Identifisere og forhindre spiseforstyrrelser
Transkript fra nettkonferanse med Holly Hoff om "Identifisere og forebygge spiseforstyrrelser" og Dr. Barton Blinder om "Forstå og arbeide gjennom spiseforstyrrelsen"
Bob M: God kveld alle sammen. Jeg er Bob McMillan, moderatoren. Jeg legger merke til noen nye mennesker her i kveld... og jeg ønsker alle velkommen. Som du vet, er dette spiseforstyrrelser Awareness Week. Vi holder på med mange konferanser på siden vår denne uken, og du kan finne rutekoblingen ved inngangen til chatrooms når du logger deg på. Vår første gjest i kveld er Holly Hoff. Holly er programkoordinator for spiseforstyrrelser bevissthet og forebygging Inc. Det er en nasjonal ideell gruppe med base i Seattle, Washington. EDAP er opptatt av å øke bevisstheten om spiseforstyrrelser generelt og også for å forebygge dem. God kveld Holly og velkommen til nettstedet Concerned Counselling. Jeg vil gjerne dekke to spesifikke temaer som vi får spørsmål om hele tiden. Den første er forebygging av en spiseforstyrrelse. Er det mulig?
Holly Hoff: Jeg er glad for å være her i kveld. Forebygging er en hoveddel av vår virksomhet. Forebygging og tidlig oppdagelse er nøklene til å arbeide for å eliminere spiseforstyrrelser helt. Vi har programmer på barneskolen, videregående skole og høyskolenivå som er rettet mot bevissthet nettopp av den grunn.
Bob M: Så hvordan går man ut på å spesifikt forhindre at man har en spiseforstyrrelse.
Holly Hoff: Vi føler at det er viktig for folk å ha korrekt informasjon om noen av de samlende årsakene til spiseforstyrrelser. Det er viktig å ta hensyn til sosiale, familie, emosjonelle og fysiske elementer. Hver kan føre til en spiseforstyrrelse.
Bob M: Hva er den viktigste årsaken til å utvikle en spiseforstyrrelse?
Holly Hoff: Vi har ikke et klart svar på det. Forskning blir gjort akkurat nå. Det starter for noen som et resultat av fysiske, seksuelle eller emosjonelle overgrep. For andre er det press å være tynn. Det kan være et resultat av følelser av utilstrekkelighet, depresjon og ensomhet. Uroede familie- og personlige forhold kan også spille inn i det. En årsak til at vi jobber for å kjempe er det sosiale idealet om en perfekt kropp, urealistiske bilder av skjønnhet.
Bob M: Jeg ser flere komme inn. Vi snakker med Holly Hoff, programkoordinator for spiseforstyrrelser bevissthet og forebygging, Inc. Når begynner de fleste å oppleve en spiseforstyrrelse? I hvilken alder? (spiseforstyrrelse fakta)
Holly Hoff:Det er to typiske aldersgrenser. Ungdom og deretter 18-20 år gammel. Men de kan sikkert skje når som helst i en persons liv. De tidligere periodene har en tendens til å være tider med stor endring i en persons liv. Endring kan ofte forårsake stress og spiseforstyrrelser handler ofte mer enn bare om mat. Det kan være reaksjoner på vanskelige tider i en persons liv. Dette er også tider hvor kroppens person endres. Det er en skummel ting for noen tenåringer, og dessverre blir vi ikke ofte lært å forvente eller sette pris på disse endringene og veksten.
Bob M:Jeg vet at vi har noen foreldre her i kveld og venner av mennesker som kan oppleve eller begynner å oppleve en spiseforstyrrelse. Hva skal de gjøre for å hjelpe?
Holly Hoff: Det er viktig for dem å lære om spiseforstyrrelser. En måte å gjøre det på er ved å ringe vårt kontor på 206-382-3587 og vi vil sende dem informasjon om spiseforstyrrelser. Det er også viktig for disse menneskene å finne støtte for seg selv fordi det kan være en vanskelig opplevelse følelsesmessig... å takle noen som har en spiseforstyrrelse. Uttrykk bekymringer på en rolig og omsorgsfull måte. Oppmuntre personen som sliter med å ta ansvar for sine handlinger og søke hjelp for spiseforstyrrelser. Du kan også være et godt forbilde om problemer med mat, vekt og kroppsbilde.
Bob M:Hva mener du med, være et godt forbilde?
