Toleranse - Når psykiatriske medisiner slutter å fungere

Det er et interessant, om kanskje urovekkende, fenomen i psykofarmakologisk medikamentell behandling. Det er tilfellet hvor en person i utgangspunktet har en tilfredsstillende respons på medisiner, får vel, og kanskje holde seg godt i flere år, bare for å få sykdommen tilbake på et tilfeldig tidspunkt i framtid. Medisinen bare "sluttet" å virke. Vi har visst om dette i lang tid med mange medikamenter, inkludert antidepressiva og krampestillende midler (humørstabilisatorer), og det blir noen ganger referert til som antidepressiva “poop-out” (jeg unner deg ikke).

Men dette fenomenet strider mot selv den mest grunnleggende forståelsen av medisiner, så hvorfor skjer det?

Toleranse mot medisinering

Mer vitenskapelig sett blir dette sett på som toleranse for medisinen. Toleranse induserer en tilstand der den samme doseringen av et gitt medikament ikke lenger vil gi den ønskede effekten og mer av stoffet, eller et annet medikament, er nødvendig. Dette er en fysiologisk prosess og ikke nødvendigvis indikasjon på avhengighet. Dette vil skje med alle stoffer du bruker fra sukker til kaffe til fluoksetin (Prozac).

Toleranse skjer fordi kroppen din tilpasser seg stoffet. Kroppen din begynner faktisk å produsere mer, eller mindre, av kjemikalier som respons på et medikament i et forsøk på å holde kroppen din på et nøytralt punkt (homeostase). For eksempel kan en kopp kaffe en gang ha gitt deg energi, men nå trenger du to kopper kaffe for å føle noen forskjell. Dette er toleranse takket være magien i kroppen din. (Det samme kan sies om tequilaskyttere.)

Toleranse blir ofte sett til bivirkninger av medisiner. For eksempel, når du starter et antidepressivt middel, kan du få hodepine, men etter tre uker med medisinen, den bivirkningen går bort.

Utvikle toleranse

Og dette eksemplet med antidepressiva og hodepine gir mening. Når du introduserer stoffet til kroppen din, kompenserer kroppen din, og du ser toleranse gradvis over tid. Men dette er ikke tilfelle når medisiner virker i lengre perioder, for eksempel måneder eller år, og spontant slutter å virke. Denne langvarige velvære etterfulgt av spontan toleranse er noe vi bare ikke forstår.

Ingen vet nøyaktig hvor mange som lider av spontan toleranse, men etter min erfaring er antallet ganske høyt over lengre tid. Det kan skje hvem som helst og indikerer ikke at noe er galt med pasienten eller medisinen.

Hva du skal gjøre med toleranse

Ingen vet egentlig hva de skal gjøre med toleranse heller. Noen ganger er det vellykket å bytte til en annen medisinering i samme klasse eller annen medisinering i en annen klasse. Noen ganger er det ikke det. Noen ganger hjelper en doseringsendring. Noen ganger er utvidelse med et annet medisin veien å gå. Dessverre setter det mennesker i posisjon til å ta seg rundt i mørket etter en annen medisinering eller medisineringskombinasjon, og dette kan ta flere måneder å finne, mens personen er lider av sin sykdom.

Den ene tingen jeg kan si er at et interessant stykke forskning tyder på at å bruke litt tid på medisinen og deretter starte medisinen på nytt kan gjøre det effektivt igjen. Ikke ta dette som en anbefaling - jeg anbefaler deg samarbeide med legen din å finne den rette løsningen for deg. Men hvis du lider av spontan medisinertoleranse, anbefaler jeg deg å lese eller snakk med legen din om denne artikkelen. (Det er sannsynligvis for vitenskapelig for noen, men det er OK, det er det legene er til for.)

Du kan finne Natasha Tracy på Facebook eller Google pluss eller @Natasha_Tracy på Twitter.