Effekten av sykdommer, medikamenter og kjemikalier på kreativiteten og produktiviteten til berømte skulptører, klassiske malere, klassiske musikerkomponister og forfattere
Ed. Merknad: Paul L. Wolf, MD fra Institutt for patologi og laboratoriemedisin ved University of California, San Diego, i en nylig publisert artikkel (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr. 11, pp. 1457-1464. November 2005) tar oss med på en reise med retrograd analyse av medisinske tilstander og egenindusert medisinsk svelging som ble rammet noen av de mest talentfulle artistene noensinne (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh, og Berlioz). Hans konklusjon: disse talentene kunne ha blitt diagnostisert og behandlet ved dagens metoder, men intervensjonen kan ha dempet eller slukket "gnisten".
Nedenfor er analysen som Dr. Wolf bruker for å illustrere sitt historiske perspektiv.
Fra Institutt for patologi og laboratoriemedisin, University of California, San Diego, og obduksjon og hematologi, Clinical Chemistry Laboratories, VA Medical Center, San Diego, Calif
Kontekst.- Det finnes mange myter, teorier og spekulasjoner om den eksakte etiologien til sykdommer, medisiner og kjemikalier som påvirket kreativiteten og produktiviteten til kjente billedhuggere, klassiske malere, klassiske musikerkomponister og forfattere.
Objektiv.- For å understreke viktigheten av et moderne klinisk kjemilaboratorium og hematologisk koagulasjonslaboratorium for å tolke grunnlaget for kreativiteten og produktiviteten til forskjellige kunstnere.
Design.- Denne undersøkelsen analyserte livene til kjente kunstnere, inkludert den klassiske billedhuggeren Benvenuto Cellini; klassisk skulptør og maler Michelangelo Buonarroti; klassiske malere Ivar Arosenius, Edvard Munch og Vincent Van Gogh; klassisk musikkomponist Louis Hector Berlioz; og engelsk essayist Thomas De Quincey. Analysen inkluderer deres sykdommer, deres berømte kunstneriske arbeider og moderne klinisk kjemi, toksikologi, og hematologikoagulasjonstester som ville vært viktig i diagnosen og behandlingen av deres sykdommer.
konklusjoner.- Foreningene mellom sykdom og kunst kan være nære og mange på grunn av både kunstnerens faktiske fysiske begrensninger og deres mentale tilpasning til sykdom. Selv om de var syke, fortsatte mange å være produktive. Hvis moderne klinisk kjemi, toksikologi og hematologi koagulasjonslaboratorier hadde eksistert i løpet av levetiden av disse forskjellige kjente individene, kan kliniske laboratorier ha avslørt mysteriene rundt dem lidelser. Sykdommene disse menneskene tålte kunne sannsynligvis ha blitt konstatert og kanskje behandlet. Sykdommer, medikamenter og kjemikalier kan ha påvirket kreativiteten og produktiviteten.
Uttrykket "umenneskelighet av medisin" har blitt brukt av Sir David Weatherall, Oxfords Regius professor i medisin, for en slags sykdom i moderne teknologisk medisin.1 I 1919 hadde en av hans forgjenger, Sir William Osler, botemiddelet for den klagen. Osler foreslo at "kunsten" skiller ut materialer som gjør for samfunnet det skjoldbruskkjertelen gjør for mennesker. Kunst, inkludert litteratur, musikk, maleri og skulptur, er hormonene som forbedrer en økt menneskelig tilnærming til medisinyrket.2,3
Sykdom har påvirket den kunstneriske oppnåelsen av musikalske komponister, klassiske malere, kreative forfattere og skulptører. Sykdom påvirket også deres fysiske og mentale status. Inspirasjonen deres kan ha blitt formet av deres menneskelige tilstand. Assosiasjonene mellom sykdom og kunst kan være nære og mange på grunn av både kunstnerens faktiske fysiske begrensninger og deres mentale tilpasning til sykdom. Selv om de var syke, fortsatte mange å være produktive. Plagene disse menneskene tålte, kunne antagelig blitt konstatert og kanskje behandlet med moderne medisinske teknikker.
Denne artikkelen analyserer effektene av medikamenter, kjemikalier og sykdommer på kreativiteten og produktiviteten til de berømte billedhuggerne Benvenuto Cellini og Michelangelo Buonarroti; klassiske malere Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh og Michelangelo; klassisk musikkomponist Louis Hector Berlioz; og forfatter Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Et homicidal forsøk på at Cellini bruker sublimat (kvikksølv)
|
Klikk for å forstørre Figur 1. Benvenuto Cellinis gigantiske mesterverkskulptur Perseus With the Head of Medusa. Denne statuen står i Loggia Dei Lanzi i Firenze, Italia. Trykt på nytt med tillatelse fra Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500-1571) var en av verdens største skulptører og en kjenner av sanselig livsstil. Han produserte et gigantisk mesterverk Perseus Med sjefen for Medusa. Rollespillet av det var en kunstnerisk bragd. Cellini var en renessansemann i enhver forstand. Han var gullsmed, billedhugger, musiker og en svingende figur som så på seg selv som Michelangelos kunstneriske likhet.
