En skarpere, raskere, sterkere ADHD-hjerne?

Søk "Hjernetrening”Og du finner utallige apper, spill og verktøy som lover å gjøre deg smartere, treg kognitiv tilbakegang og / eller øke kreativiteten. I disse dager er hjernetrening i hovedstrømmen og har blitt en del av ADHD-behandlingsplaner - gjennom hjemmeprogrammer, neurofeedback på kontoret programmer, og alt derimellom - hevder å forbedre oppmerksomheten, redusere impulsiviteten eller øke hjernebaserte ferdigheter, som prosesseringshastighet eller arbeid hukommelse.

Men hva gjør disse verktøyene, og har de en målbar innvirkning på oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) symptomer? La oss dykke inn i hva hjernetrening omfatter, og hva du eller barnet ditt kan forvente av applikasjonene.

Hva er hjernetrening?

"Hjernetrening" dekker et stort og mangfoldig utvalg av løsninger, programmer, øvelser og verktøy ment styrke hjernen - enten ved å endre strukturen, endre hjernebølger eller forbedre den spesifikke hjernebaserte ferdigheter. Hjernetrening er basert på ideen om “neuroplasticity

, ”En relativt nyere teori som antyder at hjernen er formbar, og kan endres av erfaring (på bedre eller verre) i alle aldre.

Hvordan gjelder hjernetrening på ADHD?

Hjernetrening kan bety mye. Når vi snakker om det i form av ADHD, refererer vi imidlertid vanligvis til en av to ting: neurofeedback eller kognitiv trening. (Noen ADHD-eksperter, som Sandy Newmark, M.D., anser ikke neurofeedback som en type hjernetrening.) Hver av disse kan gjøres på et kontor med en profesjonell, eller hjemme, med eller uten utdannet kliniker.

"Hjernetrening er et paraplybegrep som følger med så mange forskjellige bruksområder at generelle konklusjoner om dens verdi for ADHD i det vesentlige er meningsløse," sier David Rabiner, Ph. D. ”Det er viktig å undersøke påstandene og bevisene for spesifikke applikasjoner. Å lage en generell konklusjon om hjernetrening for ADHD er som å lage en generell konklusjon om medisiner mot ADHD. Noen behandlinger inkluderer ikke bare medisiner som er spesielt utviklet for ADHD, men et bredere spekter av medisiner. ”

[ADDitude Reader-anmeldelser: Populære hjernetreningsprogrammer]

Hva er Neurofeedback?

Neurofeedback er en form for biofeedback - prosessen med å lære å endre fysiologisk aktivitet ved bruk av sanntidsovervåking av biologiske data - som bruker elektroencefalografi (EEG) for å hjelpe pasienter med å trene hjernen til å forbedre fokus, impulskontroll og utøvende funksjon.

Hjerneskanninger viser at ADHD-hjerner produserer mer lavfrekvente delta- eller teta-hjernebølger enn neurotype hjerner. De viser ofte en mangel på høyfrekvente betahjernebølger knyttet til fokus og impulskontroll. Målet med neurofeedback er å øke hjernens produksjon av betabølger, samtidig som frekvensen av delta- og teta-bølger reduseres.

For å oppnå dette får individer tilbakemeldinger i sanntid om hjernebølgemønstrene deres, og de læres å produsere og opprettholde mønstre i samsvar med en fokusert, oppmerksom tilstand. Dette gjøres ved å samle hjernebølgedata fra individer når de fokuserer på stimuli presentert på en dataskjerm. Deres evne til å kontrollere stimuli - for eksempel å holde "smilet på et smilefjes" - er avhengig av å opprettholde hjernebølgemønsteret som blir trent. Neurofeedback-talsmenn mener at å lære denne ferdigheten under trening gjelder situasjoner i den virkelige verden, og resulterer i forbedret oppmerksomhet og redusert hyperaktiv og impulsiv atferd.

Hva er kognitiv trening?

Når folk refererer til "hjernetrening", refererer de vanligvis til en slags kognitiv trening. Kognitive treningsprogrammer fokuserer på å bygge spesifikke ferdigheter - som oppmerksomhet, problemløsing eller leseforståelse - ofte gjennom bruk av spill og øvelser. De fleste moderne hjernetreningsprogrammer (spesielt de som er tilgjengelige for hjemmebruk) bruker video- eller dataspillformater; Noen programmer bruker fysiske spill eller arbeidsark.

[Selvtest: Kan barnet ditt ha en mangel på arbeidsminnet?]

Hva er arbeidsminnetrening?

Arbeidsminnetrening er en type kognitiv trening som tar sikte på å forbedre den aktuelle ferdigheten, som antas å være kritisk for læring. Denne typen trening brukes ofte for personer med ADHD, hvorav mange sliter med arbeidsminnet. Trening i arbeidsminnet benytter seg av minneøvelser, som N-back-trening - der fag prøver å huske en stimulans de så tidligere i en sekvens - for å (i teorien) øke minnekapasiteten over tid. Programmet Cogmed markedsfører seg selv som ADHD-spesifikk arbeidsminnetrening.

Hva er hjernetreningsapper?

Hjernetreningsapper — Lumosity, Peak og utallige andre - har blitt stadig mer populære i løpet av det siste tiåret, og har vokst i lås med spredningen av smarttelefoner. Selv om få hevder å spesifikt målrette ADHD, hevder mange å bygge kognitive ferdigheter som mennesker med ADHD ofte synes mangler, som visuell prosessering, problemløsing eller oppmerksomhet. Noen av disse påstandene er imidlertid blitt utfordret av Federal Trade Commission. (FTC saksøkte Lumosity med suksess i 2016 for å ha fremmet falske påstander i sin reklame.)

