Familiehensyn: Effekter av bipolar lidelse på familien

Effektene av en persons bipolare sykdom på familien kan variere fra milde til ødeleggende. Som familiemedlem, her er hva du trenger å vite.

Effekten av bipolar lidelse på familie når langt

Avhengig av arten av individets manisk-depressive sykdom (også kjent som bipolar lidelse), vil familien bli påvirket på mange måter. Der humørsvingninger er milde, vil familien oppleve mange former for nød, men over tid kan de tilpasse seg godt til kravene til sykdommen. Hvis episodene er mer alvorlige, kan det hende at familien må jobbe gjennom ekstreme vanskeligheter på flere måter:

1. emosjonelle effekter av sykdommen
2. sosiale effekter
3. endringer innen familiemedlemmer
4. endringer innen familiestruktur
5. forventninger
6. måter å redusere stress på
7. takle trusselen om selvmord
8. måter å etablere gode kommunikasjonslinjer med familiemedlemmer og med ressurser utenfor

De emosjonelle effektene av bipolar lidelse

Hvis symptomer er relatert til individets aggresjon eller manglende evne til å oppfylle ansvar, kan familiemedlemmer godt bli sinte på individet. De kan oppleve sinne hvis de ser på personen som mishandling eller manipulerende. Vrede kan også rettes mot de "hjelpe" fagfolk som ikke lykkes med å kurere sykdommen "en gang for alle". Vrede kan rettes mot andre familiemedlemmer, venner eller Gud.

Vanligvis opplever de samme familiemedlemmene følelser av ekstrem skyld (les Bipolar skyld) etter at personen er blitt diagnostisert. De er opptatt av å ha hatt sinte eller hatefulle tanker og lurer kanskje på om de på en eller annen måte forårsaket sykdommen ved å være støttende eller kortvarige (les om årsaker til bipolar lidelse). Dessuten har mye litteratur og andre medier de siste tiårene stort sett støttet (feilaktig) en vanlig forestilling om at foreldre på en eller annen måte alltid er ansvarlige for å produsere mental sykdom hos barn. Og slik kan foreldre og i mindre grad andre familiemedlemmer oppleve skyldfølelser og ønske om det kompensere for eventuelle ugjerninger som hindrer dem i å sette grenser effektivt og utvikle seg realistiske forventningene.

Hvis individets sykdom skaper en vedvarende belastning for familien på grunn av ting som nedsatt inntekt eller kontinuerlige forstyrrelser i familierutiner er det ikke uvanlig at familiemedlemmer befinner seg i et syklisk mønster av vekslende sinnefølelser og skyldfølelse.

Like smertefull er følelsen av tap som er forbundet med den økende bevisstheten om at i alvorlige tilfeller av tilbakevendende manisk-depressiv sykdom, kan et individ aldri være den samme personen som familien kjente før sykdommen. Det er sorg over tapte forhåpninger og drømmer. Sorgprosessen er vanligvis markert med perioder med fratreden og aksept og periodiske perioder av fornyet sorg stimulert, kanskje gjennom gjennomføring av en jevnaldrende, en familiefeiring eller en annen tilsynelatende mindreårig begivenhet. Etter hvert, som med alle andre tap, enten det er slutt på et ekteskap, en kjæres død eller tapet av evne gjennom sykdom eller ulykke, det som trengs er en nøye revurdering av mål og en justering av forventningene.

Beslektet her, kan være noen skamfølelser forbundet med uoppfylte forventninger og med stigmatiseringen av mental sykdom. Det kan være interessant for familiemedlemmer å innse at en av grunnene til at mental sykdom fører med seg et slikt stigma, er at mental sykdom ofte er assosiert med nedsatt produktivitet. Verdien av produktivitet og forestillingen om "jo større jo bedre", har lenge dannet en bærebjelke i den nordamerikanske kulturen. Familien kan være nødt til å stole på om de vil legge en slik vekt på disse verdiene. Å legge vekt på verdier relatert til familie, åndelighet eller annet fokus kan bidra til å redusere unødvendige lidelser på grunn av skamfølelse.