Holly Hoff: Unngå å snakke negativt om sine egne kropper. Spis en rekke matvarer og spis i moderasjon og trening for moro skyld i stedet for strengt tatt av en følelse av forpliktelse. Unngå å konsentrere deg for mye om andres fysiske utseende, inkludert størrelse og form.
Bob M: En annen ting jeg vil legge til det, er å prøve å være ikke-dømmende og støttende. Fra å snakke med de mange besøkende på nettstedet vårt med spiseforstyrrelser, er det noe de virkelig sliter med. De klager over at vennene og slektningene deres stadig kritiserer dem for spiseforstyrrelsen, i stedet for å være støttende og hjelpe dem med å finne den hjelpen de trenger. Jeg vet at en av de besøkende her refererer til kjæresten eller mannen sin som "matlageren"... alltid overvåker hvor mye hun spiser eller ikke spiser. Så Holly, hvordan henvender man seg til noen med en mistenkt spiseforstyrrelse med bekymringene sine?
Holly Hoff: Ærlighet er viktig. Jeg er enig, det å være "matpolitiet" fungerer ikke. Det tvinger mange mennesker til å hemmelighetsfull spise. Det er virkelig kontraproduktivt. Så begynner de å lyve om situasjonen sin. Uttrykk bekymringer og omsorg. Bruk utsagn som "Jeg har lagt merke til", "Jeg ser", "Jeg føler". Men husk at den som sliter med en spiseforstyrrelse må ta ansvar for å endre atferden sin.
Bob M: Her er noen kommentarer fra publikum, og så legger jeg noen få spørsmål til Holly å svare på.
Scout: En måte å hjelpe til med å forhindre spiseforstyrrelser, i tynn forstand, er å fjerne de tynne modellene og bruke mennesker med normale kropper.
Jo: Bob - den som sliter må ta ansvar - veldig sant - men du snakker ikke til det faktum at disse problemene ble gitt til oss når vi vokste opp. Når anerkjenner foreldre at de gjør disse tingene med barna sine?
Maigen: Moren min spør meg ikke så mye om spiseforstyrrelsen min, men når hun gjør det, bestiller hun meg til å slutte. En gang tilbød hun meg en bil hvis jeg ville stoppe. Hvordan forklarer jeg at jeg ville stoppe for henne og for meg selv hvis jeg kunne. Hun har absolutt ingen anelse, og det er ingen støtte eller hjelp rundt der jeg bor. Er det noen bøker jeg kan be henne lese? Hva som helst?
Holly Hoff: Jo, det er derfor vi prøver å utdanne mennesker i alle aldre, slik at foreldre kan hjelpe barna sine. Ungdommer og voksne må innse at kommentarer og oppførsel påvirker andre. Dette er hva jeg mener med "foreldre som modellerer sunne holdninger og atferd." Maigen, jeg får assistenten min til å ta en leseliste, og jeg kommer til spørsmålet ditt om noen minutter. En ting som kan hjelpe er et nyhetsbrev vi legger ut. Det kan du få ved å ringe vårt kontor på 206-382-3587. Det koster $ 15 for studentmedlemskap og $ 25 for allmennheten og $ 35 for profesjonelle. Her er noen av bøkene:
- Overleve en spiseforstyrrelse-strategier for familie og venner - av Judith Brisman
- En foreldres guide til spiseforstyrrelser: forebygging og behandling av anoreksi og bulimi av Brette Valette.
- Og et av publikummet ditt foreslo: Det hemmelige språket for spiseforstyrrelser.
Hvis noen vil ha en lengre liste, har vi en 3-siders en vi kan sende. Bare ring kontoret vårt.
Champios: Wasted- av Marya Hornbacher er en annen som gir en ganske nøyaktig beskrivelse av eds.
Scout: Også "Den beste lille jenta i verden", fiktivt arbeid med anoreksi.
Spiffs: Jeg lurte på om det var noen online screeningtester for å finne ut hvilken spiseforstyrrelse du eller noen du kjenner har? (spisestillingsprøve)
Holly Hoff: De fleste online testene er oppført "bare for din fornøyelse." Det krever virkelig en profesjonell å gjøre den vurderingen. Her er et 800-tall for National Screening Project, og de gjør visninger denne uken over hele landet. 800-969-6642. Og folk kan få mer info om utdanning på vår hjemmeside: http://members.aol.com/edapinc. Den andre tingen vi også forteller folk, er at hvis du mistenker at du, eller en venn eller slektning spiser lidelse, så er det god nok grunn til å snakke med en profesjonell psykolog eller psykiater om din bekymringer. Tidlig deteksjon er viktig for restitusjon av spiseforstyrrelse.
