Jane Pauley avslører bipolar lidelse

Pauleys bok: Steroidbehandling, antidepressiva umaskede humørsvingesykdom

Behandling med steroider og antidepressiva maskerte Jane Pauleys bipolare lidelse, røper TV-nyhetspersonligheten i hennes nye selvbiografi.

Medikamentell behandling forårsaker ikke bipolar lidelse, ifølge eksperter. Men de kan gjøre symptomene mye verre. Og dette kan være første gang mennesker med lidelsen finner ut at de har den psykiske lidelsen.

Heldigvis rapporterer USA Today, sier Pauley behandling med litium holder symptomene hennes under kontroll. Men våren 2001, skriver Pauley, tilbragte hun tre uker på et psykiatrisk sykehus i New York.

"Jeg sørget over" Janie, "personen jeg hadde trodd jeg var - den" mest normale jenta på TV "- jenta som aldri var det," skriver Pauley i Skywriting: A Life Out of the Blue. Et utdrag fra boken, planlagt for utgivelse senere denne måneden, er tilgjengelig på Barnes & Noble-nettstedet.

Bipolar lidelse er en alvorlig psykiatrisk sykdom, en gang kjent som manisk-depressiv lidelse. Det øker en persons risiko for selvmord, sier Charles Raison, MD, assisterende professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Atlanta's Emory University.

Sykdommen kan begynne med enten en depresjon eller en manisk episode. Dette kan følges år senere av en annen episode, enten av depresjon eller av mani. Ubehandlet blir intervallet mellom disse humørsvingningene kortere og kortere. Et spesielt dårlig tegn kalles "rask sykling", der en person har fire eller flere humørsvingninger på ett år.

"Disse menneskene blir mindre lydhøre overfor behandling og blir mer funksjonshemmede i livet," sier Raison. "En måned er de fulle av energi og lager alle slags urealistiske planer. Den neste måneden kan de ikke komme seg ut av sengen, og alle planene deres er stiplet. Det er ødeleggende for en persons liv. Det er mer vanlig hos kvinner, mer vanlig å se det vi kaller 'bipolar II lidelse', preget av depresjon og mindre manier. "

Hvordan kan en så alvorlig sykdom bli udiagnostisert? Raison sier at mange pasienter lider av "hypomani" under maniske svinger. Dette kan oppleves som irritabilitet eller som en euforisk, energisk "høy".

Et tilfelle av elveblest

Pauley skriver at hennes bipolare diagnose kom et år etter behandling for et dårlig tilfelle av elveblest. Leger behandlet henne med steroider, ofte brukt for å lindre den smertefulle hevelsen og kløe i denne allergiske hudtilstanden.

Etter hennes første steroidbehandling, sier Pauley at hun ble "revved." Men en annen behandling lot henne være deprimert. Behandling med antidepressiva kastet henne i en manisk tilstand. I en alder av 50 - et år etter hennes første behandling av elveblest - ble Pauley diagnostisert som å ha bipolar lidelse.

"Det er uvanlig å få diagnosen bipolar lidelse så sent i livet," sier Raison. "Femti er definitivt gammel, men gjennomsnittstiden fra en første episode av bipolar lidelse til en korrekt diagnose er gjennomsnittlig åtte til ti år. Så de fleste får ikke diagnosen, eller får diagnosen unipolar depresjon. Dette er mer sannsynlig for kvinner som har større sannsynlighet for å ha sin første episode av bipolar lidelse som depresjon. "

Og når bipolar lidelse ikke blir gjenkjent, er en opplevelse som Pauleys ikke uvanlig.

"Det er ingen tvil om at steroider kan gjøre folk maniske," sier Raison. "Noen ganger gjør de folk deprimerte, andre ganger gjør de folk irritable og kablede, og noen ganger gjør de dem euforisk manisk... Det er ikke bare steroider, men også antidepressiva. Alle av oss i psykiatri har sett mania i første episode etter å ha satt en person på antidepressiva. De fleste mennesker med antidepressiv indusert mani vil fortsette å få sykdommen spontant å generere seg i fremtidige humørsvingninger. Hvorvidt det bare er en kanari i kullgruven som signaliserer en persons sårbarhet, eller om stoffene forårsaker skade, er ikke kjent. "

Derfor er det viktig for leger å finne ut om en pasients depresjon er bipolar før de legger dem på antidepressiva, sier Dorothy K.Y. Sit, MD, adjunkt ved University of Pittsburghs vestlige psykiatriske institutt og kvinners atferdshelseomsorg klinikk.

"Hvis vi har en pasient som faktisk har en [ukjent] underliggende bipolar lidelse, behandles pasienten med et antidepressivt middel uten å adressere den bipolare komponenten av sykdommen, "Sit sier. "Det kan hjelpe med det første. Men risikoen er at vi ikke kan indusere ikke bare mani, men blandet mani med symptomer på både mani og depresjon. "

Flere behandlinger tilgjengelig

litium - som det rapporteres at Pauley reagerer på - er den første behandlingen for bipolar lidelse. Hvis pasienter tåler stoffet, kan det utøve en kraftig stemningsstabiliserende effekt. Det fungerer for opptil halvparten av alle pasienter med bipolar lidelse, sier Sit.

Noen pasienter kan få bedre resultater med valproat enn med litium.

Kontroll av maniske episoder krever ofte et annet stoff. For dette kan anfallsmedisinet Depakote være nyttig. Nylig har leger begynt å forskrive en klasse medikamenter kjent som atypiske antipsykotika: Zyprexa, Abilify, Risperidal, og Geodon.

"De startet som anti-schizofreni-behandlinger, men ser nå ut til å fungere veldig bra for bipolar lidelse," sier Raison. "Og de fungerer veldig bra for akutte manier og for vedlikehold. De har alle forskjellige bivirkningsprofiler. Så det er et voksende armamentarium med nyttige midler. "

Etter å ha fått psykiatriske medikamenter, har pasienter generelt nytte av psykoterapi for å hjelpe til med å håndtere sykdommen og tilhørende vansker.

Det viktige er at personer med bipolar lidelse blir diagnostisert og behandlet. Det er ingen kur mot bipolar lidelse, så pasienter må forbli på behandling resten av livet.

"Det viktigste er å finne en behandling som fungerer, en du tåler, og som du kan forplikte deg til å ta i en lengre periode," sier Raison. "Det er som diabetes. Hvis du vil unngå disse ødeleggende episodene, vil du være på disse stoffene i en ubestemt periode. Det er livstidsbetingelse. Og når en person blir eldre, er det en tendens til å ha flere episoder, med flere depresjoner og færre manier. Det er en dårlig avtale. Og det er økende sosial dysfunksjon. Hvis ubehandlet, fører bipolar lidelse til at endringer i hjernen ikke bidrar til optimal funksjon i livet. Så det er viktig å finne et stoff som fungerer, og som man kan holde på. "

neste:Carrie Fisher og manisk depresjon
~ bipolar lidelse bibliotek
~ alle artikler om bipolar lidelse