Endelig kan angst være til stede når familiemedlemmer vokser til å hele tiden forutse en endring av humøret, en retur av bipolare symptomer. Familier kan finne planleggingshendelser fylt med bekymringer for om den syke pårørende vil by på noen problemer på arrangementet. Det kan være frykt for at uprovoserte konflikter når som helst vil oppstå, som andre familiemedlemmer kan lide. Barn kan frykte at de vil arve sykdommen, de frykter at de kan komme til å klare å ta vare på deres syke pårørende, så vel som å styre sine egne liv når de primære pleierne ikke lenger kan gjøre det jobb. For å takle en slik fortærende angst lærer noen familiemedlemmer å distansere seg (både fysisk og følelsesmessig) fra familien, mens andre kan sette sine personlige mål på vent i påvente av det neste krise. Uansett trenger familier støtte for å lære å håndtere angst og for å leve så oppfylle liv som mulig. Møtende bipolare familiestøttegrupper kan bidra til å avlaste presset som familiene opplever i deres stressende situasjoner.

Sosiale effekter forårsaket av bipolar lidelse

I alvorlige tilfeller av manisk-depressiv sykdom opplever familier vanligvis at deres sosiale nettverk begynner å krympe i størrelse av flere årsaker. Familien er ofte flau over de forskjellige symptomene til en syk pårørende, enten disse symptomene har å gjøre med dårlig egenomsorgsevne eller krigførende oppførsel. Besøkende kan føle seg vanskelige med hva de skal si eller hvordan de kan hjelpe familien. Vanligvis sier de ikke noe i det hele tatt, og snart opplever både familie og venner å delta i en konspirasjon om stillhet. Etter hvert blir det lettere å unngå hverandre.

Å gå til en støttegruppe for bipolar lidelse er en måte å bidra til å redusere følelsen av isolasjon en familie ofte møter. Gjennom å praktisere selvutlevering og utvikling av et ordforråd å bruke og selvtillit til å bruke den, kan en familie gradvis lære å kommunisere med utvidede familiemedlemmer og venner.

Endringer innen familiemedlemmer

Familiemedlemmer føler seg ofte utslitte på grunn av tiden og energien som brukes på problemer knyttet til sykdommen. Det er lite energi igjen å investere i andre potensielt tilfredsstillende forhold eller givende aktiviteter. Økt spenning fører til risiko for ekteskapelig oppløsning og stressrelaterte fysiske symptomer. Det er ikke uvanlig å høre utslitte ektefeller som desperat sier, halvt spøkefullt, halvt alvorlig, "det er jeg som skal være på sykehuset neste gang."

Søsken kan oppleve sjalusi hvis for mye oppmerksomhet blir viet det syke medlemmet og ikke nok til seg selv. For å takle følelser av harme og skyld bruker søsken mer tid borte fra familien. Når det syke medlemmet er en forelder som ikke kan dekke følelsesmessige behov til sin ektefelle, kan et barn påta seg rollen som fortrolig med brønnforelderen og kan ofre noe av sin egen personlige utvikling som selvstendig individuell.

Generelt er følelsesmessig velferd for alle familiemedlemmer i fare på grunn av det pågående stresset. Det er viktig for familien å være klar over disse risikoene og iverksette passende tiltak (for eksempel å få støtte fra utenforstående kilder) for å minimere risikoen.

Endringer innen familiestruktur

Uansett hvilket familiemedlem som er syk, skifter rolleforhold ofte som svar på sykdommen. Hvis en far for eksempel ikke er i stand til å gi økonomisk og emosjonell støtte, kan moren måtte påta seg ekstra ansvar på begge områder for å kompensere. Hun kan finne seg i en enslig forsørger, men uten beslutningsfrihet som enslige forsørgere gir. I tillegg til at kona kan finne seg i å foreldre sin syke mann når hun overvåker symptomene hans, medisinene og behandler sykehusinnleggelsene hans. Etter hvert som ektemannens kapasitet for arbeid og familiedeltakelse svinger, er kona i fare for pågående forvirring og harme. Barn kan påta seg omsorgsansvar når moren er fraværende, og som nevnt tidligere, kan til og med bli den eneste kilden til emosjonell støtte for moren når hun er til stede. Hvis en søsken er syk, kan andre søsken måtte påta seg rollen som vaktmester når foreldrene er borte. Alle medlemmer blir underlagt krav som er langt større enn det som normalt forventes.

