Hva legen din trenger å vite om diagnostisering av ADHD hos voksne

Medisinsk gjennomgått av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel

Hvordan tester de for ADHD hos voksne?

For ikke lenge siden trodde de fleste leger at barn vokste frem symptomer på oppmerksomhetshyperaktivitetsunderskudd (ADHD eller ADD) med tiden. Det ble betraktet som en pediatrisk tilstand. ADHD var tradisjonelt knyttet til hyperaktivitet, som blekner i ungdomstiden. Vi vet nå at ADHD er en livslang tilstand som manifesterer seg annerledes for forskjellige pasienter. Noen viser aldri ytre hyperaktiv oppførsel. Fordi vår forståelse av diagnostisere ADHD hos voksne har forbedret seg så mye de siste tiårene, mange voksne kjenner igjen symptomene sine for første gang og søker en evaluering sent på livet.

Gjenkjenne ADHD-symptomer hos voksne

De fleste voksne som søker en evaluering, har brukt livet på å lære å kompensere for ADHD-symptomer som uoppmerksomhet, desorganisering og impulsivitet. Fordi de er lyse, kreative og gode problemløsere, finner disse udiagnostiserte personene måter å gjøre livet på arbeide for dem - ofte til familieoppgavene og karriereansvarene presses dem til å søke en diagnose og symptom lettelse.

Dr. William Dodson, en styresertifisert voksenpsykiater som har spesialisert seg på voksne med ADHD de siste 23 årene, sier gjennomsnittsalderen for diagnose i hans praksis er 39.

“[Disse voksne har] kunnet finne kompensasjoner og måter rundt ADHD-en deres hele livet,” sier Dodson, inntil deres utfordringer “bare overvelde evnen til å takle ADHD. ”De går vanligvis til legen for andre forhold de tror de kan ha, som angst eller humør. lidelse.

Vanlige symptomer på ADHD blant voksne inkluderer:

• Distraherbarhet og inkonsekvent fokus
• glemsomhet
• uorden
• Manglende evne til å fullføre prosjekter
• Spenning eller rastløshet
• Inkonsekvent ytelse oppleves ofte som upålitelig
• Motivasjon ikke basert på viktighet, men interesse og haster
• Klarer ikke å få nok avslappende søvn
• Dårlig følelse av tid
• Intense følelser og sensitivitet for kritikk
• Uforklarlig underprestasjon (ikke mislykkes, men ikke oppnå det du føler du burde være eller kunne være)
• Stoffmisbruk og / eller avhengighet

[Selvtest: Kunne du ha ADHD?]

Diagnostisering av ADHD hos voksne

Standard sjekkliste for å bestemme om et barn har ADHD er American Psychiatric Association Diagnostisk og statistisk håndbok, femte utgave (DSM-V). Denne symptomguiden er ugyldig for voksne. Den eneste måten å diagnostisere ADHD i voksen alder er gjennom et nøye klinisk intervju for å samle en detaljert medisinsk historie. Det er viktig å se en kliniker som spesialiserer seg i ADHD, og ​​vil ta den tid det tar å identifisere symptomer i voksen alder.

Undersøkelser forteller oss at de fleste allmennleger, selv de fleste psykiatere, ikke har noen opplæring på ADHD. Nittini-tre prosent av voksne psykiatere rapporterer at de aldri har hatt noen ADHD-opplæring, når de blir spurt i deres bosted eller i videreutdanning, enten det er hos barn, ungdom eller voksne, ”sier Dodson. Det er ikke rart at så mange sliter med å få en nøyaktig ADHD-diagnose i voksen alder.

Det kliniske intervjuet kan suppleres med nevropsykologisk testing, som gir større innsikt i styrker og svakheter, og hjelper til med å identifisere samtidige, eller komorbide tilstander.

"Den delen som de fleste familieleger går glipp av, ville være forskjellsdiagnosen," forklarer Dr. Michele Novotni, tidligere president og administrerende direktør for det nasjonale Association of Attention Deficit Disorder Association (ADDA), foredragsholder, bestselgende forfatter, psykolog og coach. ADHD-symptomer kan være et resultat av forskjellige problemer med mental helse, for eksempel angst eller en sinnsykdom. Noen av disse forholdene kan oppstå med ADHD. ”

Det er viktig å se en kliniker som også har en grundig forståelse av dens komorbide forhold. Den emosjonelle følsomhetskomponenten ved ADHD kan se ut som en humørsykdom og / eller angst, spesielt hos voksne som har levd med ADHD hele livet. Hvis klinikeren din ikke forstår nyansene i hver beslektet tilstand, og hvordan de kan etterligne hverandre, kan du tåle et frustrerende sløsing med tid og penger. En kliniker som er trent i bare en av disse tilstandene, vil bare se tilstanden de er opplært til å se, og som ofte fører til en feildiagnose av en humørsykdom og / eller angst. En unøyaktig diagnose fører selvfølgelig til ineffektiv (og i noen tilfeller kontraproduktiv) behandling, som ofte forverrer problemet.

