Effekten av ADHD på søsken

Analyse av en studie om den enorme negative effekten som barn med ADHD kan ha på søsknene sine.

Hvordan er det for et barn når et av søsknene hans har ADHD? Hva er hva slags problemer barn i denne situasjonen har en tendens til å slite med? Dette er et ekstremt viktig område for foreldre og fagfolk å ivareta, og det finnes nesten ingen undersøkelser om dette emnet.

Derfor var jeg så glad for å nylig finne en studie der denne problemstillingen ble undersøkt (Kendall, J., Sibling beretninger om ADHD. Familieprosess, 38, Våren, 1999, 117-136). Jeg syntes dette var en fantastisk studie, selv om informasjonen som presenteres er noe opprivende. Når du leser informasjonen nedenfor, må du huske at det forfatteren av denne studien rapporterte ikke nødvendigvis gjelder alle barn som har søsken med ADHD. Jeg har personlig sett familier der forholdet mellom søsken når man hadde ADHD var ganske positivt, og dette kan sikkert stemme for din egen familie. Ikke desto mindre tror jeg det som ble avdekket i denne studien, er potensielt ganske lærerikt og nyttig å vite om.

Fordi det er gjort så lite arbeid på dette området, valgte forfatteren å utføre en kvalitativ snarere enn en kvantitativ undersøkelse. I stedet for å samle data om rangeringsskala eller andre typer data som kan oversettes til tall og deretter analyseres statistisk, tilnærmingen var å samle så mye grundig informasjon som mulig om opplevelsen til barn som lever med et søsken som har det ADHD.
Dette ble gjort ved å gjennomføre en serie dybdeintervjuer med barn og foreldre i 11 familier. Disse familiene deltok i en større studie om familieopplevelsen av å leve med et barn med ADHD. Tretten ikke-ADHD søsken, 11 biologiske mødre, 5 biologiske fedre, 2 stefar og 12 gutter med ADHD deltok hver i 2 individuelle intervjuer og 2 familieintervjuer. Åtte av de 13 søsken som ikke var ADHD var yngre enn ADHD-broren, og 5 var eldre. Syv var gutter og 6 jenter. Gjennomsnittsalderen for guttene med ADHD i disse familiene var 10. Ingen av barna med ADHD var jenter. Fem av guttene som var diagnostisert med ADHD hadde også fått diagnosen Opposisjonell Defiant Disorder. Tre av familiene hadde lav inntekt og mottok føderal hjelp. De andre 8 familiene hadde enten sosioøkonomisk midtre eller øvre middelstatus.

I tillegg til å samle inn data etter intervju, ble skriftlige dagbøker også ført av søsken som ikke var ADHD. Disse barna ble bedt om å skrive i dagbøkene en gang i uken i 8 uker om deres beretning om en kritisk hendelse - enten spesielt god eller spesielt dårlig - som var relatert til ADHD. Disse dagbøkene, sammen med intervjuene som ble audiotapert og transkribert, dannet datagrunnlaget som ble brukt til å undersøke vanlige temaer i søskenes liv. Målet var å identifisere de viktigste temaene som dukket opp på beretningen om de 13 forskjellige søsknene som deltok.
Forfatteren understreker at funnene som dukker opp kun representerer en mulig beretning om søskenopplevelsen, og bør betraktes som tentativ. Fordi disse beretningene ble gitt spontant av søsken selv, er det imidlertid rimelig å tro at de fanger viktige sider av opplevelsen for mange barn.
Fra den enorme mengden data samlet - over 3000 sider ble transkribert - ble 3 hovedkategorier av søskenopplevelsen identifisert. Disse kategoriene var forstyrrelser, effekter av forstyrrelse og strategier for å håndtere forstyrrelser. En oversikt over opplevelsene som er representert ved disse forskjellige kategoriene er presentert nedenfor. Et ekstremt rikt sett med beskrivende data ble presentert, og jeg vil gjøre mitt beste for å fange opp dette for deg.

