Antidepressiva og mani: En risikabel behandling

Enten du har bipolar eller schizoaffektiv lidelse, antidepressiva kan stimulere maniske episoder. Finn ut hva som fungerer for bipolar depresjon.

Et uheldig problem som antidepressiva har både maniske depressiva og schizoaffektiver er at de kan stimulere maniske episoder. Dette gjør at psykiatere er motvillige til å foreskrive dem i det hele tatt, selv om pasienten lider veldig. Min egen følelse er at jeg heller vil risikere selv psykotisk mani enn å måtte leve gjennom psykotisk depresjon uten medisiner - jeg er tross alt ikke sannsynligvis til å drepe meg mens manisk, men mens deprimert er faren for selvmord veldig reell og tanker om å skade meg selv er aldri langt fra tankene mine.

Jeg hadde ikke fått diagnosen da jeg tok antidepressiva for første gang (en trisyklisk kalt amitryptiline eller Elavil), og som et resultat tilbrakte jeg seks uker på et psykiatrisk sykehus. Det var sommeren 1985, etter et år hadde jeg brukt mest gal. Det var da jeg endelig fikk diagnosen.

(Jeg føler at det var uforsvarlig av psykiateren som foreskrev den første antidepressiva min til ikke har undersøkt historien min grundigere enn hun gjorde, for å se om jeg noen gang hadde opplevd en manisk episode. Jeg hadde min første litt mindre enn ett år før, men visste ikke hva det var. Hadde hun nettopp beskrevet hva mani var, og spurt meg om jeg noen gang hadde opplevd det, kunne mye problemer vært unngått. Selv om jeg tror antidepressiva fortsatt ville blitt indisert, kunne hun ha foreskrevet en stemningsstabilisator som kan ha forhindret den verste maniske episoden i hele mitt liv, for ikke å snakke om de ti tusen dollar jeg var heldig å få forsikringsselskapet til å betale for sykehusinnleggelse).

Jeg finner ut at jeg nå kan ta antidepressiva med liten risiko for å bli manisk. Det krever nøye overvåking på en måte som ikke ville være nødvendig for "unipolare" depressiva. Jeg må ta stemningsstabilisatorer (antimanika); for tiden tar jeg Depakote (valproinsyre), som først ble brukt til å behandle epilepsi - mange av medisinene som ble brukt til å behandle manisk depresjon ble opprinnelig brukt til epilepsi. Jeg må gjøre det beste jeg kan for å observere humøret mitt objektivt og se legen min regelmessig. Hvis humøret mitt blir uvanlig høyt, må jeg enten kutte ned antidepressiva jeg tar eller øke humørstabilisatoren eller begge deler.

Jeg har tatt imipramin i omtrent fem år. Jeg tror det er en av grunnene til at jeg gjør det så bra nå, og det opprører meg at mange psykiatere ikke er villige til å forskrive antidepressiva til maniske depressiver.

Ikke alle antidepressiva fungerer så bra - som sagt amitryptiline gjorde meg manisk. Paxil gjorde veldig lite for å hjelpe meg, og Wellbutrin gjorde ikke noe i det hele tatt. Det var en jeg tok (jeg tror det kan ha vært Norpramine) som forårsaket et alvorlig angstanfall - jeg tok bare en tablett og ville ikke ta mer etter det. Jeg hadde gode resultater fra maprotiline i begynnelsen av 20-årene, men bestemte meg da for å stoppe medisiner helt i flere år, til jeg ble lagt inn igjen på våren 1994. Jeg hadde depresjon i lav grad i flere år etter det (da jeg prøvde Wellbutrin og deretter Paxil). Jeg var ikke selvmordende, men jeg levde bare en elendig tilværelse. Et par måneder etter at jeg begynte å ta imipramin i 1998, ble livet bra igjen.

Du burde ikke bruk min erfaring som en guide til å velge antidepressiva du måtte ta. Effektiviteten til hver enkelt er en veldig individuell sak - de er alle effektive for noen mennesker og ineffektive for andre. Det beste du kan gjøre er å prøve en for å se om det fungerer for deg, og fortsett å prøve nye til du finner den rette. Mest sannsynlig vil noe du prøver hjelpe til en viss grad. Det er mange antidepressiva på markedet nå, så hvis medisinen din ikke hjelper, er det veldig sannsynlig at det er en annen som vil det.

neste: Hva om medisin ikke lindrer symptomene på schizoaffektiv lidelse?