Velge riktig medisinering for ditt ADHD-barn
Det er veldig viktig å velge riktig ADHD-behandling for barnet ditt. Her er hva foreldre bør tenke på når de velger et ADHD-medisin.
Du har mange alternativer innen typer medisiner, doser og behandlingsstrategier.
Hvis barnet ditt har fått diagnosen oppmerksomhetsunderskudd, kan det hende at du vil møte beslutninger om ADHD-medisiner. Heldigvis har du mange alternativer, ikke bare for typer medisiner, men også for doser og behandlingsstrategier.
For det første er det viktig å vite noen få ting om ADHD-behandling generelt. I den største studien noensinne av ADHD-behandlinger, ble forskere finansiert av National Institute of Mental Health fant i 1999 at den mest effektive behandlingen mot ADHD var en kombinasjon av atferdsterapi og ADHD medisiner. I mars 2005 fant forskere fra University of Buffalo SUNY at atferdsmessige modifikasjonsterapi tillot leger å redusere dosene av ADHD-medisiner som barn betydelig trenger å ta.
Så mens ADHD-medisiner tydelig kan hjelpe mange barn med å håndtere symptomer, kan medisinene være mest effektive - med færrest bivirkninger - når de brukes i kombinasjon med atferdsterapi.
Hvordan vet du hvilken ADHD-medisinering som passer for barnet ditt?
De fleste eksperter råder foreldre til å samarbeide tett med barnets lege, og forstå at det kan være en gradvis prosess å finne den beste dosen og ADHD-medisinen.
"Å behandle ADHD er mer en kunst enn en vitenskap," sier Richard Sogn, MD, en klinisk spesialist på ADD / ADHD. Tross alt er hvert barn unikt, og ADHD-symptomene på hvert barn er litt forskjellige. Å finne medisiner som fungerer best - eller kombinasjonen av medisiner - er en prosess.
Med alle ADHD-medisiner er målet å få barnets dag til å gå smidigere og mer produktivt. Inntil de siste årene ble dette gjort ved å gi et barn to eller tre doser av stimulanten Ritalin, som regnes som et kortvirkende medisin - det slites av etter tre eller fire timer. Mange nyere medisiner er mer varige - noe som betyr at de sakte frigjør i opptil seks, åtte, 10 eller 12 timer. Likevel har de kortvirkende medisinene fortsatt sin plass i å håndtere symptomer.
Selv om sentralstimulerende midler fortsatt er bærebjelken i ADHD-behandlingen, har legene de siste årene funnet suksess med å prøve andre medisiner også. De siste årene har FDA godkjent Strattera, en ikke-stimulerende ADHD-medisin. Noen leger foreskriver også antidepressiva, selv om disse ennå ikke er godkjent av FDA for å behandle ADHD. Alle medisinene anses generelt som trygge for barn. Men alle kan også forårsake bivirkninger.
Når du prøver å finne den beste ADHD-medisinen til barnet ditt, er det viktig å kartlegge endringer du legger merke til, råder Sogn. Se etter positive endringer - bedre fokus eller ro - samt negative endringer som kan være bivirkninger, for eksempel mangel på matlyst eller problemer med å sove.
"Du kan forvente at barnet ditt skal få bivirkninger," sier Sogn. "Men generelt håndteres de som er relatert til sentralstimulerende midler lett. De fleste bivirkninger er milde og forbigående. "
Her er informasjon for å hjelpe deg med å sortere gjennom alternativene.
Stimulerende ADHD-medisiner
Stimulerende ADHD-medisiner virker ved å øke nivåene av hjernekjemikalier, som epinefrin og noradrenalin, som hjelper til med å overføre signaler mellom nervene. Med disse medisinene er barn bedre i stand til å fokusere og ignorere distraksjon, noe som kan hjelpe dem med å kontrollere sin egen oppførsel. I klasserommet kan de være mindre flittige, mindre emosjonelle og bedre i stand til å konsentrere seg. Deres forhold kan også bli bedre. De kan komme bedre sammen på skolen og hjemme.