AVBRUDD

Forstyrrelse forårsaket av symptomene og oppførselen til broren deres med ADHD var det mest sentrale og viktigste problemet identifisert av søsknene. Barn beskrev familielivet som kaotisk, konfliktfylt og utmattende. Å leve med et søsken med ADHD betydde at de aldri visste hva de skulle forvente videre, og barn forventet ikke at dette skulle ta slutt.
Syv typer forstyrrende oppførsel ble identifisert. Disse inkluderer: fysisk og verbal aggresjon, hyperaktivitet utenfor kontrollen, emosjonell og sosial umodenhet, akademisk underprestasjons- og læringsproblemer, familiekonflikter, dårlige jevnaldrende forhold og vanskelige forhold med utvidede familie. Dette er de forskjellige problemområdene som søsken til ADHD-brødre indikerte å være mest forstyrrende for deres liv og for familien.
Selv om denne typen forstyrrelser ble rapportert konsekvent over de 13 søsknene, var det, av selvfølgelig viktige forskjeller i hvor stor grad barn rapporterte seg negativt berørt. Barn som var mest rammet bodde i familier der søsken med ADHD var ungdom, med mer enn ett søsken eller en forelder som hadde ADHD, og ​​hvor søsken med ADHD var mer aggressiv som gikk sammen med å ha ODD i tillegg til ADHD. Blant alle søsken var det imidlertid tydelig at de aller fleste familieforstyrrelser ble tilskrevet broren deres med ADHD.
Det var flere forskjellige typer forstyrrende mønstre som ble identifisert. Disse inkluderer barnet med ADHD som gjorde noe som trengte øyeblikkelig oppmerksomhet, og yngre søsken mimret forstyrrende atferd, søker hevn på søsken med ADHD, eller foreldre som lar barnet med ADHD "løpe vill". Barn beskrev familielivet som fokus på søsken med ADHD og at de hele tiden måtte tilpasse seg forstyrrelsen og de negative effektene det hadde på seg selv og familielivet.

VIRKNINGER AV DISRUPTJON PÅ SØBLER

De forstyrrende effektene av deres søsken med ADHD ble opplevd av barn på tre primære måter: offer, omsorg og følelser av sorg og tap. Disse er beskrevet nedenfor.

victimization

Søsken rapporterte å føle seg utsatt for aggressive handlinger fra sine brødre med ADHD gjennom åpenlyst voldshandlinger, verbal aggresjon og manipulering / kontroll. Selv om de mest alvorlige aggresjonshandlingene ble rapportert av gutter hvis ADHD søsken også oppfylte diagnostiske kriterier for Opposisjonell Defiant Disorder, rapporterte alle søsken som ble intervjuet at de til en viss grad ble offer for deres ADHD bror.
Selv om ikke alle rapporterte aggresjonshandlinger ble ansett som alvorlige, ble alle av søsken oppfattet som ødeleggende for deres følelse av sikkerhet og velvære. De rapporterte også at foreldre ofte minimerte og ikke trodde alvoret i aggresjonen. Mens foreldre hadde en tendens til å tilskrive slik oppførsel til normal søskenrivalisering, opplevde ingen av barna som ble intervjuet brorens aggresjon på denne måten.
Mange barn rapporterte at de var enkle mål for brorens aggresjon fordi foreldrene deres var for utmattet eller for overveldet til å gripe inn. Interessant nok ble dette inntrykket bekreftet av mange av ADHD-barna selv, som bemerket det de kunne slippe unna med å slå søsken mens de ville komme i trøbbel for slik oppførsel kl skole.
Totalt sett hadde søsken til gutter med ADHD en tendens til å rapportere at de følte seg ubeskyttet av foreldre og var misfornøyd med i hvilken grad familielivet ble kontrollert av broren. De bekymret seg ofte for at ADHD-barnet "ødela" potensielt morsomme aktiviteter som var planlagt og nei lenger gledet seg til visse hendelser fordi så mye var avhengig av hvordan broren deres med ADHD ville det oppfør deg.

Følelser av maktesløshet var et ofte uttrykt følelse. Etter hvert som barn i stadig større grad trakk seg tilbake i situasjonen, så det ut til at mange utviklet et bilde av seg selv som uverdige for oppmerksomhet, kjærlighet og omsorg, og opplevde følelser av avvisning fra deres foreldre.