PegCoke: Hva kan mennesker uten penger gjøre for å hjelpe en venn med en spiseforstyrrelse? Jeg har ikke råd til å ringe langdistanse, abonnere på nyhetsbrev eller kjøpe bøker.
Holly Hoff: Det er veldig vanskelig PegCoke. For egentlig å få den profesjonelle behandlingen krever det enten penger eller forsikring, i de fleste tilfeller. Det kan være lurt å prøve å få medicaid gjennom ditt lokale sosialtjenestekontor. Vi tilbyr gratis informasjon for alle som trenger det.
Rachy: Hva om ED-en ikke bare utviklet seg? Jeg mener hva hvis du visste hva du gjorde, og gjorde det kommet. Jeg vet at jeg spilte med mange ideer før noe satte meg fast.. Jeg vet ikke engang om jeg har en ED eller om det bare er en fase.
Holly Hoff: Faren ved spiseforstyrrelser er at folk kan eksperimentere med atferden. Dessverre kan de raskt bli vane og spiral ute av kontroll. Jeg vil oppfordre deg til å se en profesjonell om situasjonen din.
Bob M: Vi snakker med Holly Hoff, om spiseforstyrrelser bevissthet og forebygging. Dr. Barton Blinder vil være her om cirka 15 minutter, og vi diskuterer de nyeste behandlingene og forskningen på dette emnet. Her er noen flere publikumskommentarer ...
Jane: Holly, jeg beundrer deg for det du gjør. Et sted og på en eller annen måte må det nå flere mennesker, for hvis kjeden med dysfunksjon ikke er det ødelagt det bærer på, og folk ser ikke ut til å vite hvordan de kan være noe annet enn det de ble brakt med opp som.
Reise: Jeg sliter mye med kroppsbilde! Noen nyttige ideer om hvordan du kan jobbe med å se kroppen min slik andre ser meg?
Bob M: På flere spørsmål:
Jrains: Jeg forstår at selv i medisinyrket er det en uvitenhet om alvorlighetsgraden og til og med eksistensen av ED-er. Hvor ser du etter god profesjonell hjelp?
Holly Hoff: Det er organisasjoner som kan anbefale spiseforstyrrelser, personer med kompetanse på dette området. Den nasjonale spiseforstyrrelsesorganisasjonen-NEDO-er en. 918-481-4044. Det er viktig å fortsette å søke en kvalifisert profesjonell, hvis du ikke er en god passform, flytter du til en annen.
Bob M: Og jeg vil legge til her, at en profesjonell er noen som er en lisensiert doktorgrad. psykolog eller M.D.-psykiater som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser... ikke bare vet om dem. Det er opp til deg å intervjue legen. Og du har all rett til å gjøre det. Det er pengene dine (enten kontanter eller forsikringer) og helse på linjen.
Holly Hoff: Jeg er helhjertet enig Bob. Det er en annen gruppe som heter ANAD.
Bob M: Og mens jeg tenker på det... og pengevinkelen... er det universitets- og høyskoles forskningssentre rundt om i landet. Hvis penger er en bekymring og du ser alvorlig på behandlingen, kan det være lurt å ringe rundt og se om du kan få gratis behandling eller lavprisbehandling ved å delta i programmet. For øvrig har ikke Hollys gruppe 800-nummer. Jeg fikk noen spørsmål om det.
Holly Hoff: Jeg er ikke sikker på hva du mener med den "optimale dosen", men vil foreslå en utprøving av Adderall eller Desoxyn.
Champios: Så hva er ditt beste forslag for de av oss med spiseforstyrrelser som jobber med å bli bedre på egen hånd?
Holly Hoff: Det er et veldig tøft spørsmål. Du kan prøve støttegrupper i ditt område. Og som Bob nevnte, ville jeg sjekket meg på medisin hvis du ikke har råd til behandling. Og enten NEDO eller ANAD kan gi deg telefonnumrene for støttegrupper i ditt område.
Bob M: Her er et forslag fra publikum på de mestrene ...
Maigen: Etter at foreldrene mine ble skilt, betalte gymnaset mitt for terapien min. Hvis du har skolepsykolog, er det mulig å få rådgivningsterapi. Du bør ta kontakt med skolens rådgiver.
Jo: Bob og Holly - dette er veldig bra og sant - men mange unge mennesker får ikke hjelp fordi første av alle foreldrene ikke lar selv erkjenner det at det er et problem, og da har mange fremdeles et gammeldags syn på at psykologer og psykoterapi er noe å være flau over. Så de vil ikke søke hjelp.
Liz B: Mange barn og tenåringer forteller ikke foreldrene.
Bob M: Det er et godt poeng Liz. Holly, hvordan tillater et barn, eller tenåring, foreldrene sine uten frykten for at noe "vondt" skal skje med dem?
Holly Hoff: Det er definitivt viktig å snakke med en voksen om hva du går gjennom. For tenåringer, å få hjelp for en spiseforstyrrelse vil antagelig involvere foreldrene på å finne ut av det på et tidspunkt. Uten å fortelle kan spiseforstyrrelser være livstruende. De trenger øyeblikkelig oppmerksomhet.
Bob M: Og jeg må tro at de fleste foreldre bryr seg om og elsker barna sine. Du må være realistisk og forstå at foreldrene dine vil være bekymret, men forhåpentligvis etter kanskje sjokk, eller overraskelse, eller traumatiske bekymringer går av, de vil være støttende og hjelpe deg med å få hjelpen deg trenge. Her er et annet spørsmål Holly:
Katerinalisa: Hva med for de som har forsikring, men som har brukt den opp? Hva kan vi gjøre? Hvordan får vi behandling etter å ha startet, men har gått tom for forsikring eller penger?
Holly Hoff: Kat, det er veldig vanskelig. Jeg vet at noen forsikringer løper ut... og hvis du melder deg på en annen, er det minst ett års ventetid på en eksisterende tilstand, hvis de i det hele tatt vil dekke det. Prøv igjen hva Bob sa. Hvis du er kvalifisert, kan du prøve medisin eller et behandlingsprogram.
Bob M: Her er noen publikumskommentarer:
UgliestFattest: Jeg tjener 333 dollar i måneden og har ingen forsikringer og kan ikke få medisiner fordi jeg ikke er under 21 år eller ikke gravid, pluss at jeg ikke er amerikansk statsborger. Jeg får terapi gjennom det lokale MHMR-senteret (Mental Health Mental Retardation). Jeg har en fantastisk terapeut, og jeg betaler ikke en krone fordi de går etter inntekten min, og jeg støtter meg selv og legger meg gjennom college.
Maigen: Det er sant Holly. Moren min fant ut det, selv om jeg trodde at jeg skjulte det godt. Jeg er glad for at hun vet det. Noen burde vite det, så du ikke føler deg så alene.
cjan: Jeg er i en støttegruppe for spiseforstyrrelser og ser en terapeut. En bok jeg fant å ha noen gode råd om selvhjelp, var "Overcoming Binge Eating" av Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Dette er det siste spørsmålet for Holly. Dr. Barton Blinder kommer om fem minutter. Han er psykiater og spiseforstyrrelsesbehandling og forskningspesialist. Hvis du har flere spørsmål til Holly, er det nå på tide å stille.
cjan: Jeg opplever at mye av bingene mine og generelle overspising er stressrelatert. Jeg prøver å finne sunne alternativer til binging. Noen forslag?
Holly Hoff: Finn en aktivitet du liker. Noe for å få deg vekk fra maten. Gå, lese, snakke med venner. Alt som kan holde deg og tankene dine til å gjøre andre ting. Det er godt å ha noen å snakke også i den situasjonen... for støtte.
Bob M: Tusen takk Holly. Jeg tror vi lærte mye i kveld. Og det ene poenget jeg vil gjøre er... du kan ikke holde spiseforstyrrelsen din hemmelig hvis du trenger hjelp... og for det andre, hvis du ikke takler den, får den ikke til å forsvinne.
Holly Hoff: Takk Bob og alle for at du har meg her i kveld. Jeg håper at noen av tipsene og ressursene jeg har gitt, vil være en hjelp.
Bob M: Vår neste gjest er Dr. Barton Blinder. Dr. Blinder er direktør for programmet for spiseforstyrrelser og forskningsstudier ved University of California. Han er en M.D.-psykiater og har mange års praksis på området, i tillegg til publikasjoner. God kveld Dr. Blinder og velkommen til nettstedet Concerned Counselling. Kunne du starte med å fylle oss litt mer om kompetansen din i å håndtere spiseforstyrrelser?
