Når ADHD kjører i familier
Spiller genetikk en rolle ved ADHD, og kan ADHD arves? Det er nå flere dusin casestudier som viser at ADHD kjører i familier.
Når et barn får diagnosen ADHD, lønner det seg ofte å se på de voksne i familien også. ADHD kjører noen ganger i familier, og foreldre eller besteforeldre kan også ha det.
Da Michele Novotni var gravid med sønnen, Jarryd, kunne hun ha gjettet at han ville bli et barn med ADHD (ADHD). Tross alt, mens han var i livmoren, var han så aktiv. Før han var 2 år fikk han diagnosen ADHD, og han begynte å ta medisiner for lidelsen i en alder av 5.
Da Jarryd familie begynte å håndtere utfordringene ved ADHD, vurderte Novotni om faren hennes også kan være rammet av den samme lidelsen, selv om den aldri hadde blitt diagnostisert. "Vi visste ikke hvorfor min far aldri hadde arbeidet opp til sitt potensial," sier Novotni, doktorgrad, en klinisk psykolog i Wayne, Pa.
Innen lang tid fikk faren til Novotni faktisk diagnosen ADHD i en alder av 65 år. Han har blitt behandlet med en kombinasjon av strategier, inkludert medisiner og personlig coaching, og "det har gjort en stor forskjell i livet hans," sier hun.
Blant slektningene til Novotni stopper ikke ADHDs slektstre der. En av søstrene hennes har ADHD. Så gjør flere av nevøene hennes.
ADHD kjører i familier
Den familiære naturen til ADHD er ikke uvanlig. Med økende frekvens møter barn- og voksenpsykologer og psykiatere familier med flere ADHD-tilfeller. Mer enn 20 studier bekrefter nå at tendensen til å utvikle ADHD kan arves, ofte påvirker ikke bare foreldre og deres barn, men også søskenbarn, onkler og tanter i samme storfamilie.
For eksempel, når ett barn i en familie har ADHD, vil søsken også ha lidelsen 20% til 25% av tiden, sier genetiker Susan Smalley, PhD, meddirektør for Center for Neurobehavioral Genetics ved David Geffen School of Medicine ved UCLA (Www.adhd.ucla.edu). Cirka 15% til 40% av barn med ADHD vil ha minst en forelder med samme tilstand.
Utbredelsen av ADHD i familier er spesielt slående i studier av tvillinger. Identiske tvillinger deler alle genene sine, og når en søsken har forstyrrelsen, vil tvillingen hans ha tilstanden 70% til 80% av tiden. Med ikke-identiske eller brodersyke tvillinger forekommer ADHD hos begge søsken i 30% til 40% av tilfellene.
Foreldre-barn-tilkoblingen
ADHD er den vanligste atferdsforstyrrelsen diagnostisert hos barn, og totalt sett rammer den opptil 7,5% av ungdommene i skolealderen, ifølge en fersk rapport fra Mayo Clinic. Men selv om ADHD ofte oppfattes som en barndomstilstand, forekommer det også hos omtrent 2% til 6% av voksne. Selv om ADHD per definisjon er en lidelse som alltid begynner i barndommen, kan det hende at mange voksne med tilstanden aldri har blitt diagnostisert mens de vokste opp.
"Når vi gjør vurderinger av barn, vil en foreldre ofte si:" Det høres veldig ut som meg, "sier Novotni, forfatter av Voksen ADHD: En leservennlig guide og president i Association of Attention Deficit Disorder Association (www.add.org). "Eller forelderen kan si: 'Så det var derfor det tok meg tre ganger lengre tid enn andre studenter å studere til prøver.'"
Men selv om genetikk helt klart har en viktig rolle i ADHD, er det ikke den eneste påvirkningen. Miljøfaktorer er også aktører i ligningen, for eksempel røyking eller alkoholbruk av en mor under graviditet, og ekstremt lav fødselsvekt for det nyfødte, noe som kan forsinke utviklingen av babyens hjerne og sette ham i fare for ADHD. Giftstoffer i miljøet og kostholdsfaktorer kan også være deler av puslespillet i noen tilfeller, men de må studeres bedre.
I følge Smalley er ADHD et resultat av en blanding av faktorer. "ADHD er alltid forårsaket av en kombinasjon av en genetisk disposisjon for å få ADHD, og deretter den type miljøfaktorer som samhandler med den genetiske disponeringen."
Familieutfordringer
Familier med flere medlemmer med ADHD møter spesielle utfordringer i å takle tilstanden. En forelder med ADHD kan synes det er utfordrende å opprettholde selvkontroll mens han arbeider med et vanskelig barn på grunn av foreldrenes egen emosjonelle vanskeligheter, sier Arthur Robin, PhD, professor i psykiatri og atferdsnevrovitenskap ved Wayne State University School of Medicine i Detroit. "Foreldre kan ha det vanskeligere å hemme sine egne følelser og tenke gjennom før de handler," sier han. "Barnets utslett og impulsivitet kan fremkalle en reaksjon fra forelderen, og skape en eskalerende og eksplosiv situasjon."