Det er to klasser av sentralstimulerende midler:
-
metylfenidat-baserte medisiner som Ritalin, Concerta og Metadate
Over 200 studier har vist at metylfenidat er effektivt for de fleste av ADHD-barna. -
amfetamin-baserte medisiner som Adderall og Dexedrine
Disse AHDH-medisinene gir et alternativ for barn som ikke drar nytte av metylfenidat, eller som er ute etter et alternativ av andre grunner. Handelsnavnene inkluderer Dexedrine, Adderall og Adderall XR.
Begge typer sentralstimulerende medikamenter fungerer like bra med å forbedre ADHD-symptomer, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP). Enkelt barn kan imidlertid svare bedre på hverandre.
"Det er ingen iboende fordel med en medisinering fremfor en annen," sier Steven Parker, MD, direktør for atferds- og utviklingspediatri ved Boston Medical Center. "De fleste leger starter med stoffet de er mest komfortable med, og hvis det er ineffektivt eller hvis det er bivirkninger, så prøver vi en annen. "Målet er å finne stoffet eller kombinasjonen av medisiner som fungerer best for hver spesifikke barn.
Disse stimulantene er generelt ansett som sikre medisiner med få bivirkninger, opplyser AAP i sine retningslinjer. Bivirkningene oppstår tidlig i behandlingen og har en tendens til å være milde og kortvarige. De vanligste er: nedsatt appetitt, magesmerter eller hodepine, problemer med å sovne, jitteriness eller sosial tilbaketrekning. De fleste av disse symptomene kan reduseres med hell ved å justere doseringen eller tiden på døgnet barnet tar medisiner. Fra 15% til 30% av barna utvikler tics mens de tar sentralstimulerende midler. Dette er en kortsiktig bivirkning som forsvinner når barnet slutter å ta sentralstimulerende midler.
Det kanskje største fremskrittet innen ADHD-stimulanter er at nyere versjoner er tilgjengelige i langtidsvirkende form. Her er kort og godt fordeler og ulemper ved forskjellige former for sentralstimulerende midler:
Langtidsvirkende stimulerende midler for ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 timer |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 timer |
| - | Concerta | metylfenidat | 10-12 timer |
| - | Dexedrine spansule | amfetamin | 8-10 timer |
| - | Metylin ER | metylfenidat | 6-8 timer |
| - | Metadate ER | metylfenidat | 6-8 timer |
| - | Metadate CD | metylfenidat | 8 timer |
| - | Ritalin SR | metylfenidat | 6-8 timer |
| - | Ritalin LA | metylfenidat | 8 timer |
Fordi effekten av noen av disse medisinene kan vare opptil 10 eller 12 timer, kan et barn ta en pille om morgenen, og ikke bekymre seg for å ta en annen på skolen. Lengrevirkende sentralstimulerende midler kan også hjelpe barn å komme seg gjennom aktiviteter etter skoletid. Noen barn kan imidlertid trenge en annen dose eller en kortere virkende form av et annet stoff hvis ettermiddager og kvelder er utfordrende.
Kortsettende stimulerende midler for ADHD:
| - | Ritalin | metylfenidat | 3-4 timer |
| - | Focalin | metylfenidat | 3-4 timer |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 timer |
| - | Dexedrine | metylfenidat | 4-5 timer |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 timer |
Disse tas vanligvis med tre til fire timers mellomrom - vanligvis omtrent 30 minutter før den tidligere dosen går av. Dette betyr at barn må ta pillene på skolen, enten ved lunsjtider eller en annen tid på dagtid. På noen skoler er dette ikke alltid like lett å koordinere. Ofte er det ikke en sykepleier på stedet for å gi medisiner, og barn har ikke lov til å oppbevare sine egne piller.
Men kortvirkende medisiner hjelper til med å kontrollere mange barns ADHD-symptomer. Ofte kan barn ta en korttidsvirkende sentralstimulerende på ettermiddagen - etter lengre skuespill stimulant slites av - slik at de kan delta i aktiviteter etter skoletid eller ha roligere kvelder kl hjem.
Bivirkninger av stimulerende ADHD-medisiner
Tap av matlyst og vekttap er vanlige bivirkninger av sentralstimulerende ADHD-medisiner. Bekymring for vekstforsinkelse har blitt reist, men studier har funnet liten eller ingen signifikant forsinkelse. Barn tar vanligvis igjen senere. De fleste leger tror på "medikamentelle ferier" om sommeren, selv om ingen studier har sett på dette.