Cellini fikk syfilis i en alder av 29 år.4 Da han var i sekundærfasen av syfilis med vesikulært utslett, ble han anbefalt å ha kvikksølvbehandling, men nektet fordi han hadde hørt om de uønskede effektene av kvikksølv.5 Han fikk lotionbehandling, og igler ble også påført. Imidlertid tilbakefallte hudutslettet "syfilis pox". Cellini ble deretter syk av malaria, noe som var vanlig i Roma den gang. Malaria fikk ham til å bli ekstremt feberkraftig og førte til forbedring av symptomene hans etter demping av spiroketene med høy feber. Romerne og grekerne mente at malaria skyldtes "dårlig luft"; dermed ble det kalt mal (bad) aria (air). De var ikke klar over at det var forårsaket av en parasitt. Malariafeber hadde tydeligvis en kortvarig, minimal effekt på det kliniske løpet av Cellinis syfilis. I 1539 observerte Roy Diaz De Isla den minimale terapeutiske verdien av malaria på syfilis.6 Fire hundre år senere, i 1927, delte Nobelstiftelsen ut en nobelpris til Julius Wagner Jauregg for malariabehandling av syfilis, som var ineffektiv, som demonstrert i Cellinis tilfelle i 1529.
artikkelen erkjent
Klikk for å forstørre |
Deretter utviklet Cellini tertiær syfilis, noe som resulterte i grandiose prosjekter på grunn av hans megalomani og som førte til at han startet hans skulptur av Perseus. Han falt lett bytte for enkeltpersoner som prøvde å utnytte sin storslagenhet, formuen og sitt innflytelsesrike rykte. Han foretok et ugunstig eiendomskjøp fra smarte forretningsindivider som mistenkte at Cellini var i en terminal fase av syfilis. Disse selgerne produserte et komplott for å myrde Cellini for å fremskynde realiseringen av investeringene sine. Attentatene tilberedte et måltid der de la kvikksølv til en saus. Etter å ha spist måltidet utviklet Cellini raskt en alvorlig hemoragisk diaré. Han mistenkte at han hadde blitt forgiftet med sublimat (kvikksølv). Heldigvis for Cellini var dosen kvikksølv i sausen ikke stor nok til å forårsake hans død, men det var tilstrekkelig for å kurere syfilis hans. Han bestemte seg for ikke å straffeforfølge sine etterlatte mordere, men å ære dem som sine terapeuter. I stedet for å dø av syfilis, levde Cellini mange år til. Et moderne laboratorium for klinisk kjemi kan ha bekreftet tilstedeværelsen og nivået av kvikksølv ved undersøkelse av Cellinis urin da han ble forgiftet. Den moderne analytiske prosedyren for påvisning og kvantifisering av kvikksølv inkluderer atomabsorpsjonsspektrometri. Tallrike tegn og symptomer er til stede med kvikksølvforgiftning, inkludert en metallisk smak, stomatitt, gastroenteritt, urticaria, vesikasjon, proteinuri, nyresvikt, akrodynia, perifer nevropati med parestesi, ataksi og visuell og hørselstap. Halveringstiden for kvikksølvforgiftning er 40 dager. Den moderne behandlingen av kvikksølvforgiftning er bruk av meso-2,3 dimercaptosuccinic acid.
Cellinis praktfulle bronseskulptur Perseus With the Head of Medusa (figur 1), står på en sokkel som Cellini laget. Cellini plasserte det mytiske Merkur overfor den multibreaste Diana av Efesos, eller Venus, gudinnen til kjærlighet og skjønnhet (muligens også den veneriske sykdomsgudinnen) på basen av statuen av Perseus (figur 2 ). En mulig tolkning av denne sammenstillingen er at Cellini har påvist årsaken og kuren til sykdommen sin.
MICHEL
En strålende skulptør og maler som projiserte sine egne sykdommer i skulpturen og maleriene
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) ble født i mars 1475 i Caprese, Toscana. Han levde og arbeidet i nesten et århundre og jobbet kontinuerlig til 6 dager før sin død. Han ble ansett for å være en renessansemann. Han skildret en rekke av sine mentale og fysiske forhold i maleriene og skulpturen, som påfølgende malere gjorde hundrevis av år senere.
|
Klikk for å forstørre Figur 3. EN, Michelangelos portrett er til stede i Raphaels School of Athens-maleri. På School of Athens diskuterer Platon (et portrett av Leonardo da Vinci) med Aristoteles. Ligger ved Stanza della Segnatura, Vatikanets palass, Vatikanstaten. Fotokreditt: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo utviklet ulike sykdommer i løpet av livet. Michelangelos høyre kne var hovent og deformert av gikt, som er avbildet i en freskomaleri av Raphael (figur 3, A og B). Dette maleriet er til stede i Vatikanet og ble bestilt av pave Julius II da Michelangelo var kjent for å være på stedet ved Vatikanet og fullførte maleriene sine i taket i det sixtinske kapell. Michelangelo vises med et giktisk, deformert høyre kne.7 Michelangelo led av gikt forårsaket av forhøyet urinsyre i serum, og steindannelsen hans kan ha vært urat urolithiasis.
