Medikament, sett eller innstilling
Medikament, sett eller setting - som har størst innvirkning på medikamentproblemer?
Rebecca
Kjære Rebecca:
Godt spørsmål. En annen måte å formulere spørsmålet på er om individet eller gruppen er den primære determinanten for avhengighet. Svaret er "innstillingen" eller "gruppen." Dette inkluderer selvfølgelig kulturelle omgivelser, som er en stor prediktor.
I multivariate modeller (inkludert Cahalan og Room's classic Problemdrinking blant amerikanske menn, 1974), er de beste prediktorene for drikkeproblemer etnisk, sosial klasse og innstillingsvariabler, spesielt drikking av umiddelbare årskull (du drikker som folk du henger sammen med). Selv om alle drikker for mye og bruker narkotika, tar selvfølgelig noen av dem selvstendige karrierer for overgrep, som Sid Vicious (som avbildet i filmen, Sid og Nancy).
I sin uærlige bok (Naturhistorien til alkoholisme(1982), George Vaillant, mens han skjevtolkede tolkningene sine mot dataene sine for å finne genetisk determinisme og AA-frelse, likevel endelig antydet at hans dataom forutsigelse av alkoholisme i løpet av flere hundre midtby i Boston menshowed kulturell bakgrunn var bemerkelsesverdig avgjørende: Irske amerikanere, til tross for at de hadde drukket mindre, var syv ganger større sannsynlighet for å utvikle alkoholavhengighet enn italiensk (sammen med gresk og jødisk) Amerikanerne.
Det kulturelle miljøet er å legge ut alt om drikke og narkotika. Hver gang du gjennomgår antropologisk arbeid med alkohol (se Mac Marshall og Dwight Heath), som i det klassiske verket av MacAndrew og Edgerton, Drunken Comportment (1969), det mest slående funnet er at mennesker i forskjellige kulturer drikker sammen og oppfører seg i unison mens du drikker, selv når de gjennomgår de mest bisarre tilstander og avvikende reaksjoner på alkohol. Det samme er minst like sant for forskjellige medikamenter, hvorav ingen er like universelt brukt som alkohol.
Selvfølgelig, kan du hevde, det er bare "innfødte" kulturer som har så ensartede reaksjoner på medisiner. Vi i USA og den vestlige verden er for fragmenterte til å gjøre lignende generaliseringer. Men narkotikabruk er likevel ofte svært konsentrert, selv i vår sivilisasjon. I boken hans Medikament, sett og innstilling, 1984, analyserte Zinberg først og fremst individuelle karrierer for narkotikabruk, og viste at de ofte var ganske varierende. Gå tilbake til sitt arbeid med heroinbrukere i Vietnam (vurder artikkelen han gjorde i New York Times Magazine5. desember 1971, "G.I.s og O.J.s in Vietnam"), fant Zinberg at tilbaketrekning ofte varierte bemerkelsesverdig blant grupper som militære enheter.
Selv de store skillene man finner i individuelle ekstremer for bruk, sett på på lang sikt, har en tendens til å svinge ganske bemerkelsesverdig. Undersøk de lengre bruksanvisningene til selv de mest alvorlige stoffmisbrukere (dette arbeidet er nå best funnet blant kokainbrukere, og man finner ut at selv rusavhengige vil avstemme bruken etter hvert som deres livsforhold utvikler seg. Det samme er alkoholikere. Dawson (1996) fant at nesten to tredjedeler av alkoholavhengige amerikanere vil eliminere patologien for deres drikking over en 20 år periode, mens de fortsatt fortsetter å svinne. Det skjedde med min svigerfar.
Nå er den dårlige nyheten. Disse tingene er knapt studert i Amerika lenger når det gjelder alkohol, selv om det er min anmeldelse viser, for den eksotiske faunaen til kokainbrukere, støtter regjeringen en viss mengde felt forskning. Likevel, når vi formulerer modeller for avhengighet, søker våre fagløse ledere ingenting så mye som å late som det setting og individuelle karrierevariasjoner i avhengighet er ikke-eksisterende, og ugyldiggjør dermed deres innsats fra få farten. Faktisk min innsats i Betydningen av avhengighet var rettet spesielt mot målet om å innlemme innstillinger og karrierer for narkotikabruk i en levedyktig modell for avhengighet.
Beste,
Stanton
neste: Forord kommer rent: Overvinne avhengighet uten behandling av Robert Granfield og William Cloud
~ alle Stanton Peele-artikler
~ avhengighet bibliotekartikler
~ alle avhengighetsartikler