Dr. Blinder:Jeg begynte klinisk og forskningserfaring med spiseforstyrrelser med bostedstrening for over 25 år siden. Ved University of Pennsylvania avd. innen psykiatri, begynte vi systematiske studier av symptomer, diagnose, prognose og eksperimentelle behandlingsmetoder for anorexia nervosa. Dette inkluderte den første atferdsmessige tilnærmingen til spiseforstyrrelser og den første nøye evalueringen av ritualene og tvangstankene knyttet til å spise.
Bob M: Hva slags forskning har du og er involvert i?
Dr. Blinder: I løpet av de siste årene har vi fullført de første vellykkede forsøkene med en SSRI, Prozac for akutt behandling, og nyere tilbakefall forebygging av Bulimia Nervosa. Vi har også gjennomført de første hjerneavbildningsundersøkelsene, PET-skanninger av Bulimia Nervosa, skiller den fra depresjon og viser likheter i hjernemønsteret til tvangslidelser (hyperaktivitet i caudatkjerne i mellomhjerne) som kan være involvert i matsøkende og ritualdrevet matrelatert atferd.
Bob M: Fra forskningen og kunnskapen din, kan du fortelle oss at har forskere klart å komme med "hva som forårsaker en spiseforstyrrelse?"
Dr. Blinder: Årsakene er selvfølgelig flerbestemte og sammensatte. Det ser ut til å være en moderat genetisk komponent, visse forstyrrelser i utviklingsfestet tilknytning som kan påvirke reguleringen av mange selvsystemer (humør, aktivitet, aggresjon og spising). Neuro-senders abnormiteter i hypothalamus (påvirker måltidets størrelse, metthetsfølelse og karbohydrattrang, abnormiteter i caudate-kjernen som påvirker matsøking og rituell atferd). Og til slutt avvik i mage-tarm-hjernestammekretsen som kan forevige oppkast ved bulimia nervosa. Gjerne psykososial og utviklingsfase (ungdom) kan spille en promoterende rolle.
Bob M: Jeg vil dele behandlingsinformasjonen i to kategorier. For det første er vi interessert i å vite hva som er de nyeste medisinene som er tilgjengelige, eller om å være tilgjengelige for behandling av spiseforstyrrelser, og hvor effektive er de?
Dr. Blinder: Den nye generasjonen medisiner vil være veldig spesifikk når det gjelder å målrette neurokjemikaliene (peptider) som initierer, promoterer og regulerer fôring i hjernen. Disse inkluderer Leptin (hormon med opprinnelse i kroppsfettet som signaliserer hjernen), Neuropeptid Y (sterk stimulator av fôring), Orexin (nevrohormon i hypothalamus som sterkt stimulerer fôring), og Galinin (nevropeptid som stimulerer spising av fett). De nye medisinene vil blokkere / regulere / modulere disse helt spesifikke nevrohormonene for å hjelpe i reguleringen av fôring. Sammen med atferdsmessige tilnærminger og ernæringsrådgivning kan det hende at vi også har laboratorietester for å bestemme overskudd eller mangel på disse nevrohormonene og har dermed en rasjonell tilnærming til behandling for første gang.
Bob M: Og hva med psykoterapiens slutt på behandlingen? Har det blitt gjort noen fremskritt i det?
Dr. Blinder: Retningslinjer fra American Psychiatric Association understreker hjørnesteinene i ernæringsrehabilitering, spiseforstyrrelse psykoterapi, og medisiner sammen med medisinsk og tannleg oppfølging. Kognitive atferdspsykoterapier har det sterkeste beviset på positivt resultat; Imidlertid er familie- og psykodynamisk terapi ekstremt viktig hos yngre pasienter og hvor det har vært utviklingskompleks psykopatologi. Der det er kronisitet, co-morbitity og alvorlig utviklingskompleksitet, bør et behandlingsteam settes sammen og den terapeutiske tilnærmingen utføres på høyeste nivå. Dette kan omfatte kort medisinsk / psykiatrisk sykehusinnleggelse, en innledende periode med boligbehandling og en nøye formulert poliklinisk behandlingsplan. Begrensede behandlingsmetoder er definitivt ikke praksisstandarden for disse lidelsene.
Bob M: Vi snakker med Dr. Barton Blinder, psykiater, direktør for spiseforstyrrelsesprogrammet og forskningsstudier ved University of California. Jeg kommer til å stille dette spørsmålet, og så åpner vi gulvet for publikumsspørsmål. Hva er den mest effektive behandlingen for anoreksi og bulimi tilgjengelig i dag? Og kan en som har en spiseforstyrrelse, noen gang forvente full bedring?