Michelangelo uttalte at han hadde nyre- og urinblæreberegning hele livet. I 1549 hadde han en episode av anuria, som ble fulgt av passering av grus og steinfragmenter. I Michelangelos tilfelle kan gikt ha forklart grusen i urinen hans. Plumbisme bør betraktes som en mulig årsak til urinsyregikt. Besatt av arbeidet sitt, ville Michelangelo gå i dagevis på en diett med brød og vin. På den tiden ble vin bearbeidet i blybeholdere. Han kan også ha blitt utsatt for blybaserte malinger. Fruktsyrene av vin, hovedsakelig vinsyre som finnes i crocks, er utmerkede løsningsmidler av bly i crocks belagt med blyglasur. Vinen inneholdt dermed høye nivåer av bly. Bly skader nyrene, hemmer utskillelsen av urinsyre og resulterer i økt serum urinsyre og gikt. Hvis et moderne laboratorium for klinisk kjemi hadde eksistert i løpet av Michelangelos levetid, kan serumurinsyren hans ha blitt funnet å være forhøyet. Urinen hans kan inneholde overdreven urinsyre med urinsyreberegninger, samt for høye blynivåer. Et moderne laboratorium for klinisk kjemi oppdager og kvantifiserer serum urinsyre med urikase prosedyren. Urinsyre urinberegninger er assosiert med nålevennlige, ikke-birefringerende krystaller i urinen. Dermed kan Michelangelo ha lidd av saturnin gikt.
Michelangelo led også av en rekke sykdommer foruten gikt. Det ble også kjent at han led av depresjon. Han viste tegn og symptomer på en bipolar manisk-depressiv sykdom. Han malte mer enn 400 figurer i taket i Det sixtinske kapell fra 1508 til 1512. Maleriene hans speiler hans depresjon. Trekk ved melankoli vises i maleriet av Jeremia i det sixtinske kapell. Moderne medisin har bekreftet at manisk-depressiv sykdom og kreativitet har en tendens til å løpe i visse familier. Undersøkelser av tvillinger gir sterke bevis for arvelighet av manisk-depressiv sykdom. Hvis en identisk tvilling har manisk-depressiv sykdom, har den andre tvillingen 70% til 100% sjanse for også å ha sykdommen; hvis den andre tvillingen er broderlig, er sjansene betydelig lavere (ca. 20%). En gjennomgang av identiske tvillinger som ble oppdratt bortsett fra fødselen, der minst en av tvillingene hadde blitt diagnostisert som manisk-depressiv, fant at settene i to tredjedeler eller flere av tilfellene var samstemte for sykdom. Hvis litiumkarbonat hadde vært tilgjengelig på 1500-tallet, kan det ha hjulpet Michelangelos depresjon hvis han led av en bipolar sykdom, og et klinisk kjemilaboratorium kunne ha overvåket serumlitium nivåer.
artikkelen erkjent
|
Klikk for å forstørre Figur 4 Michelangelos maleri Oppretting av Adam i det sixtinske kapell ved Vatikanet. En mulig tolkning av denne scenen er at Gud gir Adam enten "livsgnisten" eller et intellekt. Gjenopptrykt med tillatelse fra JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Alle rettigheter forbeholdt |
Michelangelo dissekerte mange menneskekropper, begynt i en alder av 18 år. Disseksjonene skjedde i klosteret Santo Spirato i Firenze, hvor likene stammet fra forskjellige sykehus. Hans anatomiske nøyaktighet skyldes hans disseksjon og observasjoner. I maleriet The Creation of Adam (figur 4) i det sixtinske kapell vises en uregelmessig sirkulær struktur som omgir Gud og englene. En tolkning av den uregelmessige sirkulære strukturen er forenlig med formen til den menneskelige hjernen.8 Andre er imidlertid uenige og tror den sirkulære strukturen rundt Gud og englene representerer menneskets hjerte. Til venstre for sirkelen er det en klyving, eventuelt skille høyre og venstre ventrikkel. Øverst til høyre er en rørformet struktur, som kan representere aorta som kommer ut fra venstre ventrikkel. Dermed vedvarer spekulasjonene at hvis den representerer en hjerne, antyder den at Gud gir Adam et intellekt eller en sjel. Hvis det er en representasjon av et hjerte, innleder Gud i Adam begynnelsen på et kardiovaskulært system og liv, og gir dermed Adam "livsgnisten."
IVAR AROSENIUS OG EDVARD MUNCH
|
Klikk for å forstørre Figur 5.Arosenius 'berømte maleri Saint George Slaying the Dragon. Dette maleriet viser at dragen blør voldsomt etter hans drap av Saint George. Arosenius skildrer sin dype blødningstendens på grunn av hemofili. (JEG. Arosenius, St. George and the Dragon, av Ivar Arosenius. Fra Sandblom P. Kreativitet og sykdom. Revidert 9. utg. 1995: Figur 72. Gjenopptrykt med tillatelse fra Marion Boyars Publisher, London, Storbritannia) |
Ulike andre kunstnere har skildret sine sykdommer i sine kunstverk. Noen eksempler inkluderer klassiske malere Ivar Arosenius (1878-1909) og Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius var en svensk maler spesielt kjent for sine for sine malerier av eventyr. Han døde av overdreven blødning forårsaket av hemofili i en alder av omtrent 30 år. Hans maleri Saint George and the Dragon demonstrerer en drage som bløder voldsomt etter hans drap av Saint George (figur 5). Dragen blødde overbevisende og veldig voldsomt. Et moderne koagulasjonslaboratorium ville ha oppdaget den genetiske abnormiteten for hemofili, og passende terapi med rekombinante hemofilifaktorer kunne vært igangsatt. Det svenske Hemophilia Society har opprettet et Arosenius Fund som hjelper hemophilia pasienter.
Edvard Munch kan ha avbildet sin egen psykotiske sinnstilstand da han malte The Scream (The Shriek). Munch, en norsk maler, brukte intense farger i maleriene sine. En annen mulig tolkning av hendelsen som inspirerte The Scream (The Shriek) er i et innlegg i en av Munchs mange tidsskrifter. Munch tydeliggjør i journalposten at The Scream (The Shriek) vokste fra en opplevelse han hadde mens han gikk i nærheten av Oslo ved solnedgang.
Skriket (The Shriek) kan ha vært den direkte konsekvensen av en katastrofe som er en halv verden borte fra Norge, det vil si den vulkanske eksplosjonen på den indonesiske øya Krakatoa. Den enorme eksplosjonen, som skjedde i august 1883, og tsunamiene den genererte drepte omtrent 36000 mennesker. Det luftet enorme mengder støv og gasser høyt i atmosfæren, hvor de forble luftbårne og i løpet av de neste månedene spredt over store deler av kloden. En rapport om Krakatoas effekter utstedt av The Royal Society of London ga "Beskrivelser av det uvanlige Twilight Glows in Various Parts of the World, i 1883-4, "inkludert vises i den norske skumringen himmel. Munch må også ha blitt forskrekket, til og med skremt, første gang han var vitne til det brennende opptoget i slutten av 1883. Munchs søster, Laura, led av schizofreni. Molekylærgenetiske psykiatere har søkt etter de genetiske røttene til schizofreni.
Avdøde Philip Holzman, PhD, professor i psykologi ved Harvard University og en autoritet for schizofreni, var overbevist om at schizofreni var bredere enn de psykotiske fenomenene, og at det inkluderte mange atferd som forekommer hos upåvirkede pårørende til schizofrene pasienter. Moderne patologiavdelinger har etablert divisjoner for molekylær genetikk som fokuserer på de genetiske årsakene til sykdom. I fremtiden kan disse laboratoriene oppdage en genetisk rot for schizofreni.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Kjemien til hans gule visjon
Fargen gul fascinerte den nederlandske postimpressionistmaler, Vincent van Gogh, i de siste årene av sitt liv. Huset hans var helt gult. Han skrev Hvor vakker gul er, og alle maleriene hans i disse årene ble dominert av gult. Van Goghs preferanse for fargen gul kan ha vært at han ganske enkelt likte fargen (figur 6). Imidlertid eksisterer det to spekulasjoner om at hans gule syn var forårsaket av overmedisinering med digitalisering eller overdreven inntak av likør absint. Drikken inneholder den kjemiske thujonen. Destillert fra planter som malurt, gir thujone nervesystemet. Kjemien til effekten av digitalis og thujone som resulterer i gult syn er identifisert. Før diskusjonen om van Goghs gule syn bør det også bemerkes at mange klinikere har gjennomgått de medisinske og psykiatriske problemene til maleren postum, diagnostisere ham med en rekke lidelser, inkludert epilepsi, schizofreni, digitalis og absintforgiftning, manisk-depressiv psykose, akutt intermitterende porfyri. Psykiater Kay R. Jamison, PhD, mener at van Goghs symptomer, det naturlige forløpet for hans sykdom og hans familiepsykiatriske historie sterkt indikerer manisk-depressiv sykdom. Det er også mulig at han led av både epilepsi og manisk-depressiv sykdom.9 Hvis litiumkarbonat hadde vært tilgjengelig på 1800-tallet, kan det ha hjulpet Van Gogh.
artikkelen erkjent
Effekten av digoksin på netthinnen og nervesystemet, noe som resulterer i gult syn
|
Klikk for å forstørre Figur 6.Van Goghs maleri av en stol og rør. Dette maleriet understreker Van Goghs preferanse for fargen gul. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincents stol, 1888-1889. Olje på lerret. Ligger på National Gallery, London, Storbritannia. Fotokreditt: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
I 1785 observerte William Withering at gjenstander virket gule eller grønne når rævehinnen ble gitt terapeutisk i store og gjentatte doser.10 Siden 1925 var forskjellige leger, inkludert Jackson,11 Sprague,12 og hvit,13 sitere Cushny, professor i farmakologi ved University of Edinburgh, har bemerket at pasienter overmedisinert med digitalis utvikler gult syn. I følge Cushny kan "alle farger være skyggelagt med gult, eller det kan være lysringer."