caretaking

Mange søsken rapporterte at det var forventet at de skulle opptre som brorens vaktmester. Både yngre og eldre søsken snakket om hvordan foreldre forventet at de skulle bli venn, leke med og føre tilsyn med ADHD-barnet. Blant omsorgsaktivitetene som barn rapporterte å bli forventet å utføre var: å gi medisiner, hjelpe med lekser, gripe inn med andre barn og lærere på vegne av broren, holde broren utenfor trøbbel og få broren involvert i aktiviteter når foreldrene var utslitt.
Selv om 2 av de 11 søsknene rapporterte positive følelser og stolthet over å ta på seg en slik rolle, sa de andre at dette var det ganske vanskelig fordi de ble forventet å ta vare på broren selv om de ofte var mål for ham aggresjon. De rapporterte også at de følte at selv om de skulle gi foreldre lettelse, fikk de aldri noen lettelse selv.
Barn uttrykte harme over at de ofte følte seg ansvarlige for brorens omsorg selv om de ikke hadde noen innspill i beslutningen. Mange følte seg fanget i midten - måtte ta seg av og føre tilsyn med broren sin mens de ble angrepet og utsatt for ham.
Det er viktig å merke seg at foreldre hadde en tendens til å betrakte slik omsorg som det søsken gjør for hverandre, og ikke så det som noe særlig vanskelig eller ekstraordinært. Barna selv følte seg imidlertid veldig annerledes med dette.

FØLELSER AV SORROW OG TAP

Mange søsken til gutter med ADHD rapporterte at de var engstelige, bekymrede og triste. De lengtet etter fred og ro og sørget over ikke å kunne ha et "normalt" familieliv. De bekymret seg også for søsken med ADHD - om at han ble såret av andre mennesker og får problemer.
Barn rapporterte at de følte at foreldrene forventet at de skulle være usynlige - for ikke å kreve for mye oppmerksomhet og hjelp siden de ble konsumert og pleiet barnet sitt med ADHD. Mange følte seg ignorert og oversett mye av tiden. De rapporterte å prøve å ikke belaste foreldrene sine mer, da de allerede var tynget. De følte at behovene deres ble minimert av foreldre fordi de virker så mye mindre betydningsfulle enn ADHD-barns behov.
Noen av disse følelsene kan selvfølgelig anses å være en del av konkurransen om foreldrenes oppmerksomhet som er en del av mange søskenforhold. Forfatteren antyder imidlertid at disse følelsene er mye mer utpreget hos søsken til et barn med ADHD. Det hadde vært ganske lærerikt å samle inn lignende data fra barn med ikke-ADHD søsken for å se hvordan slike følelser sammenlikner.

STRATEGIER FOR HANTERING AV DISRUPTJON

Tre av de 10 søsknene rapporterte at de taklet brorens oppførsel ved å slå tilbake. Alle disse tre barna hadde fått diagnosen Opposisjonell Defiant Disorder. Hvorvidt deres aggressive oppførsel oppstod rent som svar på angrepene fra deres ADHD-søsken, eller reflekterte andre viktige årsaker, kunne ikke bestemmes.
Flertallet av søsknene reagerte imidlertid på situasjonen med sine ADHD-brødre ved å lære å unngå og imøtekomme seg for broren. Prosessen de beskrev var en forvandling av intens sinne om hvordan de ble behandlet, til tristhet og resignasjon. Hos noen barn så det ut til at denne prosessen resulterte i klinisk depresjon.
Noen av uttalelsene som barn kom med om å gjøre med søsken, er virkelig ganske fortellende.
"Jeg har lært å sjekke og se hvordan han har det før jeg selv sier hei når jeg kommer hjem fra skolen. Hvis han ser opprørt ut, sier jeg ikke noe fordi jeg vet at han vil kjefte på meg. Jeg gruer meg til å komme hjem noen ganger. "
"Jeg har lært å ikke snakke med ham om det som er viktig for meg fordi han ikke vil høre, eller han vil si det er dumt. Så jeg snakker bare med ham om det han vil snakke om, og på den måten blir han ikke sint på meg. "
"Jeg prøver bare å holde seg utenfor veien mesteparten av tiden og gå med strømmen." Totalt sett 10 av de 13 søsken som ble intervjuet i studien, trodde de ble hardt og negativt påvirket av broren med ADHD.

KONSEKVENSER

Det er viktig å sette resultatene fra denne studien i riktig perspektiv. Som forfatteren påpeker, er disse funnene basert på et lite utvalg av ADHD-barn og deres søsken, og søskenes erfaringer i denne studien kan ikke nødvendigvis være representative for hva mange barn erfaring. Gjerne kan man forvente at noen barn med ADHD-søsken har veldig positive forhold til søsken og i familien. Man kan og bør ikke anta at barn i ens familie nødvendigvis har et lignende sett med opplevelser.

