Når det ikke bare er ADHD: symptomer på komorbide tilstander

Den komplette ADHD-guiden

Er det ADHD? Eller en beslektet tilstand med lignende symptomer?

Når et individ har det bare oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD), er behandling ofte en livskifter. Sentralstimulerende eller nonstimulants - spesielt når de er paret med atferdsterapi, kostholdsendringer, og trening - kan utløse en dramatisk forbedring i distraherbarhet, hyperaktivitet og impulsivitetssymptomer for de fleste pasienter når behandlingen er finjustert.

Noen individer opplever imidlertid betydelige symptomer - dyp tristhet, angst, trass, lærings- og organisasjonsproblemer - lenge etter de mest presserende ADHD-symptomer blir brakt under kontroll.

For eksempel: A barnet får diagnosen ADHD og legen hans starter ham på et sentralstimulerende middel. Foreldrene hans merker at symptomene som førte til ADHD-diagnosen bedres, men andre utfordringer vedvarer. Læreren hans kommenterer sin forbedrede oppmerksomhet, men likevel sliter han med klassearbeidet. Eller kanskje avtar hyperaktiviteten hans, men likevel er han trassig. Når utfordringer gjenstår etter at ADHD er diagnostisert og behandlet, er dette ofte en anelse om at en annen udiagnostisert tilstand kan følge med ADHD.

Halvparten av alle mennesker med ADHD / ADD har også en annen tilstand

Leger vurderte en gang ADHD som en frittstående lidelse. De tok feil. Vi vet nå at 50 prosent av mennesker med ADHD også lider av en eller flere tilleggsbetingelser, oftest:

• Depresjon
• Angst
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Opposisjonell trassig lidelse (ODD)
• Lærevansker
• Språkhemming
• Fine og grove motoriske vansker
• Utøvende funksjonsvansker
• Tic lidelser
• Eller et annet psykologisk eller nevrologisk problem

[Gratis ressurs: Er det mer enn bare ADHD?]

I noen tilfeller er disse problemene “sekundære” for ADHD - det vil si at de utløses av frustrasjonen over å takle symptomer på ADHD.

For eksempel kan en guttes kroniske mangel på fokus utløse angst i skolen. År med misbilligelse og negativ tilbakemelding fra familiemedlemmer kan på samme måte føre til at en kvinne er sammen med udiagnostisert ADHD å bli deprimert. Det meste av tiden blekner sekundære problemer når ADHD-symptomene er under kontroll.

Når sekundære problemer ikke løses med effektiv ADHD-behandling, er de sannsynligvis symptomer på en "comorbid" betingelse.

Hva er en komorbid tilstand?

Komorbide tilstander er distinkte diagnoser som eksisterer samtidig med ADHD / ADD. De går ikke bort når den primære tilstanden - i dette tilfellet ADHD - er behandlet. Komorbide tilstander eksisterer parallelt med ADHD og krever sin egen spesifikke behandlingsplan.

[Les: ADHD Komorbiditet: En oversikt over doble diagnoser]

Et barn med komorbide tilstander kan trenge skoleanlegg, psykoterapi og / eller et annet medisin i tillegg til ADHD-behandlingen hans.

Tre typer forhold som ofte oppstår med ADHD / ADD

De tre kategoriene av komorbide tilstander som oftest diagnostiseres med ADHD, forekommer alle langs et spekter av alvorlighetsgrad - fra mild til alvorlig. Deres symptomer er like varierte som årsakene deres, som spenner fra gener til eksponering for miljøgifter til prenatal traumer og utover.

1. Problemer med kortikalt ledningsnett er forårsaket av strukturelle avvik i hjernebarken, hjerneområdet som er ansvarlig for hjernefunksjoner på høyt nivå. Kortikale lednings problemer inkluderer:

• Lærevansker
• Språkhemming
• Fine og grove motoriske vansker
• Utøvende funksjonsvansker

Problemer med kortikalt ledningsnett behandles med akademiske overnattingssteder og livsstilsendringer. De reagerer ikke på medisiner.

2. problemer regulere følelser inkluderer ofte:

• Depresjon
• Angstlidelser (inkludert panikkanfall)
• Problemer med sinne-kontroll (intermittent eksplosjonsforstyrrelse eller opposisjonell trassende lidelse)
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Bipolar lidelse

Merk at depresjon kan forårsake en rekke symptomer utover tristhet og selvmordstanker; disse inkluderer irritabilitet, redusert interesse for aktiviteter som tidligere var behagelige, søvnforstyrrelser, nedsatt evne til konsentrat, ubesluttsomhet, uro eller langsomhet i tenkning, tretthet eller tap av energi, og følelser av verdiløshet eller upassende sinne.

