MAOI-antidepressiva: Hva er MAO-hemmere?
Like etter utviklet forskere trisykliske antidepressiva, en annen gruppe av depresjonsmedisiner rullet ut av laboratoriet - monoaminoksidasehemmere (MAOI eller MAO-hemmere). Disse nye medisinene påvirket de samme nevrotransmitterne (serotonin og noradrenalin) som trisykliske stoffer gjorde, men de påvirket også dopamin.
Hva er MAO-hemmere? Hvordan fungerer de?
Når hjernens tre nevrotransmittere, kjent som monoaminer (serotonin, noradrenalin og dopamin), har spilt sin rolle ved å sende meldinger i hjernen, blir de brent opp av et protein i hjernen kalt monoaminoksidase, en lever og hjerne enzym.
MAO-hemmere virker ved å blokkere denne opprydningsaktiviteten, og øker nivåene av monoaminer i hjernen.
Dessverre ødelegger ikke monoamin oksidase bare nevrotransmitterne; det er også ansvarlig for å slå opp et annet amin kalt tyramin, et molekyl som påvirker blodtrykket. Så når monoaminoksidase blir blokkert, begynner nivåene av tyramin også å stige. Overflødig tyramin kan forårsake en plutselig, noen ganger dødelig økning i blodtrykket så alvorlig at det kan sprekke blodkar i hjernen. Hos de som tar MAOI, kontrolleres for høye tyraminnivåer av kostholdsrestriksjoner.
Liste over MAOI-medisiner
- Isocarboxazid (Marplan)
- Fenelzin (Nardil)
- Tranylcypromine (Parnate)
Hvem tar MAOI-er?
Hvis du har atypisk depresjon,
- du er følsom for avvisning
- overspise og oversovende
- føler deg engstelig og reagerer sterkt på omgivelsene dine
du kan svare veldig bra på MAO-er, noe som kan redusere følsomheten som får deg til å føle deg så lett såret eller avvist. Andre som har en tendens til å svare veldig bra på MAO-er, kan føle seg ganske deprimerte, men de kan komme fra overflaten fra depresjon fra tid til annen og opplev glede før du stuper ned i depresjon igjen.
Hvem skal ikke ta MAO-er?
Fordi en MAOI kan påvirke mange kjemikalier i hjernen, er det en rekke kontraindikasjoner. Mennesker som ikke bør ta MAO-hemmere inkluderer de med:
- Alvorlige hjerteproblemer
- epilepsi
- bronkitt
- Astma
- Høyt blodtrykk
- En motvilje mot å følge et streng kosthold
I tillegg kan isocarboxazid (Marplan) være for stimulerende hvis du er hyperaktiv, agitert eller schizofren. Studier antyder at fenelzin (Nardil) kanskje ikke er så effektivt hvis du er det alvorlig deprimert.
Kostholdsbegrensninger når du tar MAO-hemmere
For å kontrollere mengden tyramin i kroppen mens du tar MAOI-er, må du ikke konsumere følgende matvarer som inneholder tyramin, med mindre noe annet er anbefalt av lege:
- Eldre eller gjærede matvarer
- Alkoholholdige drikker (spesielt Chianti, sherry, likører og øl)
- Alkoholfritt eller redusert alkohol øl eller vin
- ansjos
- Bologna, pepperoni, salami, sommerpølse eller fermentert pølse
- Kaviar
- Oster (spesielt sterke eller alderen varianter), bortsett fra hytte og kremost
- Kyllingelver
- Fiken (hermetisert)
- Frukt: rosiner, bananer (eller annen overmoden frukt)
- Kjøtt tilberedt med mørbrad; unfresh kjøtt; kjøttekstrakter
- Røkt eller syltet kjøtt, fjærkre eller fisk
- Soyasaus
Mens du er på MAOIs, kan disse matvarene spises i moderasjon:
- avokado
- Koffein (inkludert sjokolade, kaffe, te og cola)
- Sjokolade
- bringebær
- Sauerkraut
- Suppe (hermetisert eller pulverisert)
- Rømme
- Yoghurt
Før du tar MAO-er
Legen din vil sannsynligvis spørre deg om en rekke medisinske tilstander før du ordinerer en MAO-hemmer. Det er spesielt viktig å fortelle legen din hvis du har:
Hyppig hodepine eller smerter i brystet
- Sukkersyke
- Et alkoholproblem
- Hjerte- eller blodkar sykdom
- Lever- eller nyreproblemer
- Parkinsons sykdom
- En overaktiv skjoldbrusk
MAOI-bivirkninger
Den ene tingen du må passe på med disse stoffene, er den plutselige økningen i blodtrykket kalt a "hypertensiv krise" (også kalt "osteaksjonen") som vi diskuterte i begynnelsen av dette artikkel. Så lenge du noterer deg MAOI-matvarene du bør unngå, kan du unngå denne risikoen.
