Er det noen trygge antipsykotika i diabetesbehandlingen?

På grunn av muligheten for at ikke alle antipsykotika er trygge i diabetesbehandlingen, begynte FDA i 2003 å kreve farmasøytiske selskaper å bruke advarselsetiketter på atypiske antipsykotika ("Forårsaker antipsykotiske medisiner diabetes?"). Disse merkene varsler folk om risikoen for antipsykotika og diabetes. Dette er en viktig og nødvendig forholdsregel fordi atypiske antipsykotika er mye brukt. Folk tar dem under mange forhold:

• Psykotiske lidelser som schizofreni
• Bipolar lidelse
• Depresjon
• Angst
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• autisme
• Tic lidelse
• Tourettes syndrom
• Spiseforstyrrelser
• demens

Disse lidelsene påvirker livene negativt, og uten riktig behandling kan symptomer bli urovekkende og forstyrrende. Atypiske antipsykotika lykkes ofte med å redusere symptomer, slik at folk kan leve bedre; de bærer imidlertid risikoen for utvikling eller forverring av Type 2 diabetes.

Antipsykotika og diabetes kan være en farlig kombinasjon fordi antipsykotika ofte fører til vektøkning og hyperglykemi (høyt blodsukker). Dette kan gjøre noen

diabetesbehandling mindre effektive, med blodsukkernivået blir stadig vanskeligere å kontrollere. Er noen antipsykotika trygge i diabetesbehandlingen? Her er noen ting forskere lærer.

Antipsykotika og diabetes: Ulike medisiner har ulik risiko

To klasser med antipsykotika er tilgjengelige: konvensjonelle og atypiske. Hver lindrer symptomer på psykose og andre psykiske helsetilstander. Atypiske antipsykotika, den nyere klassen, brukes til å behandle et bredere spekter av tilstander. Atypiske antipsykotika er også mer sannsynlig å forårsake hyperglykemi (høyt blodsukkernivå), noe som igjen kan føre til diabetes type 2 eller forverre eksisterende diabetes.

Forskjellen mellom de to klassene har å gjøre med hvordan de fungerer i hjernen. Når det er sagt, er medisinere og forskere ikke helt sikre på hvordan en fungerer, men mistenker at konvensjonelle antipsykotika blokkerer dopamin reseptorer i hjernen mens atypiske antipsykotika blokkerer mange flere kjemiske reseptorer (avhengig av individuell medisinering) i tillegg til dopamin.

Det er mindre sannsynlig at den vanlige klassen forårsaker høyt blodsukker som den nyere klassen. Hvis du har fått forskrevet noe av disse medisinene, kan risikoen for interferens i diabetesbehandlingen være mindre:

• droperidol (Droleptan)
• flufenazin (Prolixin)
• flupenthixol (Depixol, Fluanxol)
• haloperidol (Haldol)
• pimozide (Orap)
• tioridazin (Mellaril)
• tiothixene (Navance)
• trifluoperazine (Stelazine)
• zuclopenthixol (Clopixol)

Atypiske antipsykotika har en mye sterkere tilknytning til diabetes, i stor grad på grunn av vektøkningen som er en vanlig bivirkning. Blant de atypiske antipsykotika du eller en kjære kan ta:

• aripiprazole (Abilify)
• asenapine (Saphris)
• clozapin (Clozaril, Clopine, Clozapine Synthon, Denzapine, FazaClo, Zaponex)
• iloperidone (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Disse har ikke like effekter og bivirkninger. Blant de atypiske antipsykotika er noen tryggere enn andre i diabetesbehandling.

Atypiske antipsykotika: Hvilke er tryggest for diabetes?

Atypiske antipsykotika gir ofte vektøkning. Denne vektøkningen er ofte betydelig nok til å føre til overvekt, høyere lav-tetthet lipoprotein (LDL) kolesterol (det "dårlige" kolesterolet), og en økning i triglyserider (lipider eller fett, som finnes i blod).

Atypiske antipsykotika avviker i grad av risiko. De som gir mest vektøkning har den nærmeste assosiasjonen til diabetes.

Atypiske antipsykotika som er mest farlig for diabetes

• klorpromazin (Thorazine)
• clozapin (Clozaril)
• olanzapin (Zyprexa)

Atypiske antipsykotika som har en moderat risiko for diabetes

• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)

Atypiske antipsykotika som har lavere risiko for diabetes

• aripiprazole (Abilify)
• ziprasidone (Geodon)

Bevis fra flere studier indikerer at trygge antipsykotika i diabetesbehandling er de som forårsaker minst vektøkning og helseproblemene som følger med, noe som gjør blodsukkernivået lettere å gjøre styre. De beste antipsykotika mot diabetes kan være konvensjonelle antipsykotika eller atypiske antipsykotika aripiprazol og ziprasidon.

Forholdet mellom psykiske lidelser, antipsykotika og diabetes er sammensatt. Mye er fremdeles ukjent om forholdet mellom dem. Det som kompliserer saken ytterligere er det faktum at alle er unike. To personer på samme medisinering vil ikke oppleve de samme effektene. For å oppdage den sikreste antipsykotiske medisinen som har lavest diabetesrisiko, bør du derfor armere deg med informasjon og diskutere alternativene med legen din. Når du er proaktiv, har du en bedre sjanse til å minimere risikoen og holde deg sunn.

artikkelhenvisninger