Stimulanter anses ikke for å være vanedannende når de brukes til å behandle ADHD hos barn og unge. Det er heller ingen bevis for at bruken av dem fører til narkotikamisbruk. Imidlertid er det et potensiale for misbruk og avhengighet med stimulerende medisiner - spesielt hvis den personen har en historie med rus.
I februar 2007, U.S. Food and Drug Administration beordret medisineprodusenter å legge til advarselsetiketter til alle medisiner mot stimulerende stoffer mot ADHD som adresserer hjerte- og psykiatrisk risiko forbundet med ADHD-medisiner.
Ikke-stimulerende ADHD-medisinering
Enkeltbarn reagerer på medisiner på en annen måte; et barn kan ha fordel av ett medikament, men ikke et annet. Fordi noen barn ikke har fordel av stimulerende medisiner, har legene henvendt seg til andre medisiner for å behandle ADHD.
Selges under handelsnavnet Strattera, dette er den første ikke-stimulerende ADHD-medisinen som er godkjent av FDA. I likhet med sentralstimulerende midler fungerer Strattera på hjernekjemikaliene i noradrenalin. Og også som sentralstimulerende medikamenter, er Strattera effektiv i behandling og kontroll av ADHD-symptomer. Imidlertid er denne medisinen ikke et kontrollert stoff, og det er mindre sannsynlig at barn misbruker stoffet eller blir avhengige av det.
Strattera gis i en enkelt dose enten om morgenen eller ettermiddagen. Effektene varer til neste dose. Det kan tas med eller uten mat. Imidlertid viser noen bevis for at å ta det med mat vil redusere eventuelle uroligheter i magen.
Bivirkninger av Strattera
Totalt sett er Strattera godt tolerert med minimale bivirkninger, ifølge AAP. Det forårsaker ikke mange av de potensielle bivirkningene knyttet til sentralstimulerende midler, for eksempel søvnløshet. De vanligste bivirkningene: urolig mage, nedsatt matlyst, kvalme, svimmelhet, tretthet og humørsvingninger. Vanligvis er disse bivirkningene ikke alvorlige, og bare en veldig liten prosentandel av barna i kliniske studier som testet Strattera, stoppet denne ADHD-medisinen på grunn av bivirkninger.
Det har vært rapporter om noe redusert vekst hos barn og tenåringer som tar Strattera. Det anbefales at barn og unge observeres, måles og veies med jevne mellomrom mens de bruker denne ADHD medisinen. Allergiske reaksjoner er sjeldne, men forekommer, vanligvis som hevelse eller elveblest. Legen eller annet helsepersonell bør informeres umiddelbart hvis noen som tar Strattera utvikler hudutslett, hevelse, elveblest eller andre allergiske symptomer.
I 2004 begynte Strattera å bære en advarsel om at stoffet skulle stoppes hvis pasienter viste tegn på gulsott - gulfarging av huden eller hvite øyne, et tegn på leverskader. Hvis blodprøver viser bevis for leverskade, bør stoffet også stoppes.
Antidepressiva som ADHD-medisiner
Ulike typer antidepressiva har vist seg å hjelpe barn og voksne med ADHD, sier AAP. Disse inkluderer Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, og Parnate. Noen tolereres bedre enn andre. Noen har bivirkninger som kan være et problem.
Imidlertid er ikke antidepressiva godkjent av FDA for å behandle ADHD. Og antidepressiva er vanligvis ikke så effektive som sentralstimulerende midler eller Straterra for å forbedre oppmerksomhetsspennet og konsentrasjonen. I 2004 slo FDA også fast at antidepressiva medisiner øker risikoen for selvmordstankegang og atferd hos barn med depresjon og andre psykiatriske lidelser.
kilder:
- Retningslinje for klinisk praksis: Behandling av skolealder med oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 nr. 4. oktober 2001, s. 4 1033-1044.
- FDA-advarsel om ADHD-medisiner, feb. 2007.
- Efron, D. "Bivirkninger av metylfenidat og dexamphetamine hos barn med oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse; Et dobbeltblindt, crossover-forsøk, "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera nettsted, strattera.com
neste: Hvor passer Strattera inn i behandlingen av ADHD?
~ adhd biblioteksartikler
~ alle legge til / adhd artikler