Selv om hyperaktiv atferd og impulsivitet er vanlige kjennetegn hos barn med ADHD, endres symptomene ofte når disse ungdommene vokser til voksne. En studie ved Massachusetts General Hospital konkluderte med at voksne med tilstanden ofte er rastløse, lett distrahert problemer med å følge anvisninger, og ofte mister gjenstander - men kan ikke være hyperaktive eller impulsive som deres egen ADHD barn.
Når både en forelder og hans eller hennes barn har ADHD, kan det å behandle foreldrenes lidelse være viktig for at det skal gjøres fremskritt i å håndtere barnets lidelse. Tross alt, sier ADHD-eksperter, kan effektiv foreldreskap til en ADHD-ungdom kreve å huske å gi barnet medisiner og implementere fast struktur i livet. Men en ADHD-forelder må kanskje behandles selv for å bli den slags dyktige foreldre.
"For eksempel når både en far og barnet hans har ADHD, er det vanskeligere for faren å takle konsekvent, rolig og effektivt når barnet handler ute," sier Robin. "Det er også vanskeligere for barnet å lære å oppføre seg på riktig måte, fordi faren kanskje ikke pålegger ham konsekvenser. Men når forelderen er rolig, gir veldig næring og gir en struktur, vil nok ADHD-barnet gjøre det bedre. "
I en ADHD-husstand kan forelderen uten ADHD møte sine egne utfordringer. "En mor og kone uten lidelsen kan føles som om hun har to barn - ikke bare barnet hennes med ADHD, men også mannen hennes som kan virker som et annet barn til tider på grunn av hans ADHD - og hun må ta vare på dem begge, "sier Robin, forfatter av ADHD i ungdom. "Hun er vanligvis familiemedlemmet som er mest stresset og mest sannsynlig deprimert."
Få behandling for ADHD
Mer enn et dusin medikamenter - oftest midler som Ritalin og Adderall (et amfetaminprodukt) - brukes til å behandle barn med ADHD og er ofte foreskrevet for voksne med lidelsen. "Alles respons på medisiner er forskjellig, men hvert av medisinene ser ut til å virke hos mange individer uavhengig av alder," sier Novotni. Et annet stoff, Stratterable godkjent av FDA i november 2002 og er den første ADHD-medisinen som er bevist klinisk effektiv hos voksne.
I tillegg til å ta et medisin mot ADHD, kan voksne oppleve at å etablere rutiner eller strategier for seg selv kan hjelpe dem til å bli bedre foreldre. Disse tilnærmingene kan omfatte å lage, legge ut og ofte henvise til lister over dagens aktiviteter og oppgaver, lære ferdigheter for å lære tid og sette opp et program for egen belønning når de møter sine egne mål.
Som barna med ADHD, kan voksne med lidelsen også dra nytte av psykoterapi og jobbe med de emosjonelle komponentene i sykdommen. "Når noen i en alder av 40 får vite at han har ADHD, kan han reagere med tristhet fordi han kanskje ikke har oppnådd alle tingene han ellers kan ha i livet," sier Robin. Eller han kan være sint på folk som aldri fant ut av det tidlig i livet at han hadde dette problemet. Noen ganger er disse voksne i fornektelse. De trenger støtte og hjelp til å gjenoppbygge den skadede selvtilliten. "
Forstå genetikk for ADHD
I sine studier av familiær karakter av ADHD, tror de fleste forskere at mange gener - kanskje 5, 10 eller mer - er involvert i utviklingen av ADHD. Én klynge av gener kan forårsake en form for ADHD, sier Smalley, og en annen klynge kan forårsake en annen form. Når forskere har fått en klarere forståelse av disse genetiske mønstrene, kan leger kanskje bruke genetisk tester veldig tidlig i et barns liv for å identifisere om han eller hun har en høy risiko for å utvikle lidelse.
"Vi vil kunne diagnostisere bedre og gå mot bedre medisiner som kan målrette mot det spesifikke genetiske problemet hos et bestemt barn," sier Smalley. Samtidig kan foreldre læres ferdigheter tidlig for å takle barna sine effektivt, samt bruke datamaskinbaserte programmer som kan bidra til å forbedre barnets oppmerksomhetsspenn.
KILDER: Michele Novotni, PhD, president, Association of Attention Deficit Disorder Association, Wayne, Pa. - Susan Smalley, PhD, meddirektør, Center for Neurobehavioral Genetics, David Geffen School of Medicine, UCLA - Arthur L. Robin, PhD, professor i psykiatri, Wayne State University, Detroit.
neste: ADHD: Håndtere det juridiske og forsikringssystemet
~ adhd biblioteksartikler
~ alle legge til / adhd artikler