Det er slått fast at van Gogh led av epilepsi, som han ble behandlet med digitalis for, som ofte var tilfellet på slutten av 1800-tallet.14 Barton og Castle15 uttalte at Parkinson anbefalte en prøvebruk av digitalis i epileptika. Digitalis kan ha blitt brukt for å lindre epilepsien hans. Det er mer sannsynlig at leger vurderer en diagnose av digoksintoksisitet hvis en historie med xanthopsia (gult syn) er framkommet, dette er det symptomet som er mest kjent for leger.16
William Withering beskrev mange av de giftige effektene av hjerteglykosidene i sin klassiske avhandling om revehode i 1785: "Foxglove when gitt i veldig store og raskt gjentatte doser, anledninger til sykdom, oppkast, rensing, svimmelhet, forvirret syn, gjenstander som virker grønne eller gul; - synkope, død. "Siden 1925 har mange studier beskrevet de visuelle symptomene og forsøkt å identifisere stedet for visuell toksisitet ved digitalisering.
Toksisitetsstedet som er ansvarlig for de visuelle symptomene har vært diskutert i flere tiår. Langdon og Mulberger17 og Carroll18 trodde at de visuelle symptomene oppsto i den visuelle cortex. Weiss19 mente at xantopsi skyldtes dysfunksjon i hjernestammen. Demonstrasjon av cellulære endringer i hjernebarken og ryggmargen hos katter etter administrering av giftige doser av digitalis støtter den sentrale dysfunksjonsteorien.
I mange år trodde de fleste etterforskere at det mest sannsynlige skadestedet ved digitalis-rus var synsnerven. Nyere undersøkelser har imidlertid identifisert betydelig netthinnefeil i digitalis-toksisitet og har vist tvil om de eldre hypotesene.20 Støtte for et toksisitetssted i netthinnen er gitt av studier som har vist mye høyere akkumulasjoner av digoksin i netthinnen enn i andre vev, inkludert synsnerven og hjernen.21 Digoksintoksisitet kan innebære hemming av natrium-kaliumaktivert adenosintrifosfatase, som har blitt identifisert i høy konsentrasjon i de ytre segmentene av stengene; hemming av enzymet kan svekke fotoreseptor repolarisering.22 Lissner og kolleger,23 fant imidlertid det største opptaket av digoksin i de indre retinalagene, spesielt i ganglioncellelaget, med lite opptak i fotoreseptorer.
En annen mulig forklaring på van Goghs xantopsi var hans overdreven inntak av absint.24 Van Goghs smak for absint (en likør) kan også ha påvirket hans maleri. Drikkens effekt kommer fra den kjemiske thujonen.25 Destillert fra planter som malurt, gir thujone nervesystemet. Van Gogh hadde en pica (eller sult) etter unaturlige "matvarer", der hun ønsket hele klassen av velduftende, men farlige kjemikalier, kalt terpener, inkludert thujone. Da van Gogh kom seg etter å kutte øret, skrev han til broren: "Jeg kjemper mot søvnløsheten med en veldig, veldig sterk dose kamfer i min pute og madrass, og hvis du ikke får sove, anbefaler jeg deg dette. "Camphor er en terpen som er kjent for å forårsake kramper hos dyr når innånding. Van Gogh hadde minst 4 slike passformer i løpet av de siste 18 månedene av livet.
Van Goghs venn og medkunstner Paul Signac beskrev en kveld i 1889 da han måtte hindre maleren i å drikke terpentin. Oppløsningsmidlet inneholder en terpen som er destillert fra saften av furu og gran. Van Gogh prøvde mer enn en gang å spise malingene sine, som også inneholdt terpener. Signac skrev også at van Gogh, som kom tilbake etter å ha tilbrakt hele dagen i den harde varmen, ville ta sitt sete på terrassen på en kafé, med absint og konjakker raskt etter hverandre rekkefølge. Toulouse-Lautrec drakk absint fra en uthulet spaserstokk. Degas foreviget absint i sitt bleary-eyed maleri, Absinthe Drinker. Van Gogh ammet et forstyrret sinn på akvamarinlikøren, noe som kan ha oppmuntret ham til å amputere øret.
Absint er omtrent 75% alkohol og har omtrent det dobbelte av alkoholvolumet av vodka. Den er laget av malurtplanten, som er kjent for å ha en hallucinogen effekt, og er smaksatt med en blanding av anis, angelica rot og andre aromater.
Den kjemiske mekanismen til Î ± thujone (den aktive komponenten i absint) i nevrotoksisitet er blitt belyst med identifisering av de viktigste metabolittene og deres rolle i forgiftningsprosessen.26 Î ± Thujone har en slags dobbelt-negativ effekt på hjernen. Det blokkerer en reseptor kjent som y-aminobutyric acid-A (GABA-A), som også har blitt koblet til en form for epilepsi. Under normale forhold hemmer GABA-A avfyringen av hjerneceller ved å regulere fluksen av kloridioner. Ved å blokkere blokkeringen, lar thujone hjernecellene skyte etter ønske. Î ± thujone virker på det ikke-konkurrerende blokkeringsstedet til GABA-A-reseptoren og blir raskt avgiftet, og gir dermed en rimelig forklaring på noen av handlingene til absint annet enn de som er forårsaket av etanol og tillater en mer meningsfull evaluering av risiko forbundet med fortsatt bruk av absint og urtemedisiner som inneholder Î ± -thujone. Dermed er hemmeligheten bak absint, som regnes som et drivstoff for kreativ ild, blitt låst opp.
artikkelen erkjent
Det er en økende bekymring for bruken av thujone-stoffer med økningen i popularitet av urtemedisiner. Malurtolje, som inneholder thujone, er til stede i noen urtepreparater som brukes til å behandle magesykdommer og andre plager. (Faktisk, malurt, en slektning av tusenfryd, fikk navnet sitt fra bruken i antikken som et middel for tarmslynger.) Personer som inntar disse preparatene har klaget på å utvikle gult syn.27 Vitenskapelige studier av thujone undersøker de aktive ingrediensene i mange urtepreparater. Absint produseres fortsatt i Spania og Tsjekkia. I moderne absint kan alkohol, som utgjør tre fjerdedeler av likøren, være den mest giftige komponenten. Det er fremdeles ulovlig å kjøpe absint i USA, selv om det kan fås via Internett eller når du reiser utenlands.
Nylig ble en artikkel med tittelen "Gift på linje: akutt nyresvikt forårsaket av olje av malurt kjøpt gjennom internett" publisert i New England Journal of Medicine.28 I denne artikkelen ble en 31 år gammel mann funnet hjemme i en opprørt, usammenhengende og desorientert tilstand av faren. Paramedikere bemerket tonic-kloniske anfall med decorticate kroppsholdning. Hans mentale status ble bedre etter behandling med haloperidol, og han rapporterte å finne en beskrivelse av likør absint på et sted på World Wide Web med tittelen "Hva er Absint?" Pasienten skaffet et av ingrediensene beskrevet på Internett, essensiell olje av malurt. Oljen ble kjøpt elektronisk fra en kommersiell leverandør av essensielle oljer brukt i aromaterapi, en form for alternativ medisin. Flere timer før han ble syk, drakk han omtrent 10 ml essensiell olje, forutsatt at den var absintlikør. Denne pasientens anfall, sannsynligvis forårsaket av essensiell olje av malurt, førte tilsynelatende til rabdomyolyse og påfølgende akutt nyresvikt.
Denne saken viser hvor enkelt det er å få stoffer med toksisk og farmakologisk potensial elektronisk og på tvers av tilstandslinjer. Kinesiske medisinske urter, hvorav noen kan forårsake akutt nyresvikt, anskaffes lett ved hjelp av Internett. Selv om absintlikør er ulovlig i USA, er ingrediensene lett tilgjengelige. Absinthe er for tiden også en populær drink i barene i Praha, i Tsjekkia. Den essensielle ingrediensen i denne gamle potion ble kjøpt i dette tilfellet ved hjelp av moderne datamaskinteknologi.
Et moderne laboratorium for klinisk kjemi og genetikk kunne muligens ha bestemt følgende i van Goghs tilfelle: (1) serum digitalis konsentrasjon, (2) serum thujone konsentrasjon, (3) urin porphobilinogen og (4) serum litium nivåer. Disse testene kunne muligens ha bekreftet at van Gogh led av kronisk digital forgiftning eller beruselse fra thujone relatert til overdreven drikking av likør absint. Moderne tester kunne analysere urinen hans for tilstedeværelse av porphobilinogen, som er den diagnostiske testen for akutt intermittent porfyri, en annen spekulert van Gogh-sykdom. Hvis Van Gogh hadde brukt litiumkarbonat ved bipolar sykdom, kan serumnivå av litium også ha vært viktig å overvåke.
LOUIS HECTOR BERLIOZ OG THOMAS DE QUINCEY
Effekter av opium på kreativitet og produktivitet
Hector Berlioz (1803-1869) ble født i Frankrike. Faren var en lege som lærte sønnen hans å sette pris på klassisk litteratur. Berlioz familie forsøkte å interessere ham for å studere medisin, men etter det første året på medisinsk skole i Paris ga han opp medisin og ble i stedet musikkstudent. Berlioz kom inn i Paris Conservatoire of Music i 1826. Som gutt elsket Berlioz både musikk og litteratur, og han fortsatte med å komponere Symphonie Fantastique, der helten (en tynt forkledd fremstilling av Berlioz selv) visstnok overlever en stor dose narkotisk. En annen tolkning av Symphonie Fantastique er at den beskriver drømmene til en jiltet elsker (Berlioz), muligens selvmordsforsøk ved en overdose opium. Dette verket er en milepæl som markerer begynnelsen på den romantiske epoken med musikk.29 Hans kreativitet ble særlig avfyrt av en forkjærlighet for stor litteratur og en ublokkelig lidenskap for feminint ideal, og i de beste av verkene hans konspirerte disse elementene for å produsere musikk av utsøkt skjønnhet.
|
Klikk for å forstørre Figur 7. Hector Berlioz dirigerer en av symfoniene sine. Ligger på Historisches Museum der Stadt Wien, Wien, Østerrike. Fotokreditt: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz tok opium for å lindre pinefulle tannpine, men det er ingen indikasjoner på at han noen gang tok opium for å bli beruset, slik forfatteren De Quincey gjorde. 11. september 1827 deltok Berlioz på en forestilling av Hamlet på Paris Odé, der skuespillerinnen Harriet Smithson (Berlioz senere kalte henne Ophelia og Henrietta) spilte rollen som Ophelia. Overveldet av hennes skjønnhet og karismatiske tilstedeværelse på scenen, ble han desperat forelsket. Det dystre programmet av Symphonie Fantastique ble født av Berlioz sin fortvilelse på grunn av den ubesvarte kjærligheten han hadde til den engelske shakespeareanske skuespilleren Harriet Smithson.
Berlioz fant en måte å kanalisere den emosjonelle omveltningen av "l'Affaire Smithson"til noe han kunne kontrollere, det vil si en" fantastisk symfoni "som tok emnet opplevelsene til en ung forelsket musiker. Et detaljert program Berlioz skrev før en forestilling av Symphonie Fantastique, og som han senere revidert, etterlater ingen tvil om at han unnfanget denne symfonien som en romantisk forsterket selvportrett. Berlioz ledet og vant til slutt Miss Smithson, og de ble gift i 1833 på den britiske ambassaden i Paris.
Programmet Berlioz skrev for Symphonie Fantastique leser, delvis:
En ung musiker av sykelig sensibilitet og ivrig fantasi i en paroksysme av kjærlighetssyk fortvilelse har forgiftet seg med opium. Stoffet som er for svakt til å drepe, styrter ham i en tung søvn akkompagnert av rare syner. Hans sensasjoner, følelser og minner blir oversatt i hans syke hjerne til musikalske bilder og ideer.
Det underliggende "temaet" er obsessiv og uoppfylt kjærlighet. Symfonien gjenspeiler Berliozs hysteriske natur med frenesi, som avslørt i hans dramatiske oppførsel (figur 7).29
artikkelen erkjent
Det var åpenbart at Berlioz var avhengig av opium, som er et gult til mørkebrunt, avhengighetsskapende narkotisk middel fremstilt fra saften fra umodne frøkapsler til opiumsvalmuen. Den inneholder alkaloider som morfin, kodein og papaverin, og brukes som rusmiddel. Medisinsk brukes det for å lindre smerter og produsere søvn. Det er en beroligende middel og har en bedøvende effekt. Bortsett fra alkohol, var opium det stoffet som oftest var avhengig av på 1800-tallet, spesielt av diktere for å stimulere kreativitet og for å lindre stress.
Thomas De Quincey (1785-1859) var en engelsk essayist. Han skrev en sjelden slags fantasifull prosa som var svært utsmykket, full av subtile rytmer og følsom for lyden og ordningen av ord. Hans prosa var like mye musikalsk som litterær i sin stil og struktur, og forventet slike moderne fortellerteknikker som strøm av bevissthet.
De Quincey forfattet sitt mest berømte essay, Confessions of an English Opium-Eater, i 1821. Han ga oss et veltalende essay både om herligheter og smerter ved misbruk av opium. Han trodde at vanen med å spise opium var vanlig i hans tid og ikke ble ansett som en vice. Opprinnelig mente De Quincey at bruken av opium ikke var for å søke glede, men bruken var ment for hans ekstreme ansiktssmerter, som var forårsaket av trigeminal neuralgi.30 Essayets biografiske deler er hovedsakelig viktige som bakgrunn for drømmer De Quincey beskriver senere. I disse drømmene undersøkte han (ved hjelp av opium) de intime virkningene av minnet og underbevisstheten. Det er lett forståelig at De Quincey "begynte å bruke opium som en artikkel i det daglige kostholdet." Han var avhengig av stoffet fra han var 19 år til han døde. Smertene var ikke den eneste grunnen til hans avhengighet; han oppdaget også effekten av opium på sitt åndelige liv. Ved et uhell møtte han en bekjent fra college som anbefalte opium for smertene hans.