Dr. Blinder:Omtrent 2/3 av pasienter med spiseforstyrrelser blir frisk på 5 år. Imidlertid har 10 års oppfølgingsstudier vist persistens av symptomer og ritualer, fortsatte medisinske vansker og en selvmordsrate 10 ganger høyere enn forventet for aldersgruppen. De mest effektive behandlingene er de som er gjennomgått i APAs praksisretningslinjer og de som har gyldige utfallsstudier. Vi må fortsette å legge vekt på tidlig påvisning, riktig diagnose og de beste inngrepene i hver fase av behandlingen. De fleste behandlingssvikt er relatert til vanskeligheter i intensiteten til hver behandlingsfase.
Bob M: Her er noen publikumsspørsmål, Dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder blir det vanskeligere å komme seg etter en spiseforstyrrelse jo lenger du har det? Jeg er 24 og har hatt en spiseforstyrrelse helt siden jeg kunne huske, som er omtrent 9 år gammel. Hva er sannsynligheten for at jeg noen gang blir frisk?
Dr. Blinder: Kronisitet (vedvarende) av lidelsen er en faktor som definitivt fører til behandlingsresistens. I de fleste tilfeller er det sameksisterende psykiatriske vansker (depresjon, OCD, angst) og selvbiografiske komplekse faktorer som trenger nøye psykoterapeutisk oppmerksomhet. Ofte kan en periode med boligbehandling som første fase av en nøye vedvarende behandlingsplan være et vendepunkt. Håp skal fortsette og støtte og forståelse av familie og betydningsfulle andre er kritisk.
Bob M: Tidligere siterte du noen statistikker som 2/3 blir frisk på 5 år, men at studier indikerer at symptomene egentlig aldri helt forsvinner. Med det i bakhodet, er her neste publikumsspørsmål:
Champios: Så prognosen er tilbakefall?
Dr. Blinder: Nei. Omtrent 1/3 fortsetter noe symptomnivå. Tilbakefall forekommer i en liten prosentandel, men det mer sannsynlige forløpet er enten rimelig bedring eller kronisk utholdenhet (subtilt / lavt nivå / åpenbart tydelig).
Gresskar: Dr. Blinder, kan du fortelle oss nøyaktig hvordan en spiseforstyrrelse blir diagnostisert? Jeg vet at mange mennesker tror at pasienter med anoreksi må være det ekstremt undervekt for å bli diagnostisert med den lidelsen.
Dr. Blinder: Vi har vært mer liberale med diagnosen vår i det siste (APA DSM IV). Gjeldende kriterier er alle som har 15% vekttap eller holder nivå under minimum for høyde og alder. Obsessive ideer og ritualer (inkludert forstyrrelse av kroppsbildet) og uvanlig matrelatert atferd er en del av bildet. Det viktige er at oppførselen er daglig, upålitelig og fører til ernæringsmessig tilbakegang og psykososialt handikap.
KJ: Informasjon som jeg mottar er ting jeg allerede vet. Jeg vet at det er farlig. Jeg vil endre meg, men kan ikke. Selv om jeg hadde mirakeluren i en flaske rett foran meg, ville jeg ikke våge å ta den i frykt for å bli feit. Hvordan går jeg løs på dette?
Dr. Blinder: Frykten for fett er et "kodeord" for et sammensatt sett av tvangstanker om kroppen og kroppslig kontroll. Dette inkluderer misnøye med selvtillit, uvanlige kroppsopplevelser og gjennomgripende følelse av ineffektivitet i egenomsorgen. Derfor er frykten for fett ikke en enkel fobi, men en komplisert forstyrrelse av selvoppfattende regulering som trenger forståelse av oppmerksomhet, sakte bygge tillit i små skritt (ernæring og psykoterapi), og gjenopprette håp og moral for muligheten for en annen tilnærming til daglig å leve.
cjan: Jeg er en frisk bulimikk og vil være interessert i mer informasjon om tilbakefallforebygging. Jeg gikk over et år uten symptomer på bulimi og kom tilbake for et år siden. Jeg er virkelig bekymret for tilbakefall.
