Bivirkninger av sentralnervesystemet fra HIV-behandling

Én klasse av HIV medisiner har vært assosiert med problemer relatert til sentralnervesystemet. Bivirkninger inkluderer livlige drømmer og søvnproblemer. Lær hvordan du håndterer disse bivirkningene.

deltakere:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Assisterende direktør for HIV-forskning, Chelsea og Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Førsteamanuensis i medisin, University of Amsterdam

Webcast-transkript

FORTELLER: HIV-medisiner har et bredt spekter av bivirkninger. De som påvirker sentralnervesystemet kan være spesielt forstyrrende.

WINSTON BATCHELOR: Jeg har hatt rare drømmer der jeg blir jaget av zombier. Jeg har reddet kaptein Kirk og Spock fra Borg, og jeg blir assimilert og jeg dør. Alle disse rare tingene der jeg taper kampen og ikke vinner kampen. Så det er for meg den veldig skremmende tingen.

FORTELLER: Winston Batchelor er 34 år gammel. Han har vært HIV-positiv siden han var 19 år. Winston har vært på antiretroviral terapi i syv år, og over den perioden har forskjellige medisiner fått ham til å føle seg kvalm, utmattet og fyr. Da Winston byttet regime, og dro på Sustiva i 1998, opplevde han de rare drømmene.

GRAEME MOYLE, MD: Det vanligste som følger med den første dosen medisiner og deretter en tendens til å falme i løpet av de neste to eller tre uker er søvnforstyrrelser der mennesker får mer livlige drømmer eller husker drømmene sine tydeligere i løpet av løpet kveld.

FORTELLER: Sustiva er et ofte brukt anti-HIV-stoff, i en klasse medisiner kalt ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere.

Det er rapporter om at andre medisiner i denne klassen også har forårsaket bivirkninger i sentralnervesystemet. Men de er vanligere med Sustiva.

Som de skal med et hvilket som helst medikament, diskuterer legene Sustivas bivirkninger, spesielt søvnforstyrrelser, med sine pasienter.

PETER REISS, MD: Det er vanlig hos pasienter som du bruker efavirenz. Men hos de fleste pasienter er det kortvarig. Så det er noe du trenger å advare dem om. Du må fortelle dem før du tar dem på at dette kan vises. Slik kan det se ut, at de ikke skal bli overrasket, at de ikke skal bli redde og prøve å snakke dem gjennom.

FORTELLER: Søvnforstyrrelser er ikke de eneste bivirkningene i sentralnervesystemet med Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Noen mennesker føler at de har svimmelhet der de ikke virkelig har fått spinnene, men de føler seg som om de er litt beruset av medisinen.

FORTELLER: Det var akkurat slik Winston følte seg første gang han tok stoffet.

WINSTON BATCHELOR: Omtrent en time, en og en halv time senere reiste jeg meg ut av stolen og det var som om noen hadde drukket eller gitt meg en flaske vin. Jeg følte meg så beruset, jeg falt bare tilbake i stolen og verdenen min begynte å snurre og alt begynte å bevege seg.

FORTELLER: Andre, mindre vanlige bivirkninger med noen av medisinene som ikke er nukleosid inkluderer hodepine, nedsatt konsentrasjon og depresjon. For å hjelpe pasienter med å håndtere bivirkningene forbundet med Sustiva, foreskriver leger å ta stoffet på et tidspunkt på dagen når bivirkningene kan være de mest tålelige.

PETER REISS, MD: Det er vanligvis gitt om natten, efavirenz, så før sengetid, fordi oppfatningen er at det kan plage folk mindre hvis de tar det om natten, og problemet setter seg inn når de allerede sover. ANNONCER: Legene sier at for de fleste pasienter er det beste rådet: Hold deg til stoffet, og vent på problemer med bivirkninger.

GRAEME MOYLE, MD: Generelt er gjennomsnittlig tid disse effektene varer rundt tre til fire uker, så vi anbefaler vanligvis folk at når du først er igjennom det den første måneden med dosering, vil du sannsynligvis oppleve at enten disse effektene har gått helt, eller at de har redusert til et punkt at de ikke er det merkbar. Det er en liten andel mennesker, kanskje fem til ti prosent som får episoder med å drømme som varer mye lenger enn det og kanskje vedvarer med medisinen i en lengre periode tid. Men det fører sjelden til at disse menneskene slutter å bruke medisinen.

FORTELLER: For hjelp med søvnproblemer, har legene andre forslag.

GRAEME MOYLE, MD: Mange av pasientene rapporterer at innholdet i drømmene deres kan ha sammenheng med deres daglige aktiviteter, jobben deres og slike ting. Så å prøve å unngå å tenke negative ting på sen kveld, så ikke se nyhetene, ikke se en skrekkfilm, kan hjelpe til med å unngå å ha negative opplevelser som en del av drømmene.

FORTELLER: Fortsatt andre styringsstrategier inkluderer å unngå tunge måltider om natten, og ta andre medisiner, inkludert sovepiller.

Til tross for bivirkningene med Sustiva, sier Winston at hans hiv er under kontroll.

WINSTON BATCHELOR: Den siste testen min, for omtrent to uker siden, er som sagt min viral belastning nede. Jeg tror det var nede i 64, tellingen var nede i 64, så det var ganske bra. Og T-cellene mine er opptil 650 eller 630, det høyeste det har vært de siste to årene. Så legene er veldig glade for det.

FORTELLER: Effektiviteten av Sustiva, i kombinasjon med andre medisiner, er en grunn til å holde seg til behandlingen.

WINSTON BATCHELOR: Her er jeg 13 år senere, og jeg er fremdeles i live, takk Gud. Så jeg teller bare hver dag. Selv om jeg blir syk og kommer ut av det, teller jeg alltid hver dag.