Spiseforstyrrelser: Håndtere forsikringsselskaper

Jeg har lagt merke til gjennom årene at spiseforstyrrelser blir mer gjennomgripende og mer alvorlige, spesielt de siste to årene. Jeg kan ikke med ord forklare presset jeg opplever som en terapeut som arbeider med menneskene som lider av disse lidelsene. Dette er livstruende lidelser og på en ukentlig basis står jeg overfor å ta beslutninger om jeg skal sende en klient til legevakten for å sjekke elektrolyttubalanser og mulig dehydrering. I tillegg finner jeg meg selv til å be leger om å evaluere for prosedyrer som endoskopi søker etter mulig komplikasjoner i spiserøret eller magen, samt behovet for innsetting av fôringsrør, og kontroll av bein tetthet. Alt dette må gjøres utenfra pasienten fordi pasientene ofte ikke møter kriterier satt av mange forsikringsselskaper for innleggelse på sykehuset psykiatrisk eller ellers. Utmerkede kolleger av meg, spesialister på spiseforstyrrelser, støtter seg fordi forsikringsselskaper ikke tillater passende behandling.

Oftere at jeg vil tro at jeg er i posisjon til å forsøke å få en klient innlagt i et boligprogram som kan ta opptil to måneder. Forsinkelsene skyldes ikke ventelister for de forskjellige boligprogrammene, men er et resultat av forsikringsselskapenes kriterier og avslag på tjenester. Dette er enormt vanskelig fra en behandlers synspunkt fordi klienten vanligvis trenger hjelp umiddelbart.

Ikke mange har råd til å koste kostnadene for disse spiseforstyrrelsesanleggene (i gjennomsnitt rundt 20 000 dollar i måneden), og da begynner den virkelige kampen med mange forsikringsselskaper. Etter at de har nektet kundebehandlingen, krever neste trinn i ankeprosessen vanligvis store mengder skriftlig informasjon fra omsorgsgivere som beviser at lavere omsorgsnivå har mislyktes. Hvis de godtar behandlingen, foreslår jeg stille som en klient at klienten tar seg tid til å få hjelp de trenger fordi forsikringsselskapene vanligvis vil prøve å stoppe behandlingen i det øyeblikket kunden har det bra dag. Mange forsikringsselskaper hunder fasilitetene nesten daglig, og så snart de hører at det er fremgang nekter de ytterligere betaling for å forstyrre behandlingen helt. For så vidt jeg er bekymret som pleier, tjener dette til å sette klienten opp for tilbakefall og ofte er vi tilbake der vi startet.

Selv om det er oppmuntrende at lovsakene mot forsikringsselskaper og brev til statlige myndigheter har produsert lover i noen stater (som Missouri Akkurat i mars 2002) som krever at forsikringsselskapene gir forsikringstakerne en viss behandling for spiseforstyrrelser, bør ikke publikum være det lurt! I løpet av den siste måneden fikk jeg en klient avvist for behandling i Missouri fordi hovedkontoret for forsikringsselskapet lå i en annen stat som ikke hadde noen slik lov.

Alt for ofte må folk ta enorme lån for å få den behandlingen de trenger. Dette fester en familie som allerede er stresset til det maksimale. Som terapeut kjemper jeg for at jeg kjemper for å holde klienten i live mens jeg prøver å overvinne de enorme skuffelsene som klienten og deres kjære opplever under denne prosessen. Noen ganger ender denne prosessen dessverre med at ordet "nei" forårsaker mye kval for alle involverte.

neste:Spiseforstyrrelser: veien til utvinning
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser