Depresjon: Hvorfor se en terapeut hvis du bare kan ta en pille?
For noen måneder siden, mens jeg syklet i broren min i Israel, lyttet jeg til en talkshow-psykolog som svarer på spørsmål. En sytten år gammel kvinne ringte inn. Hun sa at når hun la seg om natten, hun ikke kunne sove fordi hun tenkte på at viktige mennesker i livet skulle dø. "Stopp," sa psykologen og avbrøt henne. "Du trenger ikke si noe mer. Jeg trenger ikke mer historie. Det er en enkel løsning. Gjør en avtale med din internist. Be ham gi deg resept på antidepressiva. Du trenger ikke mer enn det - ikke noe mer komplisert eller tidkrevende. Ta pillene. Du vil føle deg bedre."
Dette snap-rådet ga meg pause. Jeg lurte på: er det den slags psykologiske evalueringer som blir utført på legekontorer over hele verden? En gang depresjon er diagnostisert, uansett hvor mild eller alvorlig, er behandlingsplanen en forhåndskonklusjon? Jeg er bekymret for at fastlegekontorene blir vinduet for antidepressiva. Økonomiske faktorer støtter en "ikke spør, ikke fortell" kultur på legekontoret når det gjelder å ta en detaljert psykologisk historie. Ble denne unge kvinnen seksuelt misbrukt? Var hun utsatt for følelsesmessig eller fysisk omsorgssvikt fra barndommen? Ble hun traumatisert av et dødsfall i familien? Har en allmennlege tid (og kompetanse) til å utforske spørsmål med dyp psykologisk betydning hos pasienter før de tar en beslutning om den mest passende behandlingen?
Det er absolutt mulig at den unge kvinnens problem er biologisk basert - i så fall kan det å endre biokjemien "fikse" lidelsen. Men hva hvis frykten hennes er basert på dypere psykologiske problemer, ikke avslørt i en forbannende psykologisk eksamen? Ved å ta antidepressiva reduseres symptomene og klienten føler seg bedre. Men psykologiske problemer henger fortsatt i bakgrunnen.
Gjør dette noe? Bør vi være opptatt av å ta opp underliggende psykologiske problemer når vi bare kan behandle symptomene?
Det er tre grunner til at det er viktig å behandle de underliggende psykologiske problemene.
For det første kan det komme en tid hvor klienten må gå av medisiner på grunn av bivirkninger, medisinsk tilstand, redusert effektivitet, eller ganske enkelt fordi han eller hun foretrekker å være rusfri. Hvis de underliggende psykologiske problemene ikke er behandlet, kan symptomene komme tilbake i full kraft. Hvis disse problemene ikke blir behandlet, kan klienten holdes som gisler av et medikament de ikke kan eller kanskje ikke vil ta hele livet.
For det andre kan underliggende psykologiske problemer forstyrre utviklingen (eller valget) av sunne forhold, som igjen kan bidra til klientens depresjon. For eksempel "små stemmer" (folk som ber om lite fra partnerne sine, men i stedet følelsesmessig snur seg i en kringle for å tjene et "sted" i partnerens verden - se Little Voices-lenken nedenfor) kan føle seg bedre etter å ha tatt antidepressiva, men uten psykologisk hjelp vil de ikke ha noen innsikt i hvordan forholdet deres bidrar til deres depresjon. Som et resultat kan de forbli i det destruktive forholdet i årevis, og kontinuerlig kreve antidepressiva for å motvirke effektene. Selv om de er i stand til å avslutte et dårlig forhold, hvis de psykologiske problemene blir ubehandlet, er de tilbøyelige til å gjenta feilen sin og ta et annet dårlig valg (se Hvorfor velger folk det ene dårlige forholdet etter det andre.)
Den endelige grunnen gjelder foreldre og mennesker som vil få barn. Antidepressiva kan hjelpe foreldre til å være mer oppmerksomme, mindre opptatt og mer tålmodige. De vil imidlertid ikke gi den nødvendige bevisstheten og selvbevisstheten for å forhindre at psykologiske problemer, for eksempel "stemmeløshet" blir overført til neste generasjon. Siden disse problemene er forløperne for depresjon, narsissisme og andre lidelser, ved å ikke ta dem opp, utsetter vi barna våre i fare. Enkelt sagt vil ikke antidepressiva i seg selv ikke bryte stemmeløshetens generasjonssyklus. En gjennomtenkt og godt trent terapeut hjelper oss med å forstå vår personlige historie, avslører hvordan skjulte meldinger har påvirket livene våre, og lærer oss hvordan vi ikke ubevisst gjentar foreldrene våre feil.
Om forfatteren: Dr. Grossman er en klinisk psykolog og forfatter av Stemmeløshet og følelsesmessig overlevelse nettsted.
neste: Sårbarhet: barmhjertighetens røtter
