Koblingen mellom ADHD og avhengighet
Avhengighet plager mange mennesker med ADHD. Her er en omfattende titt på selvmedisinerende ADHD med alkohol og medikamenter pluss behandling av ADHD og avhengighet.
Det er vanlig at personer med ADHD henvender seg til vanedannende stoffer som alkohol, marihuana, heroin, beroligende beroligende midler, smertestillende medisiner, nikotin, koffein, sukker, kokain og amfetamin på gaten i forsøk på å berolige deres urolige hjerner og organer. Å bruke stoffer for å forbedre våre evner, hjelpe oss til å føle oss bedre, eller redusere og nummen følelsene våre kalles selv-medisinering.
Sette ut branner med bensin
Problemet er at selvmedisinerende fungerer først. Det gir personen ADHD-lettelse fra sine urolige kropper og hjerner. For noen gjør medisiner som nikotin, koffein, kokain, slankepiller og "hastighet" dem i stand til å fokusere, tenke klart og følge med ideer og oppgaver. Andre valgte å berolige ADHD-symptomene sine med alkohol og marihuana. Mennesker som misbruker stoffer, eller har hatt en historie med rus, er ikke "dårlige" mennesker. De er mennesker som desperat prøver å selvmedisinere følelsene sine, og ADHD-symptomer. Selvmedisinerende kan føles trøstende. Problemet er at selvmedisinering medfører en rekke avhengighetsrelaterte problemer som over tid gjør folks liv mye vanskeligere. Det som starter som en "løsning", kan forårsake problemer inkludert avhengighet, impulsive forbrytelser, vold i hjemmet, økt atferd med høy risiko, tapte jobber, forhold, familier og død. For mange mennesker med ubehandlet ADHD, lærings- og perseptuell funksjonshemning er fengslet eller dør av samtidig forekomst avhengighet.
Selvmedisinerende ADHD med alkohol og andre medikamenter er som å slukke branner med bensin. Du har smerter og problemer som brenner ut av kontroll, og det du bruker for å slukke brannene er bensin. Livet ditt kan eksplodere når du prøver å duse flammene til ADD.
En artikkel fra 1996 i American Scientists uttaler at "I USA alene er det 18 millioner alkoholikere, 28 millioner barn av alkoholikere, 6 millioner kokainavhengige, 14,9 millioner som misbruker andre stoffer, 25 millioner avhengige av nikotin."1
Hvem vil bli avhengig?
Alle er sårbare for å misbruke ethvert sinn som endrer stoff for å redusere tarmens skiftende følelser som følger med ADHD. Det er mange årsaker til at en person blir avhengig og en annen ikke. Det eksisterer ingen eneste årsak til avhengighet; snarere er en kombinasjon av faktorer vanligvis involvert. Genetisk disposisjon, nevrokjemi, familiehistorie, traumer, livsstress og andre fysiske og emosjonelle problemer bidrar. En del av det som avgjør hvem som blir avhengige og hvem ikke, er kombinasjonen og tidspunktet for disse faktorene. Folk kan ha genetiske disponeringer for alkoholisme, men hvis de velger å ikke drikke, vil de ikke bli alkoholiserte. Det samme gjelder medikamentavhengighet. Hvis en person aldri røyker gryte, snorts kokain, skyter eller røyker heroin, vil han eller hun aldri bli en pott-, koks- eller heroinavhengig.
Hovedpoenget er at personer med ADHD som helhet har større sannsynlighet for å medisinere seg med stoffer enn de som ikke har ADHD. Drs. Hallowell og Ratey anslår at 8 til 15 millioner amerikanere lider av ADD, andre forskere anslår at så mange som 30-50% av dem bruker medisiner og alkohol for å selvmedisinere ADHD-symptomene sine.2 Dette inkluderer ikke de som bruker mat og tvangsmessig atferd for å selvmedisinere ADD-hjernen og de mange smertefulle følelsene forbundet med ADHD. Når vi ser ADD er det viktig å se etter rus og avhengighet. Og når vi ser rus og avhengighet, er det like viktig å se etter ADHD.
Forebygging og tidlig intervensjon
"Bare si nei!" Det høres kanskje enkelt ut, men hvis det var så enkelt, ville vi ikke ha millioner av barn, ungdommer og voksne som bruker medisiner hver dag. For noen er deres biologiske og emosjonelle tiltrekning til medisiner så kraftig at de ikke kan forestille risikoen ved selvmedisinering. Dette gjelder spesielt for personen med ADHD som kan ha en tilhørighet til risikable, stimulerende opplevelser. Dette gjelder også personen med ADHD som fysisk og følelsesmessig lider av ubehandlet ADHD rastløshet, impulsivitet, lav energi, skam, oppmerksomhet og organisering problemer og et bredt spekter av sosiale smerter.3 Det er veldig vanskelig å si nei til medisiner når du har vanskeligheter med å kontrollere impulsene dine, konsentrere deg og plages av en rastløs hjerne eller kropp.
