Hva er Star * D-forskningsprosjektet?
Forskningsprosjektet Star D-depresjon og hvordan resultatene kan hjelpe deg med å behandle depresjonen din.
Gullstandard for behandling av depresjon (del 4)
Forskningsprosjektet Star * D (Sequiated Treatment Alternatives to Relief Depression) tok for seg det faktum at bare 30% av mennesker som er opprinnelig behandlet med en antidepressant for depresjon får betydelig symptomlindring, mens andre ofte sliter med å finne en plan som fungerer for dem. Forskerne stilte spørsmålet: Hva er alternativene for de 70% av menneskene som blir behandlet for?
depresjon som ikke svarer på den første antidepressiva? Denne syv år lange studien, sponset av National Institute of Mental Health (NIMH), fulgte 2876
pasienter for å finne det beste løpet av medisinering og i hvilken sekvens behandlingen skulle utfolde seg hvis den første valgte antidepressiva ikke var vellykket.
Hva var resultatene?
Den innledende fasen av forskningen fant at aggressiv økning av antidepressiva (ofte en betydelig høyere dose) enn normalt foreskrevet) av en persons førstevalgsmedisinering ga remisjon vanligvis innen 8-12 uker for 30% av deltakere. For de som ikke opplevde remisjon med de høyere dosene, ble en andre behandlingsplan implementert der en ny stoffet ble lagt til det opprinnelige stoffet (augmentation) eller det opprinnelige stoffet ble endret til en annen klasse av antidepressiva.
Resultatene av disse endringene viste at opptil 30% av deltakerne i den andre fasen opplevde remisjon ved hjelp av et annet medisin som er lagt til det første eller ved å bytte til en ny antidepressiv medisin helt. Dette er gode nyheter for de som er resistente mot innledende antidepressiv behandling. Psykoterapi ble lagt til denne fasen av behandlingen, og resultatene er i påvente. Tidligere forskning på psykoterapiens rolle i behandlingen av depresjon blir diskutert senere i denne artikkelen. De endelige forskningsfasene undersøkte ytterligere behandlingsalternativer for de som ikke svarte på de to første behandlingene, og resultatene er i påvente.
Viktigheten av regelmessig antidepressiv bivirkning og depresjon Symptomovervåking
I alle faser av Star * D-prosjektet overvåket deltakerne regelmessig nivået av depresjonen deres, samt bivirkningene forårsaket av medisinene. Forskere fant at utfylling av disse ukentlige kartene var en av de viktigste faktorene for vellykket behandling. Det var to grunner til dette:
- Når deltakerne var klare på sine spesifikke medisineringsbivirkninger, var de bedre i stand til å fortelle en forsker hvor godt de tålte en medisindosis. Dette førte til enten å redusere eller øke doseringen, bytte til en annen klasse antidepressiva eller øke medisiner.
- Det andre trinnet med å rangere nivået av depresjon en klient følte på en ukentlig basis hjalp ikke bare forskeren med å måle effektiviteten av behandlingen, hjalp det også deltakeren med å se at depresjonen deres ofte var betydelig bedre; selv om de ikke følte en forandring.
Denne selvovervåkingen, sammen med antidepressiv behandling, viste at når deltakerne er involvert i egen pleie, er behandlingsresultatene mye mer positive. Studien fant også at hyppig kontakt med en forsker hjalp deltakerne til å føle seg mer positive til behandlingen.
Det kan være veldig utfordrende å få en deprimert person gjennom de første ukene av behandlingen håpløshet følt med depresjon kan få en person til å miste troen på medisiner før den har hatt tid å jobbe. Et annet problem oppstår når en person som allerede føler seg pessimistisk for sjansen for bedring, avslutter behandling med antidepressiva på grunn av mindre bivirkninger. Konklusjonen er at personer med depresjon må gi medisinene sine tid til å jobbe før behandlingen avsluttes.
Dr. John Rush, hovedetterforsker for Star * D-prosjektet sier til HealthyPlace.com, "Ideelt sett i behandling, besøk bør være så ofte som nødvendig - når det er sterkt deprimert, hver uke eller annenhver uke er det kontakt optimum. Når en person er mindre symptomatisk, kan kontakten være hver tredje uke til tre måneder etter behov. "Denne kontakten kan være med helsepersonellet som overvåker depresjonen. Hvis denne kontakten ikke er realistisk, kan en person bruke selvovervåkningsskjemaene for å bestemme når mer omsorg er nødvendig. Det er også en fin måte for en person med depresjon å delta i sitt eget helsevesen og bli mer realistisk om virkningen depresjon og medisiner mot depresjon har på dagliglivet.
Last ned kopier av disse selvovervåkende sjøkartene og del resultatene med legen din:
- Antidepressant overvåkningsside for bivirkninger
- Depresjonssymptomer Overvåkningskart
Hvordan kan Star * D-funnene bidra til å lindre min depresjon?
Star * D-funnene kan ha stor innvirkning på måten du blir behandlet for depresjon på. For det første, bare å vite at et annet behandlingsforløp som du kanskje ikke har opplevd tidligere, kan gi håp for fremtiden. Du kan også ha mer kontroll over behandlingen din ved å overvåke antidepressiva bivirkninger og ditt depresjonsnivå. Dette vil hjelpe deg å jobbe nærmere med helsepersonell for å bestemme din beste behandlingsvei.
Å gjennomgå:
1. Når den første antidepressiva behandlingen ikke er vellykket, trenger doser vanligvis å være mye høyere enn foreskrevet for øyeblikket så lenge bivirkningene er tålelige.
2. Hvis det første stoffet ikke fungerer, er det noen gode resultater med å øke eller bytte medisiner.
3. Ukentlig overvåking av medikamentelle bivirkninger og alvorlighetsgraden av depresjonssymptomer øker en persons rolle i sitt eget helsevesen og forbedrer sjansen for vellykket antidepressiv behandling.
4. Og selv om det ikke alltid er realistisk, kan regelmessig kontakt med helsepersonell ha betydelig innvirkning på vellykket medisinering.
Dr. Rush bemerker at verktøy som brukes i forskningsinnstillinger (depresjonsvurderingsskalaer osv.) Brukes ikke rutinemessig praksis, noe som kan bidra til høye mengder mangelfull behandling med antidepressiva i rutinemessig pleie. Resultatene våre antyder også at bruk av depressivt symptom og bivirkningsvurderinger for å veilede behandlingen er mulig i "den virkelige verden" praksis samt effektivitetsforsøk og kan brukes til å overvåke pasientens fremgang, for å justere behandlingen og for å gjøre kliniske beslutninger."
Hva bør jeg fortelle legen min om Star * D-forskningen?
Husk at de fleste får resepter for antidepressiva fra familielegen. Av mange årsaker kan mange leger ikke følge med den siste forskningen på alle felt. Det kan hende du må bringe helsepersonellet ditt oppdatert om Star * D-forskningen, slik at du kan jobbe som et team for å finne den depresjonsmedisineringsbehandlingen som fungerer best for deg. Helsepersonell kan også besøke https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml for mer informasjon om studien og hvordan de kan bruke funnene i egen praksis.
video: Depresjonsbehandlingsintervjuer m / Julie Fast
