Når barnet ditt med psykisk sykdom krever begrensninger

Bruken av begrensninger for barn med psykisk sykdom på sykehus og skoler er vanlig og lovlig.¹ Selv om forekomster av overgrep og overforbruk skjer og bør tas veldig alvorlig, er dette innlegget ikke ment å diskutere om begrensninger bør elimineres i behandlingen av psykisk sykdom.² Det er heller ikke ment å fremme bruken av begrensninger. I stedet er dette en titt på hvordan min egen familie har opplevd dem.

Stigma av begrensninger for mental sykdom

Fordi det er Halloween, tar jeg først opp et stigma. Når folk tenker "tilbakeholdenheter" og mental sykdom, tenker de polstede rom og rette jakker. Bildene forbundet med disse tingene er spesielt vanlig rundt Halloween. Denne assosiasjonen er feilaktig og stigmatiserende.

Rette jakker ble avviklet for lenge siden.³ Tilbaketrukkethetsrom finnes, men de er ikke "polstrede rom." Å spøke med disse tingene skremmer folk fra mental helse-behandling. Det minimerer også opplevelser av mental sykdom til stygge stereotyper. Så vær snill og juster om hvordan du viser til personer med psykiske lidelser og institusjoner som behandler psykiske lidelser, også de som bruker begrensninger ("

Psykiatrisk sykehusinnleggelse: Det jeg skulle ønske jeg hadde kjent").

Begrensninger for barn med psykisk sykdom på sykehus

Hvis psykiatrisk innlagt på sykehus, har et barn blitt bestemt en fare for seg selv eller andre. Å være en fare krever ikke begrensninger for behandling av psykisk sykdom. Fra min erfaring som psykisk helsepersonell, er sykehusinnleggelse vanligvis metoden for å håndtere sikkerhetsproblemer, og en person blir til slutt utskrevet til samfunnet når det er trygt å gjøre så. Begrensninger er sjelden nødvendig.

Min sønn tilbrakte mesteparten av sin to ukers sykehusinnleggelse og vandret enheten fritt og deltok i behandlingen. Da han ble voldelig, fjernet ansatte andre fra området og hjalp til med å opptrappe situasjonen. Han krevde ikke begrensninger.

Da han først gikk inn i ER, var han imidlertid ute av kontroll. Han kastet ting i ER, sparket og slo, eller prøvde å skade seg selv. Stab forsøkte avtrappingsteknikker, men han begynte å rive ting fra vegger og finne farlige gjenstander og skade seg selv.

De ty til en fire-punkts tilbakeholdenhet på en gurney. De spente ham ned og båndet ned hver arm og hvert bein. Han krevde deretter kjemiske begrensninger fordi han fortsatte å skrike i timevis. Kjemiske begrensninger er vanligvis injeksjoner av beroligende medisiner, og sykehus tar dem ikke lett.⁴

Begrensninger for barn med psykisk sykdom på skolen

Sønnen min har blitt behersket på skolen også. I de fleste deler av USA er det lovlig å bruke fysiske begrensninger på skoler. Hvis barnet ditt har en individualisert utdanningsplan (IEP), kan det hende at de har en atferdsintervensjonsplan (BIP). Atferdsintervensjonsplaner starter med enkle rom i klasserommet og går gjennom tilleggsteknikker etter hvert som atferden forverres. De siste trinnene kan være begrensninger, men ikke nødvendigvis ("Spesialpedagogiske rettigheter og ansvar").

Sønnen min hadde en tøff overgang til ungdomsskolen i år, og en dag eksploderte han bare. Han hadde et utbrudd som noen med et barn med forstyrrende dysregulasjonsforstyrrelse (DMDD) vil forstå umiddelbart som farlig, men andre vil kanskje ikke virkelig forstå før de ser det. Personalet prøvde et sensorisk rom for avtrapping, men han startet selvskading. Tre voksne måtte holde ham nede for å stoppe ham.

Traumet ved å bruke begrensninger for et barn med psykisk sykdom

Min sønns ER-opplevelse var tydeligvis fryktelig. Det var fryktelig for meg å se på og fryktelig for ham å oppleve. Skolenes begrensninger var også vanskelig for ham, og personalet var utmattet. I begge tilfeller var det imidlertid en balansegang som ble spilt. Vi måtte balansere om vi skulle bruke begrensninger eller la ham skade seg selv alvorlig eller avslutte livet.

Å vite dette sletter naturligvis ikke traumene, men det hjelper meg å håndtere det. Å planlegge fremover hjelper også. Snakk med skolene. Snakk med tilbydere av mental helse. Involver dere i de første trinnene i å gripe inn når ting blir vanskelig. Det endelige håpet er at barnet ditt med mental sykdom aldri vil trenge begrensninger fordi personalet er godt trent, at ditt barns atferd er godt forstått og andre teknikker fungerer.

kilder

1. U.S. Department of Education (2012). Tilbakeholdenhet og tilbaketrukkethet: ressursdokument. Hentet 30. oktober 2018.
2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2015). Alternativer til Tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet. Hentet 20. oktober 2018.
3. Susaman, David (2018). 7 myter om fysiske begrensninger i psykiatriske fasiliteter. Hentet 30. oktober 2018.
4. Sorrentino, A (2004). Kjemiske begrensninger for den opprørte, voldelige eller psykotiske barn på akuttmottaket: Kontroverser og anbefalinger. Hentet 30. oktober 2018.