"Den beste måten å finne en kompetent kliniker," sier Dr. Dodson, "er å begynne med enten ADDitude's ADHD-katalog, eller gå til et CHADD- eller NADDA-møte. Dette er mennesker som bare ligger et par år foran deg, og de kan fortelle deg hvem som er bra [for voksen ADHD] og hvem som ikke er det. "

Leger som ikke er kjent med å stille en diagnose for psykisk helse, bør henvise pasienter til enten en psykiater eller psykolog som er opplært til å diagnostisere og behandle ADHD og dens komorbide forhold.

"Du vil se noen som innser at det er mye talent innebygd i problemene," antyder Dr. Edward Hallowell, en praktiserende psykiater og grunnlegger av Hallowell Center for Cognitive and Emotional Health. "Du vil ikke få en diagnose og gå ut og føle at ting er ille og vil være for alltid."

[Gratis guide: Hvordan en diagnose skal se ut]

Behandling av ADHD hos voksne

Dr. Russell Barkley er klinisk professor i psykiatri og pediatri ved Medical University of South Carolina. Når voksne pasienter stiller ham spørsmål om hvorfor de bør prøve medisiner for å håndtere ADHD, begynner han svaret med to viktige ord: "Medisinering fungerer," sier han. "Når du finner riktig medisin, kan du oppleve betydelige forbedringer i ADHD-symptomene dine."

De samme medisinene som brukes til å behandle barn som har ADHD, brukes også til å behandle voksne. Stimulerende midler som Ritalin, Concerta, Vyvanse eller Adderall, utgjør den første behandlingslinjen, ikke den siste utveien, sier Dodson.

"Rundt 80 prosent av voksne med ADHD har en slags samtidig forekomst som kompliserer behandlingen av ADHD," sier Novotni. Hun advarer om at ikke å behandle alle problemene gjør at pasienten sliter og blir frustrert.

Debra Brooks var en behandlingsopphold - til å begynne med. Opprørt over diagnosen sin, sier hun, “i omtrent seks uker, flailer jeg. Jeg motsto å starte medisiner. Men så husket jeg hva nevrologen som diagnostiserte meg hadde sagt: 'Hvorfor betalte du meg 1400 dollar hvis du ikke ville ha mitt råd?' ”

Etter å ha startet et medisineringsregime, bør hver pasient vurdere å jobbe med en erfaren psykolog, psykiater eller livstrener, sier CHADD-direktør Meyer. Disse fagfolkene kan hjelpe mennesker med ADHD å lære atferds-, tidsstyrings- og organisasjonsstrategier for å forbedre livskvaliteten.

"En coach kan gi deg måter å håndtere ADHD-symptomene dine på," sier Novotni. "Hvis du er hyperaktiv, kan en coach foreslå måter å kanalisere energien på - for eksempel å ta en tur i kaffepausen. Hvis du er impulsiv, kan en coach lære deg måter å utsette svarene på, slik at du kan tenke på dem. "

"Opplæring av hele familien om hva ADHD er - dets styrker, svakheter og behandlinger - er avgjørende," avslutter Dodson. Forståelse av hvordan ADHD-hjernen fungerer er avgjørende for å lykkes.

I tillegg tilbyr Meyer disse tipsene for de nylig diagnostiserte:

• Kjenn dine juridiske rettigheter. Å ha ADHD betyr at du er beskyttet i henhold til to føderale lover som gjelder personer med nedsatt funksjonsevne.
• Søk støtte ved å delta på møter av ditt lokale kapittel av CHADD, en ideell og utdanningsorganisasjon (klikk "Finn lokale kapitler" på CHADDs hjemmeside).
• Ikke føl deg tvunget til å si det til sjefen din. "Det er mer forståelse for ADHD nå, men det betyr ikke at veiledere er glade for å lære at en av deres ansatte har tilstanden," sier Meyer. Hvis du imidlertid tror at overnattingssteder - hvis du lukker kontordøren, tar flere pauser - vil hjelpe deg med å forbedre arbeidsprestasjonen, kan det være lurt å diskutere disse med arbeidsgiveren din.

Hovedpoenget: Voksne med ADHD bør lære så mye som mulig om hvordan de skal få mest mulig ut av deres unike ledningsnett. Dette kan omfatte individuell eller parterapi, støttegrupper og lære nye måter å gjøre ting på.

[Hvorfor savnes ADHD for voksne så ofte?]

Oppdatert 4. november 2019