Som nevnt tidligere, ville det være nyttig å vurdere disse barns rapporter i forhold til hva barn som bor med søsken som ikke er ADHD, beskriver. Dette vil bidra til å skille ut hva som kan være mer typiske følelser som barn med søsken har fra det som kan være unikt for barn som har søsken med ADHD.
Barna i denne studien hadde alle brødre med ADHD. Man kan absolutt ikke anta at opplevelsen av barn med en søster som har ADHD, vil være lik. Dette vil være en veldig interessant og viktig sak å undersøke i fremtidig forskning.
Det er også mulig at barns rapporter om deres opplevelse ikke nødvendigvis gjenspeiler den faktiske virkeligheten i deres situasjon. De kan føle seg ofte utsatt for ADHD-broren og bli oversett av foreldrene sine når dette ikke virkelig er tilfelle. Helt klart er det ikke uvanlig at barn føler at de blir behandlet urettferdig av søsken og foreldre, og dette kunne absolutt bidratt til hva disse barna hadde å si om sine situasjon.
Disse forbeholdene til side, disse dataene har viktige implikasjoner, og jeg tror må tas ganske alvorlig. Beskrivelsen gitt av barna i denne studien er absolutt i samsvar med det jeg har observert i mange av familiene jeg har jobbet med.
Det er flere ting som foreldre kan gjøre for å minimere sannsynligheten for at barnet deres uten at ADHD har den type erfaring som er beskrevet her. Et viktig sted å starte ville være å tenke nøye gjennom hvordan erfaringene som søsknene delte i denne studien, stemmer overens med hva som kan skje for dine egne barn. Det er vanskelig for noen av foreldrene å erkjenne at et av barna deres blir utsatt for vold - selv når det er av deres andre barn. Foreldrene i denne studien, som du husker, hadde en tendens til å minimere søskenrapportene og tilskrive hva som skjedde til normal søskenrivalisering. Barna selv hadde imidlertid et veldig annet perspektiv.
Det samme gjelder å se nøye på hvor mye man forventer at et barn skal ta seg av søsken. Disse barna hadde en tendens til å føle seg tynget av omsorgsansvar når foreldrene trodde det var det søsken gjør for hverandre. Det kan være nyttig å spørre seg selv hva din egen families forventninger er og om de er rimelige. Jeg må si at det å lese dette ga meg en viktig vekker.
Søskenrapporter om aggresjon / vold må tas på alvor. Det kan være en nesten refleksiv reaksjon å nekte eller minimere slike beretninger, noe som kan la et barn føle seg veldig alene og ubeskyttet.
Så vanskelig det kan være i travle familier, kan det være enormt nyttig å gjøre en innsats for å tilbringe spesiell tid alene med søsken som ikke er berørt. Disse barna var motvillige til å stille krav til foreldrene sine fordi de så dem som så overbelastede å prøve å styre søsken. De trenger selvfølgelig også foreldreoppmerksomhet, og å sørge for at den leveres kan være en lang vei å hjelpe et barn til å føle seg bedre om sin situasjon i familien.
For helsepersonell tror jeg disse resultatene fremhever viktigheten av å være nøye med søsken til et barn med ADHD i en samlet evaluerings- og behandlingsplan. Et fokus på hvordan man opprettholder et rimelig familieliv til tross for forstyrrelser forårsaket av atferd relatert til ADHD kan være viktig for mange familier. Når jeg ser tilbake på min egen praksis, er jeg nå klar over hvor ofte jeg ikke klarte å vurdere søskenes behov og opplevelser så fullt ut som det måtte være nødvendig.
Påvirkningen på familiemedlemmer til barn med ADHD, spesielt på søsken, er et viktig, men undervurdert område. Denne kvalitative studien er et viktig innledende trinn for å lære mer om dette. Jeg er bekymret for at funnene fra denne studien kan være foruroligende for noen lesere og håper inderlig at hvis dette er tilfelle, er du i stand til å ta positive skritt for å ta opp problemer du føler er viktig.

Om forfatteren: David Rabiner, Ph. D. er en klinisk psykolog, seniorforsker ved Duke University og ekspert på ADHD hos barn.