Dr. Blinder: Vi fullfører nettopp en nasjonal, multisenterstudie av SSRI (Prozac) i bulimia nervosa tilbakefall forebygging. Dataene vil bli analysert i løpet av de neste 6 månedene og resultatene som er tilgjengelige neste år. Personer fikk medisiner eller placebo i ett år, etter at de først hadde fått utmerket respons på medisinen. Tilbakefallshastigheten ble deretter målt for hver gruppe. Dessverre kan jeg ikke rapportere inntrykk eller resultater for øyeblikket.
Dewdrop: Er medikamentell behandling virkelig nødvendig? Det er nesten som om du presser dem for å få dem til å slutte å rense osv. Bør de ikke lære på egenhånd?
Dr. Blinder: Medisinering hjelper virkelig ved å redusere karbohydrattrang, måltidstørrelse, mat på sinnet, depresjon og tvangstanker / rituell atferd. Sammen med kognitive atferdsintervensjoner og andre psykoterapier ser det ut til at pasientene har en bedre sjanse til å lykkes med selvregulering. Studier som viser effektiviteten av psykoterapi alene, tror jeg, har begrensninger i utformingen deres og formidler feil inntrykk av alvoret og lidelsen ved denne sykdommen.
Boofer: Jeg har funnet ut at behovet for å rense kommer når jeg føler frykt eller ekstrem sinne. Hvis jeg ikke kan uttrykke disse følelsene, pleier jeg å rense. Er det en felles faktor for disse følelsene ved bulimi?
Dr. Blinder: Humørsammenhengende spiseforstyrrelse er veldig vanlig. Utløsere er løsrivelse, depresjon, angst, sinne. Måten dette fungerer på er komplekse gjennomgående mentale bilder / minner og en komplisert forbindelse til nevrohormonene som stimulerer og hemmer fôring. [se papiret: Spiseforstyrrelser ved psykiatrisk sykdom, plassert i CVen på min hjemmeside]
Bob M: og vi vil gi alle den adressen før slutten av chatten.
Gloria: Dr., er det noe jeg kan gjøre for å hjelpe en medarbeider? Mange av oss bekymrer og bryr oss veldig om denne personen, men vet ikke den beste måten å hjelpe på.
Dr. Blinder: Noen ganger er "milde" intervensjonslignende metoder nyttige når familie og familie ofte arrangerer tilstedeværelse av en profesjonell, hvis mulig. Gi personen forståelig skriftlig informasjon, referanse til et personlig publisert memoar eller til og med nettsteder som er informative. Å starte med en fysisk undersøkelse kan ofte være en mindre truende innledende vei til behandling.
Bob M: For øvrig Gloria, Amy Medina- som faktisk er "Something Fishy", vil være her i morgen kveld for å dele hennes kamp med anoreksi... som burde gi folk et innblikk i hva en spiseforstyrrelse handler om. Kampen hennes fortsetter til i dag. Her er en publikumskommentar: den pågående kampen:
Marge: Jeg var på The Rader Institute for ED's i L.A. i 3 uker. Det hjalp, men bare for en stund. Nå er jeg tilbake der jeg startet, eller enda verre.
Bob M: Hvis jeg forstår hva du sa tidligere, Dr. Blinder, selv om du får behandling og har taklet spiseriet ditt lidelse vellykket en stund, må du virkelig fortsette med terapi og overvåking for å "holde den under styre"? Har jeg rett i det?
Dr. Blinder: Helt korrekt er en lang, krevende og vedvarende prosess og familiestøtte er avgjørende.
Dan15: Jeg er en mann på 15 år. Jeg var anorektisk i 6 måneder før jeg startet et ut-pasient-program rett før jul. Jeg har spist veldig godt, men nå skal jeg legge "DÅRLIGE MATER" til det jeg spiser (godteri, kake, kaker, kake osv.). Jeg prøvde å gjøre dette, men jeg liker ikke følelsen jeg får når jeg spiser dem. Jeg føler meg ikke skyldig i å spise det. Jeg vet ikke hva jeg føler. Det er som om jeg ikke vet hvordan jeg skal glede meg over det. Noen forslag?
Dr. Blinder: Ernæringsrehabilitering er nå både en vitenskap og en kunst. Du må jobbe nøye med ernæringsfysiologen for å øke matvalget i små trinn (matblanding hjelper, gå over tidligere favoritter). Forholdet skal være en av lærer-mentor-venn med tillit og ærlighet. American Dietetic Association har noen veldig verdifulle trinn og retningslinjer for å jobbe med en ernæringsfysiolog i rehabilitering av spiseforstyrrelser.