Reguleringsproblemer reagerer ofte på en gruppe medisiner kjent som selektive serotonin gjenopptakshemmere, eller SSRI, som vanligvis kan brukes i forbindelse med ADHD medisiner.

Bipolar lidelse er en svært kompleks tilstand med mange mulige behandlinger. Spesielt med denne lidelsen, er det viktig å jobbe med en psykiater som forstår hvordan man administrerer medisiner ved siden av behandling for ADHD.

3. Tic lidelser referer til plutselige rykninger av hele muskelgrupper. De varierer i alvorlighetsgrad og inkluderer vanligvis:

• Motoriske tics (alt fra ufrivillig blikk fra øyet til hodetus til gjentatte bevegelser)
• Muntlige tics (alt fra grynting til tilfeldig blurting til, i veldig sjeldne tilfeller, obskøne ord eller uttrykk)
• Tourettes syndrom (flere motoriske og vokale tics som har vært til stede i mer enn ett år)

Hvordan skille symptomer på komorbide tilstander fra ADHD

Hvis du eller barnet ditt fortsetter å slite etter at du har startet behandling for ADHD, er neste trinn å bestemme om symptomene er sekundære til ADHD (og sannsynligvis vil spre seg hvis du finjusterer behandlingsplanen din), eller bevis på en fullverdig komorbid lidelse som krever ytterligere behandling. tegn på en fullverdig komorbid tilstand. Det er ingen lakmustest som kan bestemme dette. Den beste differensialdiagnosen begynner med nøye observasjoner av hvor og når symptomer oppstår.

1. Sekundære problemer starter vanligvis på et bestemt tidspunkt eller forekommer bare under visse omstendigheter. Begynte datteren din å oppleve angst bare i tredje klasse? Er hun engstelig bare på skolen eller hjemme når hun gjør lekser? I så fall er angsten sannsynligvis sekundær med ADHD og ikke en ekte komorbid lidelse. Ditto hvis sønnen din ble aggressiv bare ved begynnelsen av ungdomsskolen.
2. I kontrast er komorbide lidelser både kroniske og gjennomgripende. De er vanligvis tilsynelatende fra tidlig barndom og forekommer i alle livssituasjoner. I stedet for å forekomme bare på skoledagen, for eksempel, vedvarer de i helger, ferier og sommerferier; de er tydelige i skolen, hjemme, på jobben og i sosiale situasjoner. ADHD-relaterte humørsvingninger blir for eksempel vanligvis utløst av livshendelser. Bipolare humørsvingninger kan derimot se ut til å komme og gå uten noen tilknytning til omverdenen, og kan opprettholdes over lengre tid. Som med ADHD er de ofte arvelige.

Rådfør deg med en barne- og ungdomspsykiater eller psykolog.

Hvis du mistenker at barnet ditt har mer enn bare ADHD, er det på tide å be om en vurdering designet for å identifisere lærings-, språk-, motoriske eller organisasjons- / utøvende funksjonsproblemer. Det kan også hende du må foreta en klinisk evaluering for å avgjøre om barnet ditt lever med angst, depresjon, sinne-kontroll, OCD eller en tic-lidelse.

---

Symptomer på vanlige komorbide tilstander relatert til ADHD

Se gjennom listen over symptomer assosiert med hver komorbide tilstand nedenfor. Hvis du ser likheter med ditt eller ditt barns oppførsel, må du ta grep. Tidlig anerkjennelse av symptomer og hurtig intervensjon er kritisk. Begynn med de anbefalte ressursene, og søk profesjonell evaluering hvis det virker berettiget.