Symptomene på en alvorlig blodtrykkspike på grunn av tyramin og MAO-hemmer inkluderer:
Alvorlig hodepine som stråler foran hodet
- Stiv og / eller sår nakke
- Kvalme og oppkast
- Følsomhet for lys
- Utvidede pupiller
- Svette (noen ganger med feber eller med kald, klam hud)
- Brystsmerter eller hjertebank
En blodtrykkstigning oppstår vanligvis i løpet av flere timer etter inntak av stoffet. Slutt å ta MAO-hemmere umiddelbart hvis du får en alvorlig hodepine eller hjertebank, og ring deretter legen din.
Andre MAOI-bivirkninger som bør sjekkes av lege inkluderer:
- Alvorlig svimmelhet eller lett hodetid, spesielt når det oppstår fra en sittende eller liggende stilling
- Diaré
- Dundrende hjerte
- Hevelse i føtter og / eller underben
- Uvanlig spenning eller nervøsitet
- Mørk urin
- Feber
- Hudutslett
- Utydelig tale
- Sår hals
- Svimlende spasertur
- Gule øyne og / eller hud
Du kan lære mer om hvordan du kan håndtere antidepressiva bivirkninger her.
Det er også en rekke mindre alvorlige MAOI-bivirkninger. Som alle antidepressiva er MAO-hemmer i stand til å indusere en manisk tilstand hos mennesker som har det bipolar lidelse og kan forårsake hukommelsesproblemer.
Andre mulige bivirkninger av MAO-er inkluderer:
- Føler meg drita og treig
- Besvimelse og / eller svimmelhet, spesielt når du står opp
- døsighet
- Blodsukkernivået endres, spesielt en bekymring for diabetikere
- Seksuelle problemer som forsinket orgasme
- Vektøkning
MAOI-interaksjoner med andre legemidler
Mens aspirin, acetaminophen (Tylenol) (vanlig), ibuprofen (Motrin) eller antibiotika er trygt når det kombineres med en MAOI, bør du ta kontakt med legen din før du tar noe annet medisin.
Sørg alltid for å fortelle legen din eller tannlegen at du tar MAO-hemmere før noen form for kirurgi, tannbehandling eller akuttbehandling - selv om du sluttet å ta stoffet opptil to uker i forkant. Bedøvelsen kombinert med MAOI kan føre til blodtrykksfall eller andre problemer. Det kan være lurt å bære et ID-kort og merke at du tar dette legemidlet.
Andre medisiner som kan forårsake potensielt dødelige MAO-interaksjoner inkluderer:
- Andre antidepressiva
- antipsykotika
- Forkjølelse, hoste, bihule, allergi, antihistamin medisiner
- Vektkontrollpiller
- Astma medisiner
- Blodtrykksmedisiner
- Smertestillende medisiner
- Antikolinerge medisiner som Ditropan
- Hjertemedisiner
- L-Dopa
- Flexeril
- Symmetrel
- tryptofan
- Insulin
- kokain
- amfetamin
MAOI Overdosering
MAO-hemmere er noe farligere medisiner enn andre antidepressiva når de tas i store mengder - langt mer enn nyere medisiner som fluoksetin (Prozac). Symptomer på overdose inkluderer alvorlig angst, forvirring, kramper eller anfall, kjølig klam hud, alvorlig svimmelhet, alvorlig døsighet, rask og uregelmessig puls, feber, hallusinasjoner, alvorlig hodepine, høyt eller lavt blodtrykk, muskelstivhet, pusteproblemer, alvorlige søvnproblemer eller uvanlige irritabilitet.
MAOIs og graviditet og / eller amming
Som for de fleste antidepressiva, har ikke sikker bruk av MAO-hemmere under graviditet blitt etablert, men en Begrenset studie på mennesker antydet økt risiko for fødselsdefekter når MAOI tas under den første trimester. MAO-er regnes som risikabelt for fosteret og bør unngås når det er mulig; både når du er gravid og når du ammer.
MAOIs og eldre
Eldre pasienter er vanligvis mer følsomme enn yngre voksne for MAO-hemmere, og det kan være mer sannsynlig at de opplever svimmelhet eller letthet. På grunn av faren for en brå økning i høyt blodtrykk (hypertensiv krise), MAO hemmere er ofte ikke foreskrevet for personer over 60 år, eller for de med hjerte eller blodkar sykdommer.
artikkelhenvisninger