Jo tidligere vi behandler barn, unge og voksne med ADHD, desto mer sannsynlig er det at vi hjelper dem med å minimere eller eliminere selvmedisinering. Mange velmenende foreldre, terapeuter og leger er redde for at behandling av ADHD med medisiner vil føre til avhengighet. Ikke alle mennesker med ADHD trenger å ta medisiner. For de som gjør det, kan imidlertid forskrevet medisinering som overvåkes nøye faktisk forhindre og minimere behovet for selvmedisinering. Når medisiner hjelper folk å konsentrere seg, kontrollere impulsene sine og regulere energinivået, er det mindre sannsynlig at de selvmedisinerer.
Ubehandlet ADHD og tilbakefall av avhengighet
Ubehandlet ADHD bidrar til vanedannende tilbakefall, og kan i beste fall være en enorm faktor for å gjenopprette mennesker som føler seg elendige, deprimerte, uoppfylte og selvmord. Mange individer i bedring har brukt utallige timer i terapi på å jobbe gjennom barndomsspørsmål, bli kjent med sitt indre barn, og analysere hvorfor de misbruker stoffer og engasjerer seg i vanedannende atferd. Mye av denne sjelesøkingen, innsikten og frigjøringen av følelser er helt nødvendig for å opprettholde bedring. Men hva om etter år med gruppe- og individuell terapi, og fortsatt involvering i avhengighetsprogrammer din klient fremdeles impulsivt slutte med jobber og forhold, kan ikke følge med målene sine, og har en rask kaotisk eller langsom energi nivå. Hva om klienten din, sammen med avhengighet, også har ADHD?
Behandling av både ADHD og avhengighet
Det er ikke nok å behandle avhengighet og ikke behandle ADHD, og det er heller ikke nok å behandle ADHD og ikke behandle samtidig forekommende avhengighet. Begge må diagnostiseres og behandles for at individet skal ha en sjanse til kontinuerlig bedring. Nå er det på tide å dele informasjon slik at avhengighetsspesialister og de som behandler ADHD kan samarbeide. Det er avgjørende at utøvere av kjemisk avhengighet forstår at ADHD er basert i ens biologi og responderer godt på et omfattende behandlingsprogram som noen ganger inkluderer medisiner. Det er også viktig for utøvere å støtte de utvinnende personene involvert i tolvtrinnsprogrammer og hjelpe dem å jobbe med frykten for å ta medisiner.
Et omfattende behandlingsprogram som består av:
- En profesjonell evaluering for ADHD og samtidig forekommende avhengighet.
- Fortsatt engasjement i restitusjonsgrupper eller tolvtrinnsprogrammer.
- Opplæring i hvordan ADHD påvirker hver enkelt menneskes liv, og livet til de som elsker dem.
- Å bygge sosiale, organisasjons-, kommunikasjons- og arbeids- eller skoleferdigheter.
- ADHD coaching og støttegrupper.
- Nøye overvåkede medisiner når medisiner indikeres.
- Støtte enkeltpersoner beslutninger om å ta medisiner eller ikke (med tiden kan de innse på egenhånd at medisiner er en viktig del av utvinningen).
Faser av utvinning
Det er viktig å behandle mennesker med ADHD og avhengighet i henhold til deres bedringstrinn. Gjenoppretting er en prosess som kan deles inn i fire stadier, før utvinning, tidlig utvinning, midtre utvinning og langvarig utvinning.
PRE-RECOVERY: Er perioden før en person går inn i behandling for sine avhengighet. Det kan være vanskelig å ordne opp ADHD-symptomer fra vanedannende atferd og rus. Fokuset på dette punktet er å få personen til behandling for sin kjemiske og / eller atferdsavhengighet. Dette er IKKE tiden for å behandle ADHD med psykostimulerende medisiner.
TIDLIG GJENNOMFANG: I løpet av denne perioden er det også vanskelig, men ikke umulig å sortere ADHD fra symptomene på avholdenhet som inkluderer distraherbarhet, rastløshet, humørsvingninger, forvirring og impulsivitet. Mye av det som ser ut som ADHD kan forsvinne med tiden i bedring. Nøkkelen er i den livslange historien til ADHD-symptomer som går tilbake til barndommen. I de fleste tilfeller er tidlig bedring IKKE tid til å bruke psykostimulerende medisiner, med mindre individets ADHD påvirker hans eller hennes evne til å oppnå nøkternhet.