Bipolar lidelse og endrede forventninger

En stor utfordring som familier av manisk-depressive pasienter står overfor, er dannelsen av realistiske forventninger både til det mentale helsevesenet og til familiemedlemmet med bipolar.

a) Psykisk helse-system
Når familier tar med sitt syke medlem for medisinsk hjelp, forventer de ofte en fast diagnose og et klart snitt bipolar behandling regime, som raskt og permanent vil kurere sykdommen. De forventer da at den pårørende skal gjenoppta det normale livet umiddelbart etter behandlingen.

Det er vanligvis bare etter flere opplevelser av forsøksmedisiner, mange skuffelser på sykehuset og hjemme over uoppfylte forventninger om at familien begynner å sette pris på den noe nebulous naturen til det manisk-depressive sykdom. Sykdommen har ingen entydig begynnelse eller slutt. Det er ofte restsvikt og pågående sårbarheter (svakheter) etter akutt behandling. Familien må begynne å ta hensyn til begrensningene i det mentale helsevesenet både når det gjelder kunnskapsgrunnlag og ressurser.

b) Det syke individet
Noen av de resterende symptomene en syk pårørende kan oppleve etter akutt behandling inkluderer sosial abstinens, dårlig stell, aggresjon og manglende motivasjon. En familie må prøve å ordne hva en pårørende er og ikke er i stand til å gjøre. Urealistisk høye forventninger kan føre til frustrasjon og spenning og til slutt tilbakefall mens de er for lave forventninger kan føre til langvarige symptomer og økt depresjon hos pårørende og en følelse av hjelpeløshet i familien. Det kan være nødvendig å gi en hjelpende hånd eller til tider for å fullstendig overta de vanlige pliktene til et sykt medlem. Når han eller hun gjenoppretter, skal ansvarene returneres i et behagelig tempo.

Måter å redusere stress på

Siden mengden av stress i en persons liv spiller en viktig rolle i å bestemme hvor alvorlig eller hvor ofte en person kan falle syk, følger det naturlig at å finne måter å redusere stress blir en prioritet i en familie som arbeider med manisk-depressiv sykdom.

Å etablere klare forventninger og struktur i familien gjør mye for å redusere stress. For eksempel kan en familie finne seg i å tilpasse seg de uregelmessige rutinene til et sykt medlem som kan sove sent, våkne sent, spise til rare tider. Å endre familieplaner for å imøtekomme hans eller hennes daglige levemønster vil uunngåelig føre til harme og stress. Det blir nødvendig å stille klare forventninger.

a) Enkelte familier kan ha behov for å sette opp en vanlig daglig plan som tydelig angir når den friskvurderende personen forventes å våkne, spise måltider, fullføre små pleie eller husarbeid. I tillegg til å være et hjelpemiddel for å omorganisere den syke personens tanker, fungerer en slik uttalelse også som en melding om at familien ønsker personen med i sin faste rutine.

b) Å inkludere en restituerende person i planleggingen for enhver ferie, utflukt, besøk og andre aktiviteter bidrar til å lindre angsten relatert til uventede hendelser. Planer kan omfatte hvordan personen ønsker å håndtere situasjonen. Vil han / hun foretrekke å delta i aktiviteten eller ha rolig, privat tid?

c) Familien må også ha lagt spesifikke planer for eventuell problematferd for å redusere stresset knyttet til maktkamp. Problemløsing, å nå en avtale, skrive en kontrakt om hva som forventes nøyaktig, når, hvor ofte, og hvilke konsekvenser som vil oppstå når atferden finner sted og når den ikke gjør det, er ofte nyttig hensikt.

d) Til slutt kan det hende at hvert familiemedlem ønsker å gjøre rede for sine egne livsstilsmønstre. Spesiell vekt er å sikre tid til å forfølge egne interesser.