En regnfull søndag i London besøkte De Quincey en drogistbutikk, der han ba om skjær av opium. Han ankom overnattingsstedet og mistet ikke et øyeblikk på å ta den foreskrevne mengden. I løpet av en time uttalte han:
Å himlene! For en avsky, hvilken oppstandelse, fra dens laveste dybder av den indre ånd! For en apokalypse av verden i meg! At smertene mine hadde forsvunnet var nå en bagatell i mine øyne; denne negative effekten ble svelget opp i enormheten av disse positive effektene, som hadde åpnet seg foran meg, i avgrunnen av guddommelig glede som så plutselig ble avslørt. Her var et universalmiddel for alle menneskelige lidelser; her var lykkehemmeligheten, som filosofer hadde bestridt i så mange aldre, med en gang oppdaget; lykke kan nå kjøpes for en krone og bæres i lommet på linningen; bærbare ekstaser kan bli korket opp i en halvliterflaske.
Andre kjente forfattere og diktere har brukt opium. Coleridge så palasset til Kublai Khan i en transe og sang sin ros "i en delstat Reverie, forårsaket av 2 korn opium." Coleridge skrev: "For han på honningdugg har matet / og drukket melken i paradiset." John Keats prøvde også stoffet og oppga i Ode til Melankoli: "Hjertet mitt er vondt og en døsig følelsesløshet smerter. avløp. "
Hvis våre moderne kliniske kjemi, toksikologi, immunologi, hematologi-koagulasjon, smittsomme sykdommer og anatomiske patologilaboratorier hadde eksistert i løpet av det 16. til det 19. århundre, i livene til Cellini, Michelangelo, Arosenius, Munch, Van Gogh, Berlioz, De Quincey og andre berømte kunstnere, de kliniske laboratoriene, spesielt de som er sertifisert av College of American Pathologs, kan ha avdekket mysteriene rundt deres lidelser.
Selv om de berømte artistene som ble omtalt i denne artikkelen var syke, fortsatte mange å være produktive. Sykdommer, medikamenter og kjemikalier kan ha påvirket kreativiteten og produktiviteten. Etter at diagnosene ble etablert, hjulpet av anatomiske og kliniske patologifunn, kan disse berømte kunstnerne ha hatt godt av den resulterende behandlingen med moderne medisinske teknikker. Moderne patologers kliniske laboratorier er viktige for å løse dagens medisinske sykdomsmysterier og ville ha vært viktig for å løse tidligere medisinske mysterier.
Merknader
bekreftelser
Jeg anerkjenner takknemlig Leikula Rebecca Carr for hennes utmerkede stenografiske og redaksjonelle hjelp til utarbeidelse av dette manuskriptet; William Buchanan, Terrence Washington og Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, for sin profesjonelle fotografiske og tekniske ekspertise; og Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD for sin kritiske gjennomgang av manuskriptet.
1. Weatherall D. Den umenneskelige medisinen. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. De gamle humaniora og den nye vitenskapen. Boston, messe: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Litteratur og medisin: et kort kurs for medisinstudenter. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Opptegnelsen om en tidlig kviksølvkur i syfilishistorie med en sakshistorie om et 29 år gammelt, hvitt mannlig renessansegeni. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Toksikologien ved kvikksølv: nåværende eksponering og kliniske manifestasjoner. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. En historie om syfilis. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelos gikt i en freskomaleri av Raphael. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. En tolkning av Michelangelos skapelse av Adam basert på nevroanatomi. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Manisk-depressiv sykdom og kreativitet. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Withering W. En redegjørelse for revehinnen og noen av dets medisinske bruksområder: med praktiske bemerkninger om dråpesykdom og andre sykdommer (London, 1785: iii). I: Willius FA, Keys TE, red. Klassikere av kardiologi 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Et tilfelle av gult syn assosiert med digitalisforgiftning. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Synsforstyrrelser på grunn av digitalisering. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Hvit PD. En viktig toksisk effekt av overdosering av digitalis på synet. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghs visjon digitalisering beruselse. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. Den britiske Flora Medica. London, England: Chatto og Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Digoksintoksisitet: gjenkjenner de varierte visuelle presentasjonene. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Visuell forstyrrelse etter inntak av digitalis. Am J Oftalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Visuelle symptomer forårsaket av digitalis. Am J Oftalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Effektene av digitalislegemer på nervesystemet. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Digoksin retinal toksisitet: klinisk og elektrofysiologisk evaluering av et kjegeldysfunksjonssyndrom. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxin i optikken i digoxin rus. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Studier av natrium-kalium-aktivert adenosin-trifosfatase: forekomst i netthinnestenger og relasjon til rhodopsin. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalisering av tritiert digoksin i rotteøyet. Am J Oftalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghs syn thujone rus [brev]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mythobotany, farmakologi og kjemi av thujoneholdige planter og derivater. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± thujone (den aktive komponenten i absint): y-aminobutyric acid type A reseptormodulasjon og metabolsk avgiftning. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Ulv PL. Hvis klinisk kjemi hadde eksistert da. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Gift på nettet: akutt nyresvikt forårsaket av olje av malurt kjøpt via Internett. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klassisk musikk. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Kreativitet og sykdom. 9. utg. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Sist oppdatert: 12/05