Til tross for den tidvis svake forskningen bak noen av de største appene, har de eksplodert i popularitet fordi de er enkle å få tilgang til, relativt billige og (vanligvis) morsomme for de som bruker dem.

Fungerer hjernetrening for ADHD?

Dette er et komplisert spørsmål. "Hjernetrening omfatter et bredt spekter av forskjellige tilnærminger og anvendelser," sier Rabiner. I stedet for å stole på noen generelle konklusjoner om effektiviteten av hjernetrening, foreldre bør nøye undersøke påstandene og forskningsstøtten for den spesielle tilnærmingen de er med tanke på."

[Gratis nedlasting: Lær fakta om Neurofeedback]

Mange programmer har vist at de gir forbedringer i visse hjernebaserte ferdigheter, som arbeidsminne eller visuell prosessering, men studiene som evaluerer resultatene, har blitt kritisert for å være dårlig utformet eller for å bli utført av representanter for programmer. Mange av studiene ble gjort over en kort periode, noe som gjorde det uklart om noen gevinster ville vare lenge etter at et bestemt hjernetreningsprogram ble avsluttet.

Selv gitt studiene som brukte adekvat kontroll eller ble foretatt uavhengig, eksperter fortsette å være uenig om hvorvidt noen noterte gevinster gjelder utenfor konteksten av hjernetreningen programmer. Med andre ord kan et barn (eller voksen) forbedre sine poengsummer i et arbeidsminnespel, men ikke nødvendigvis vise forbedringer i arbeidsminnet i hans / hennes daglige liv.

Et spesielt slående eksempel på dette er en studie fra 1980 hvor en student var i stand til å gjenta tall på opptil 79 siffer i lengde som ble lest høyt for ham, etter flere ukers praksis. Men da han ble bedt om å gjøre det samme med brev, kunne han huske bare seks om gangen, og antydet for forskerne at han bare hadde forbedret ferdigheten til å gjenta tall. Hans arbeidsminnekapasitet virket uendret.

En artikkel med tittelen “Brain Games Are Bogus” ble publisert i The New Yorker i 2013. Den sa: ”Et par forskere i Europa samlet nylig all den beste forskningen - 23 undersøkelser av minnetrening av team over hele verden — og benyttet en standard statistisk teknikk (kalt metaanalyse) for å avgjøre dette kontroversielle utgave. Konklusjonen: Spillene kan gi forbedringer i den trange oppgaven som trenes, men dette gjør det ikke overføre til bredere ferdigheter, som evnen til å lese eller gjøre regneark, eller til andre mål intelligens. Å spille spillene gjør deg bedre på spillene, men ikke på noe i det virkelige liv. ”

Mange foreldre tror på hjernetrening

Motvektighetsstudier som disse er mange foreldre rapporter om betydelig ADHD symptomkontroll, vedvarende utover slutten av neurofeedback økter. Disse uttalelsene, kombinert med positive studieresultater som ble tilbudt av løsningsleverandører, som Cogmed, har overtalte noen medisinske fagfolk til å anbefale hjernetrening til sine pasienter som et supplement behandling. Mange forventer resultatene av videre forskning.

EN meta-analyse, utgitt i februar 2018 i Europeisk barne- og ungdomspsykiatri, kom til en positiv konklusjon. I følge studien, er det vedvarende symptomreduksjoner over tid sammenlignet med ikke-aktive kontrollforhold. Forbedringene som er sett her, kan sammenlignes med aktive behandlinger (inkludert metylfenidat). Som sådan kan [neurofeedback] betraktes som et ikke-farmakologisk behandlingsalternativ for ADHD med bevis på behandlingseffekter som opprettholdes når behandlingen er avsluttet og inndratt. ”

"Potensialet for hjernetrening som et nytt terapeutisk verktøy er fenomenalt," sier Amit Etkin, M.D., Ph. D., førsteamanuensis ved Institutt for psykiatri og atferdsvitenskap ved Stanford University. "Ved å forstå hjernekretsløp kan vi skreddersy intervensjoner som medisiner eller psykoterapi ikke får tilgang til eller forbedrer. Den store fordelen er at disse programmene ikke er invasive, har minimale bivirkninger og er morsomme. ”

Konsensus om hjernetrening

Så langt gjør data det umulig å si om hjernetrening, som en helhet, fungerer for å forbedre ADHD-symptomer. I deres ADDitude webinar, David Rabiner, Ph. D., og Ed Hamlin, Ph. D., siterer fire oppmuntrende om små studier av neurofeback på barn og unge voksne med ADHD. Metaanalysen av disse studiene og andre demonstrerte en ikke-ubetydelig reduksjon i uoppmerksomhet og hyperaktivitet. Men Rabiner og Hamlin anbefaler fortsatt pasienter å nærme seg (og budsjettere for) neurofeedback forsiktig. Ikke alle løsninger fungerer like bra for alle mennesker, så vurderinger om effektiviteten av hjernetrening generelt er ikke nyttige.

”Eksisterende forskning antyder at neurofeedback kan føre til forbedret oppmerksomhet og bli redusert hyperaktivitet og forbedrede utøvende funksjoner, inkludert arbeidsminne, for noen pasienter, sier Rabiner og Hamlin. Noen av de viktigste forskerne på ADHD-området vil imidlertid hevde at effekten av neurofeedback for ADHD ikke er endelig fastslått. Hovedpoenget er at forskningsstøtte for både stimulerende medisineringsterapi og atferdsterapi er sterkere enn for neurofeedback for øyeblikket. ”

Før du investerer penger eller tid i et hjernetreningsprogram for deg selv eller barnet ditt, er det viktig å gjøre leksene dine - og være på vakt for partiske attester eller skjev eller ufullstendig forskning.

Oppdatert 2. november 2018