Diagnostisering av ADHD hos voksne
Omtrent 50 prosent av barna med ADHD blir ADHD voksne. Finn ut om diagnose og behandling av ADHD hos voksne.
ADHD eller Attention Deficit Hyperactivity Disorder rammer tretti til femti prosent av voksne som hadde ADHD i barndommen. Nøyaktig diagnose av ADHD hos voksne er utfordrende og krever oppmerksomhet til tidlig utvikling, og symptomer på uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet og emosjonell labilitet.
Diagnosen kompliseres ytterligere av overlappingen mellom symptomene på voksen ADHD og symptomene på andre vanlige psykiatriske tilstander som depresjon og rus. Mens stimulanter er en vanlig behandling for voksne pasienter med ADHD, kan antidepressiva også være effektive.
ADHD får betydelig oppmerksomhet både i medisinsk litteratur og lekemediene. Historisk sett ble ADHD ansett å være først og fremst en barndomstilstand. Nyere data antyder imidlertid at symptomer på ADHD fortsetter til voksen alder hos opptil femti prosent av personer med ADHD i barndommen.
Siden ADHD er en så kjent lidelse, har voksne med både objektive og subjektive symptomer på dårlig konsentrasjon og uoppmerksomhet sannsynlighetene for evaluering. Mens symptomene på ADHD er utvidet utviklingsmessig oppover til voksne, er mesteparten av informasjonen om etiologi, symptomer og behandling av denne lidelsen kommer fra observasjoner av og studier hos barn (Weiss, 2001).
Diagnostikk av ADHD for voksne
Av flere årsaker kan familieleger være ukomfortable med å evaluere og behandle voksne pasienter med symptomer på ADHD, spesielt de uten en tidligere etablert ADHD-diagnose. For det første er kriteriene for ADHD ikke objektivt verifiserbare og krever avhengighet av pasientens subjektive rapport om symptomer. For det andre beskriver ikke kriteriene for ADHD de subtile kognitive atferdssymptomene som kan påvirke voksne mer enn barn.
Familielegenes rolle som diagnostiker kompliseres ytterligere av de høye frekvensene av selvdiagnose av ADHD hos voksne. Mange av disse personene er påvirket av den populære pressen. Studier av selvhenvisning antyder at bare en tredjedel til halvparten av voksne som tror de har ADHD faktisk oppfyller formelle diagnostiske kriterier.
Selv om familieleger er kunnskapsrike om ADHD i barndommen, er det et tydelig fravær av retningslinjer for evaluering av primærpleie og behandling av voksne med symptomer på lidelsen (Goldstein og Ellison, 2002).
De diagnostiske kriteriene beskriver forstyrrelsen i tre undertyper. Den første er den overveiende hyperaktive, den andre er den overveiende uoppmerksom, og den tredje er en blandet type med symptomer på den første og den andre.
Symptomene bør være vedvarende til stede siden syvårsalderen. Selv om en langvarig symptomhistorie ofte er vanskelig å få fram hos voksne, er det et sentralt trekk ved lidelsen.
Følgende er symptomene:
uoppmerksomhet: der en person ofte ikke klarer å følge nøye med på detaljer eller gjør uforsiktige feil, har ofte problemer med å opprettholde oppmerksomhet i oppgaver, ser ofte ikke ut til å lytte når det snakkes direkte, eller følger ofte ikke videre bruksanvisning.
oppgaver: Der en person ofte har problemer med å organisere oppgaver og aktiviteter, unngår, misliker eller er motvillig til å delta i oppgaver som krever vedvarende mental innsats, mister ofte ting som er nødvendige for oppgaver eller aktiviteter, blir ofte lett distrahert av fremmede stimuli, eller blir ofte glemme i det daglige aktiviteter.
hyperaktivitet: Der en person ofte vinkler med hender eller føtter eller virvler i setet, føler seg ofte rastløs, har ofte problemer med å delta i fritidsaktiviteter stille, eller snakker ofte overdrevent.
impulsivitet: Der en person ofte slører ut svarene før spørsmål er fullført, eller ofte avbryter eller inntrenger andre.
Det er en økende enighet om at det sentrale trekket ved ADHD er disinhibisjon. Pasientene klarer ikke å stoppe seg selv fra å svare umiddelbart, og de har underskudd i sin evne til å overvåke sin egen atferd. Hyperaktivitet, selv om det er et vanlig trekk blant barn, vil sannsynligvis være mindre åpenlyst hos voksne. Utah-kriterier kan kalles de nødvendige kriteriene for dette. For voksne brukes det slik: Hva er barndomshistorien i samsvar med ADHD? Hva er de voksne symptomene? Har den voksne hyperaktivitet og dårlig konsentrasjon? Er det noe affektiv labilitet eller hett temperament? Er det manglende evne til å fullføre oppgaver og uorganisering? Er det noen stressintoleranse eller impulsivitet? (Wender, 1998)
Wender utviklet disse ADHD-kriteriene, kjent som Utah-kriteriene, som gjenspeiler de spesielle egenskapene til lidelsen hos voksne. Diagnosen ADHD hos en voksen krever en lang historie med ADHD-symptomer, som dateres tilbake til minst syv år. I mangel av behandling skal slike symptomer ha vært konsekvent til stede uten remisjon. I tillegg bør hyperaktivitet og dårlig konsentrasjon være tilstede i voksen alder, sammen med to av de fem ekstra symptomene: affektiv labilitet; hissig; manglende evne til å fullføre oppgaver og desorganisering; stressintoleranse; og impulsivitet.
Utah-kriteriene inkluderer de emosjonelle aspektene ved syndromet. Affektiv labilitet er preget av korte, intense affektive utbrudd som spenner fra eufori til fortvilelse til sinne, og oppleves av ADHD-voksen som å være utenfor kontroll. Under forhold med økt emosjonell opphisselse fra eksterne krav, blir pasienten mer uorganisert og distraherbar.
Behandling av ADHD for voksne
Noen behandlinger mot ADHD hos voksne er som følger:
Sentralstimulerende midler: Stimulanter virker ved å øke både blodstrømmen og nivåene av Dopamin i hjernen, spesielt de frontale lobene der hjernens Executive Functions finner sted. Stimulanter vil øke hjernens evne til å hemme seg selv. Dette gjør at hjernen kan fokusere på det rette til rett tid, og å være mindre distrahert og mindre impulsiv. Stimulanter øker "signal / støyforholdet" i hjernen.
antidepressiva: Antidepressiva regnes som et andre valg for behandling av voksne med ADHD. De eldre antidepressiva, trisykliske midler, brukes noen ganger fordi de, som stimulantene, påvirker noradrenalin og dopamin.
Andre medisiner: Sympatholytics har også blitt brukt i behandling av ADHD så vel som den ikke-stimulerende ADHD medisinen, Strattera.
Selvledelsesstrategier: Voksne med ADHD har betydelig nytte av direkte utdanning om lidelsen. De kan bruke informasjon om sine underskudd for å utvikle kompensasjonsstrategier. Planlegging og organisering kan forbedres ved å oppfordre pasienter til å lage lister og bruke metodisk skrevne tidsplaner.
neste: Føler meg skyldig over ditt ADHD-barn
~ adhd biblioteksartikler
~ alle legge til / adhd artikler
referanser
Wender, Paul (1998). Oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse hos voksne. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd i voksen alder: En guide til aktuell teori, diagnose og behandling. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Clinicians 'Guide to ADHD for adult: Assessment and Intervention. Academic Press.