MIDDELBETJENING: Nå er narkomane og alkoholikere i ferd med å komme seg i bedring. Dette er vanligvis tiden da de søker terapi for problemer som ikke forsvant med bedring. Det er mye lettere å diagnostisere ADHD på dette stadiet; og medisiner kan være veldig effektive når det er indikert.
LANGSIKTIG GJENNOMFANG: Dette er et utmerket tidspunkt å behandle ADHD med medisiner når det er berettiget. Nå har de fleste i bedring liv som har utvidet seg utover intenst fokus på å holde seg rene og edru. Oppgangen deres er en viktig del av livet, og de har også fleksibilitet til å takle andre problemer som ADHD.
Stimulerende medisinering og avhengighet
Psykostimulerende medisiner når den ordineres og overvåkes riktig, er effektiv for omtrent 75-80% av personer med ADHD. Disse medisinene inkluderer Ritalin, Dexedrine, Adderall og Desoxyn. Det er viktig å merke seg at når disse medisinene brukes til å behandle ADHD, er doseringen mye mindre enn hva rusavhengige bruker for å bli høy. Når folk er medisinert på riktig måte, skal de ikke føle seg høye eller "raske, i stedet rapporterer de økning i sine evner til å konsentrere seg, kontrollere impulsene deres og moderere aktiviteten nivå. Leveringsveien er også ganske annerledes. Medisinering for å behandle ADHD tas oralt, der ofte amfetamin injiseres og røykes.
Ikke-stimulerende medisiner som Wellbutrin, Prozac, Nortriptyline, Effexor og Zoloft kan også være effektive for å lindre ADHD-symptomer for noen mennesker. Disse medisinene brukes ofte i kombinasjon med en liten dose av en psykostimulant. Å gjenopprette alkoholikere og rusavhengige strømmer ikke til leger for å få psykostimulerende medisiner for å behandle deres ADHD. Problemet er at mange kvier seg av gode grunner til å bruke medisiner, spesielt psykostimulerende midler. Det har vært min erfaring at når en gjenopprettende person er villig til å prøve medisiner, er sjansen for overgrep veldig sjelden. Igjen er nøkkelen et omfattende behandlingsprogram som involverer nøye overvåking av medisiner, atferd intervensjoner, ADHD-coaching og støttegrupper, og fortsatt deltakelse i programmer for gjenoppretting av avhengighet.
Det er håp
I de siste årene har jeg vært vitne til transformasjonen av liv som en gang ble herjet av ubehandlet ADHD og avhengighet. Jeg har jobbet med mennesker som hadde tilbakefall i og ut av behandlingsprogrammer i ti til tjue år, og oppnår pågående og oppfylende nøkternhet når ADHD-behandlingen deres ble behandlet. Jeg har vært vitne til at personer med ADHD oppnår bedring når avhengighetene deres ble behandlet.
"Hver dag forstår jeg mer om hvor gjennomgripende ADHD er i livet mitt. Mine klienter, venner, familie og kolleger er lærerne mine. Jeg skulle ikke ønske ADHD og avhengighet til noen, men hvis dette er de genetiske kortene du har fått utdelt, kan livet ditt fortsatt være fascinerende og oppfylende. "3
OM WENDY RICHARDSON, MA, L.M.F.C.C., CAS
Wendy Richardson, MA, LMFCC, forfatter av Koblingen mellom ADD & Addiction, få den hjelpen du fortjener, Pi-on Press (1997) er en sertifisert avhengighetsspesialist som begynte å jobbe i avhengighetsbehandling i 1974. Ms Richardson er nasjonalt anerkjent som en ekspert på ADHD og samtidig forekommende avhengighet, spiseforstyrrelser og kriminell atferd. Hun trener terapeuter, pedagoger, avhengighetsspesialister, advokater, dommere og kriminalomsorgspersonell i Amerika, Canada og i utlandet. Hun har vært i privat praksis i Soquel, CA, siden 1986.
MERKNADER
1Bum, Cull, Braver man and Comings, 'Reward Deficiency Syndrome,' American Scientist, mars-april (1996), s. 143
2Maureen Martin Dale, "A Double Edged Sword," Student Assistant Journal (november-desember 1995): 1
3Wendy Richardson, MA, LMFCC, koblingen mellom ADD & Addiction: Få den hjelpen du fortjener (Colorado Springs, Colorado: Pi-on Press, 1997)