[Det komplette biblioteket med ADHD-tester og vurderinger for relaterte forhold]

Tankevekkende symptomer	Anbefalte ressurser
Lærevansker
Vanskeligheter med å mestre lese-, skrive- og / eller matteferdigheter Vanskelighetsgrad med hukommelse, mestring av nye faglige begreper og / eller resonnement	Det misforståtte barnet: Forstå og takle barnets læringsvansker, av Larry Silver, M.D. Learning Disabilities Association of America forstått Selvtest: Kan barnet mitt ha en lærevanskelighet?
Språkhemming
Vanskeligheter med å forstå hva som blir sagt Vanskeligheter med å organisere tanker og finne de rette ordene når du snakker	Barndommens tale, språk og lytteproblemer, av Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Utøvende funksjonsvansker
Vanskeligheter med å organisere tanker når du skriver Vansker med å planlegge og gjennomføre prosjekter Vanskeligheter med å huske og huske detaljer Vanskeligheter med å regulere følelser og håndtere frustrasjon	Den organiserte studenten, av Donna Goldberg Smart, men spredt: Den revolusjonerende "Executive Skills" -tilnærmingen for å hjelpe barn med å nå sitt potensial, av Peg Dawson, Ed. D., og Richard Guare, Ph. D. Selvtest: Kan du ha en mangelfull funksjon?
Angst
Spesifikk eller generalisert frykt utover det som kan forventes gitt et barns alder Overdreven bekymring Hodepine eller magesmerter Panikk anfall	Bekymret ikke mer, av Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Hva du skal gjøre når du bekymrer deg for mye: En barneveiledning for å overvinne angst, av Dawn Huebner Anxiety Disorders Association of America Selvtest: Kan det være en angstlidelse?
Depresjon
Vedvarende humør, tretthet eller tap av matlyst Uforklarlige skyldfølelser Uforklarlig uro eller irritabilitet Redusert interesse for aktiviteter som tidligere var behagelige Nedsatt konsentrasjonsevne Følelser av verdiløshet Søvnforstyrrelser Upassende sinne	Childhood Depression Sourcebook, av Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depresjon og ditt barn: En guide for foreldre og omsorgspersoner, av Deborah Serani, Psy. D. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) Nasjonalt institutt for mental helse Selvtest: Kan det være depresjon?
Problemer med sinne-kontroll (opposisjonell trassende lidelse, periodisk eksplosjonsforstyrrelse)
Ukontrollerbar sinne eller raseri som varer i 5-30 minutter eller lenger Irrasjonell under "meltdown" Ofte angrende etterpå	Det eksplosive barnet: Foreldre lett frustrerte, kronisk ufleksible barn, av Ross W. Greene, Ph. D. Ditt trassende barn: åtte trinn for bedre atferd, av Russell A. Barkley, Ph. D., og Christine M. Fast bestemt på å American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Bipolar lidelse
Humøret svinger fra ro til raseri og / eller fra depresjon til manisk (superglad) tilstand Overdreven snakking Vanskelighetsgrad avslappende Humørsvingninger kommer og går uten noen tilknytning til omverdenen, og opprettholdes i lang tid	Det bipolare barnet, av Demitri Papolos, M.D. og Janice Papolos Den bipolare tenåringen: Hva du kan gjøre for å hjelpe barnet ditt og familien din, av David J. Miklowitz, Ph. D., og Elizabeth L. George, Ph. D. Juvenile Bipolar Research Foundation The Balanced Mind Parent Network Selvtest: Kan det være en bipolar lidelse?
Sensorisk prosessforstyrrelse
Føler seg overveldet av sansestimuli, som skarpe lys, høye lyder, sterk lukt, tagger eller sømmer på klær Alternativt kan en person med SPD oppleve dempede severdigheter, lyder og berøring, og begjære ekstra stimulering, som fra sving eller spinning	Barnet uten synkronisering, av Carol Stock Kranowitz Sensasjonelle barn: håp og hjelp for barn med sensorisk prosessforstyrrelse, av Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Tic-forstyrrelser (motoriske, muntlige, Tourettes)
Mønstre av enkle og komplekse motoriske eller vokale tics som kommer og går og kan endre form	Tics og Tourette syndrom, av Uttom Chowdury Tourette-syndrom og OCD-sjekkliste: En praktisk referanse for foreldre og lærere, av Susan Conners, M.Ed. Tourette syndrom pluss Selvtest: Kan det være en Tic-lidelse?
Obsessive-compulsive disorder (OCD)
Ritualistisk, målrettet atferd, som å telle eller gjenta, eller plukke i sår eller skorper eller trekke ut hår Behov for ekstrem orden eller renslighet Trenger å samle eller hamstre gjenstander Overvåking eller ekstrem angst	Frigjør barnet ditt fra tvangslidelser, av Tamar E. Chansky, Ph. D. Hva du skal gjøre når hjernen din blir fast: En barneguide for å overvinne OCD, av Dawn Huebner International OCD Foundation Selvtest: Kan det være OCD?

Oppdatert 11. oktober 2019