Alder på problemer med kjønn og kjønn ved bipolar lidelse

Hvor tidlig i barndommen kan de første bipolare symptomene vises? Og virkningen av bipolar lidelse på jenter og kvinner.

Det blir stadig mer anerkjent at bipolar lidelse ofte har begynt i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder. De første affektive symptomene vises tidlig i tenårene, og til og med i preadolescens. Det er en økende interesse, med liten enighet, for den affektive og atferdsmessige symptomatologien i barndom og ungdom før første utbruddet av en tydelig diagnostiserbar bipolar lidelse. Det er en betydelig tidsforsinkelse mellom sykdomsdebut og første behandling. Dette kan sette pasienter i fare for økt sykelighet, inkludert effekter på personlighet, skole, arbeid og sosial funksjon. Det er økende bevis i schizofrenilitteraturen om at denne tidsforsinkelsen kan forutsi en dårligere respons på behandlingen. Selv om det ikke er noen tydelige bevis på dette ved bipolar lidelse, bør dette problemet huskes.

Tidlig begynnelse defineres ofte som forekommer før fylte 25 år. Jo yngre alder ved begynnelsen av bipolar lidelse, jo mer sannsynlig er det å finne en betydelig familiehistorie av tilstanden. Tidlig begynnende bipolar lidelse begynner ofte med depresjon, og det kan være mange episoder av depresjon før den første hypomanien. Depresjon med psykotiske trekk kan være en prediktor for fremtidig fullblåst bipolar lidelse i den tidlige begynnelsesgruppen. Akiskal (1995) har hevdet at syndromal dysthymi med begynnelsen i barndommen, spesielt i nærvær av en familiehistorie med bipolar lidelse, kan føre til en bipolar lidelse. Rask sykling, blandede tilstander og psykotiske funksjoner er mer vanlig under tidlige utbruddstilstander. Tilstedeværelsen av tidlig misbruk av rusmiddel bør øke mistanken om bipolar lidelse. Tidlig begynnende bipolar lidelse er oftere assosiert med respons på

Divalproex og en relativ svikt i respons på litium ikke bare fordi rask sykling, blandede tilstander og stoffbruk er vanlig i denne gruppen, men også fordi ungdom og unge voksne er mindre tolerante overfor bivirkningene av litium.

Kjønnsproblemer tilknyttet bipolar lidelse

Kvinnelig kjønn er oftere assosiert med rask sykling bipolar lidelse (Calabrese et al, 1995), med eller uten skjoldbrusk dysfunksjon, perimenopausal forverring av tilstanden, risikoen for forverring etter fødselen og bli diagnostisert som borderline personlighetsforstyrrelse (spesielt hos ungdommer eller unge voksne) når noen av disse presentasjonene faktisk kunne forklares med hurtig sykling bipolar lidelse. Bifasisk dysregulering av humør blir stadig mer anerkjent som mer vanlig hos personer med grensepersonlighet fungerer, og det er fortjeneste å behandle tydelig etablert bifasisk humørdysregulering selv i nærvær av personlighet dysfunksjon. Psykotiske og alvorlige humørsykdommer etter fødsel kan godt være en del av et bipolart spekter. Det er også økende bevis på at farmakokinetikken til mange psykotropiske medisiner, inkludert stemningsstabilisatorer, endres i graviditet, post-fødsel og til og med rundt menstruasjon. Bipolar lidelse sekundært til underliggende medisinske eller nevrologiske tilstander er assosiert med tilstanden hos eldre (Evans et al, 1995).

Om forfatteren: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC er førsteamanuensis, leder for avdelingen for barn og unge Psykiatri, og direktør, Mood Disorders Group, Dept of Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia.

neste:Bipolar lidelse hos barn og unge: Medisiner, ECT
~ bipolar lidelse bibliotek
~ alle artikler om bipolar lidelse

kilder

Akiskal HS. Utviklingsveier til bipolaritet: Er ungdommelig depresjon preBipolar? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. En medisineringsalgoritme for behandling av bipolar rask sykling? J Clin Psykiatri. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. Amish Study 1: Affective Disorders Among the Amish, 1976-1980. Am J Psykiatri. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Sekundær mani: diagnose og behandling. J Clin Psykiatri. 1995. 56 (Suppl 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Bipolar sykdom hos ungdom med større depresjon. Kliniske, genetiske og psykofarmakologiske prediktorer i en tre til fire års prospektiv oppfølgingsundersøkelse. Arch Gen Psychiatry. 1982. 39: 549-555.

neste:Bipolar lidelse hos barn og unge: Medisiner, ECT
~ bipolar lidelse bibliotek
~ alle artikler om bipolar lidelse