Å takle det bipolare familiemedlemmets trussel om selvmord

Spesielt belastende er trusselen om selvmord. Når et familiemedlem er åpenlyst selvmord, innser de fleste familiene viktigheten av øyeblikkelig profesjonell hjelp. Selvmordsintensjoner kommer imidlertid også til uttrykk på mer subtile måter. Siden selvmord ofte er en impulsiv handling, ganske uventet av familien, er det viktig å være klar over noen av de vanlige advarselsskiltene:

• følelser av verdiløshet, håpløshet
• følelser av kval eller desperasjon
• opptatt av død eller andre sykelige temaer
• sosial tilbaketrekning
• økt risikotaking, (fartsoverføring under kjøring, håndtering av våpen, drikking av mye)
• plutselig energiutbrudd, eller lysere humør etter å ha blitt alvorlig deprimert
• å sette saker i orden (skrive testament, gi eiendeler bort)
• å ha en faktisk plan for å begå selvmord
• høre stemmer som beordrer selv-lemlestelse eller selvmord
• har en familiehistorie med selvmordsatferd

Umiddelbare svar inkluderer:

• fjerning av alle våpen, til og med biler eller andre potensielt farlige kjøretøyer
• søk etter en mengde medikamenter for å beskytte mot en overdose. Forsikre deg om at pasienten tar medisiner
• rolig kommunikasjon med personen for å vurdere situasjonen uten fordømmelse. Personen kan føle seg mindre avskåret, og begge kan lettere dømme om beskyttende sykehusinnleggelse er i orden
• kommunikasjon med å hjelpe fagpersoner
• avgjøre om konstant tilsyn ville være nyttig

Måter å etablere god kommunikasjon med familiemedlemmer

Konflikter er en naturlig del av familielivet. Når bipolar lidelse kommer inn i bildet, er problemene som fører til konflikt og sinne virker ofte fremhevet. Effektiv kommunikasjon kan tjene til å redusere volatiliteten til slike problemer til mer håndterbare proporsjoner.

Grunnleggende retningslinjer inkluderer:

en) Vær tydelig og spesifikk om forventninger, følelser, misnøye, håp, grenser og planer. "Slutt å spille piano så sent på kvelden. Resten av familien trenger søvnen. Hvis du ikke kan slutte å spille etter klokka 10:30, vil vi sette pianoet i lagring, "i motsetning til," Slutt å være så hensynsløs. Vet du ikke... "

b) Være rolig. Å heve stemmen og bli åpent fiendtlig tjener bare til å eskalere konflikten.

c) Gi anerkjennelse. For ofte prøver folk å berolige mennesker i nød umiddelbart, noe som viser seg å være langt fra beroligende. Det er mer sannsynlig at en person i nød føler seg roligere når opplevelsen hans først er blitt validert av en annen person. "Jeg kan se hvorfor du ville bli så opprørt hvis du tror Billy kommer til å kritisere deg igjen. La oss se om det er en kreativ, selvsikker måte du kan takle Billy på hvis han gjør det igjen, "heller enn:" Ikke vær så dum, han mente ikke noe med det, bare lær å stå opp mot ham. "

d) Vær kort. Å moralisere eller gå i detalj, fører ofte til at meldingen går tapt.

e) Være positiv. Unngå unødvendig pirring og kritikk. Gjør en innsats for å gjenkjenne og anerkjenne positive attributter, handlinger fra personen.

f) Del informasjon. Barn synes det er spesielt vanskelig å bo hjemme hos en forelder som lider av en manisk-depressiv sykdom. De føler seg forvirret, redd, såret, skamfull, så vel som uvitende om hvordan de skal svare et foreldre i sykdomsfasen så vel som etter bedring. En åpen diskusjon om sykdommen kan bidra til å gi barnet en viss følelse av kontroll i en ellers overveldende situasjon. Denne følelsen av kontroll hjelper på sin side til å bevare en følelse av indre sikkerhet.