Joanne: Hva gjør du når søsken din avviser deg når du driver med rensing, nekter å forstå sykdommen fordi hun mener at det er uakseptabelt og alt i den lidende hender å stoppe?
Bob M: Og det gjelder ikke bare de som har en spiseforstyrrelse, men for de med psykisk sykdom generelt. De blir avvist av familie og venner. Hva er ditt forslag til å håndtere avslaget, isolasjonen?
Dr. Blinder: Vi kaller det "stigma" - veldig vanlig i alle psykiatriske sykdommer. Noen ganger er familier fordømmende, avvisende, kritiske og trekker seg tilbake. De må tilgi til slutt. Utdannet deretter sakte, forsiktig, om realiteten til lidelsen og vanskene med fritt valg av kontroll i disse sykdommene. Familieterapi hjelper og bør være en del av all intensiv behandlingsinnsats. Å få familien i kontakt med NAMI og andre familiestøttegrupper kan være nyttig.
Bob M: Jeg vet at tiden går videre. En ting jeg vil berøre er forskningsprogrammene dine. Kan noen med en spiseforstyrrelse melde seg inn i forskningsprogrammene dine. I så fall, hvordan? Og får de gratis, effektiv behandling ut av det?
Dr. Blinder:Forskningsprogrammene varierer med spesifikke påmeldingskriterier, eksklusjonskriterier og tidsbegrensninger. Generelt er noe fortsatt behandling finansiert, men ofte er dette dessverre veldig begrenset.
Champios: Er din bolig eller pasientbehandling din anbefaling for de fleste pasienter? Jeg er en bulimikk som jobber med bedring uten hjelp av terapeuter eller rådgivere og ønsket å vite din mening.
Dr. Blinder: Residensbehandling er bare nødvendig som den første fasen av et intensivt behandlingsforsøk der andre behandlinger har mislyktes, eller kronisitet, psykiatrisk komorbiditet, medisinske komplikasjoner og komplekse utviklingsfaktorer virker mot enhver rimelig sjanse for en poliklinisk suksess nærme seg.
Donnna: Dr, er stoffet, Remeron, kjent for hjelp med spiseforstyrrelser? Jeg har lidd med begge i 25 år, og jeg er veldig lei av sykdommen. Hva kan jeg gjøre?
Dr. Blinder: Jeg kjenner til ingen publiserte studier som involverte Remeron (mitrapazin) i spiseforstyrrelser.
Jessa: Kan jeg trene barna mine til ikke å spise for å trøste seg?
Dr. Blinder: Barn får tilfredshet fra mange sosiale aktiviteter, spill og pedagogiske aktiviteter. Differensiell forsterkning av disse andre aktivitetene kan gjøres taktfast og forsiktig, og gi barna alternativer til å spise. Jevnaldrende påvirkning er viktig for å bestemme spisevalg og atferd hos barn. Det kan være nyttig å finne en venn med bedre vaner og invitere dem over.
Donnna: Hvordan kan du begynne å avlære atferden til bulimi når de har blitt en automatisert respons på nesten enhver situasjon?
Dr. Blinder: Jeg kjenner til ingen publiserte studier som involverte Remeron (mitrapazin) i spiseforstyrrelser.
Maigen: Jeg er 16 år og har nylig blitt brukt på Prozac for bulimi. Jeg likte ikke bivirkningene, og jeg sluttet å ta det. Er det andre effektive medisiner du kjenner til i behandling for bulimi, som ikke har bivirkningene som kan forstyrre mitt "daglige kvinnelige tenåringsliv?"
Dr. Blinder: Noen av de andre SSRI-ene (Paxil, Luvox) kan bli prøvd under nøye tilsyn. Hvis bivirkningene er relatert til serotonin, vil de sannsynligvis komme tilbake. Den nye generasjonen medisiner de neste 2-3 årene kan løfte om bulimi og til slutt erstatte SSRI. Noen av de tidlige studiene våre involverte norpramine som ble funnet å være effektive, men har sine egne bivirkninger inkludert hjerte- og karfarer, som kan forverres ved lavt kalium ved rensing. Kontakt en informert psykiater for flere alternativer. Bob
Bob M: Vil du gi oss din nettadresse Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Jeg vet at det er sent. Tusen takk for at du kom i kveld og ble hos oss.
Dr. Blinder:Takk, det var min glede og privilegium.
Bob M: God natt.
