Hva utvinning betyr for oss: Å komme forbi lærte håpløshet

Gjenoppretting har bare nylig blitt et ord brukt i forhold til opplevelsen av psykiatriske symptomer. De av oss som opplever psykiatriske symptomer blir ofte fortalt at disse symptomene er uhelbredelige, at vi blir nødt til å leve med dem resten av livet, at medisinene, hvis de (helsepersonell) kan finne de riktige eller den rette kombinasjonen, kan hjelpe, og at vi alltid må ta medisiner. Mange av oss har til og med blitt fortalt at disse symptomene vil forverres når vi blir eldre. Ingenting om utvinning ble noen gang nevnt. Ingenting om håp. Ingenting om noe vi kan gjøre for å hjelpe oss selv. Ingenting om empowerment. Ingenting om velvære.

Mary Ellen Copeland sier:

Da jeg først ble diagnostisert med manisk depresjon i en alder av 37 år, fikk jeg beskjed om at hvis jeg bare fortsatte å ta disse pillene - piller som jeg ville trenge å ta resten av livet - ville jeg ha det bra. Så jeg gjorde akkurat det. Og jeg var "OK" i omtrent 10 år til et magevirus forårsaket alvorlig litiumtoksisitet. Etter det kunne jeg ikke lenger ta medisinen. I løpet av tiden jeg tok medisinen, kunne jeg ha lært å håndtere humøret. Jeg kunne ha lært at avslapning og stressreduseringsteknikker og morsomme aktiviteter kan bidra til å redusere de psykiatriske symptomene. Jeg kunne ha lært at jeg sannsynligvis ville følt meg mye bedre hvis livet ikke var så hektisk og kaotisk, hvis jeg ikke levde med en voldelig mann, hvis jeg tilbrakte mer tid med folk som bekreftet og validert meg, og at støtte fra andre mennesker som har opplevd disse symptomene, hjelper mye. Jeg ble aldri fortalt at jeg kunne lære å lindre, redusere og til og med kvitte meg med urovekkende følelser og oppfatninger. Kanskje hvis jeg hadde lært disse tingene og blitt utsatt for andre som jobbet seg gjennom slike symptomer, ville jeg ikke gjort det har brukt uker, måneder og år på å oppleve ekstreme psykotiske humørsvingninger mens legene flittig søkte å finne effektive medisiner.

Nå har tidene endret seg. De av oss som har opplevd disse symptomene, deler informasjon og lærer av hverandre at disse symptomer trenger ikke å bety at vi må gi opp drømmene og målene våre, og at de ikke trenger å fortsette for alltid. Vi har lært at vi har ansvaret for våre egne liv og kan gå frem og gjøre hva det er vi vil gjøre. Mennesker som har opplevd selv de mest alvorlige psykiatriske symptomene, er leger av alle slag, advokater, lærere, regnskapsførere, talsmenn, sosionomer. Vi etablerer og opprettholder intime forhold. Vi er gode foreldre. Vi har varme forhold til våre partnere, foreldre, søsken, venner og kolleger. Vi klatrer i fjell, planter hager, maler bilder, skriver bøker, lager dyner og skaper positiv forandring i verden. Og det er bare med denne visjonen og troen på alle mennesker som vi kan bringe håp for alle.

Støtte fra helsepersonell

Noen ganger er helsepersonell tilbakeholdne med å hjelpe oss på denne reisen - redd for at vi stiller opp for å mislykkes. Men flere og flere av dem gir oss verdifull assistanse og støtte når vi tar oss ut av systemet og tilbake til det livet vi ønsker. Nylig tilbrakte jeg (Mary Ellen) en hel dag på besøk hos helsepersonell av alle slag på et stort regionalt senter for psykisk helse. Det var spennende å høre om og om ordet "utvinning". De snakket om å utdanne menneskene de jobber med, om å gi midlertidig hjelp og støtte så lenge det er nødvendig i de tøffe tider, om å jobbe med mennesker for å ta ansvar for egen velvære og utforske de mange tilgjengelige alternativer for å håndtere symptomer og problemer og deretter sende dem på vei, tilbake til sine kjære og til samfunnet.

Et ord som disse dedikerte helsepersonell brukte om og om igjen var "normalisere". De prøver å se selv, og hjelpe menneskene de jobber med å se, disse symptomene på et kontinuum av normen snarere enn en avvik - at dette er symptomer som alle opplever i en eller annen form. At når de, enten av fysiske årsaker eller stress i livene våre, blir så alvorlige at de er utålelige, kan vi samarbeide om å finne måter å redusere og lindre dem på. De snakker om mindre traumatiske måter å takle kriser der symptomene blir skremmende og farlige. De snakker om pausesentre, gjestehjem og støttende hjelp slik at en person kan jobbe seg gjennom disse vanskelige tider hjemme og i samfunnet snarere enn i det skremmende scenariet til en psykiatrisk sykehus.

Hva er de viktigste fasitene i et utvinningsscenario?

1. Det er håp. En visjon om håp som inkluderer ingen grenser. Det selv når noen sier til oss: "Du kan ikke gjøre det fordi du har hatt eller har hatt disse symptomene, kjære!" - vi vet at det ikke stemmer. Det er først når vi føler og tror at vi er skjøre og ute av kontroll at vi synes det er vanskelig å komme videre. De av oss som opplever psykiatriske symptomer kan og bli bra. Jeg (Mary Ellen) lærte om håp fra moren min. Hun ble fortalt at hun var uhelbredelig gal. Hun hadde ville, psykotiske humørsvingninger utålelig i åtte år. Og så gikk de bort. Etter det jobbet hun veldig suksess som kostholdsekspert i et stort skolelunsjprogram og tilbrakte pensjonisttilværelsen sin til å hjelpe min bror oppdra sju barn som en enslig forsørger og jobber frivillig for en rekke kirke- og samfunnsorganisasjoner.

   Vi trenger ikke dystre spådommer om forløpet av symptomene våre - noe som ingen andre, uavhengig av deres legitimasjon noen gang kan vite. Vi trenger hjelp, oppmuntring og støtte når vi jobber for å lindre disse symptomene og komme videre med livene våre. Vi trenger et omsorgsfullt miljø uten å føle behov for å bli tatt vare på.

   For mange mennesker har internalisert meldingene om at det ikke er noe håp, at de rett og slett er ofre for sykdommen sin, og at de eneste forholdene de kan håpe på er enveis og pirrende. Når folk blir introdusert for lokalsamfunn og tjenester som fokuserer på utvinning, endres forhold til å være mer likeverdige og støttende i begge retninger. Når vi føler oss verdsatt for den hjelpen vi kan tilby så vel som vi mottar, utvides selvdefinisjonene våre. Vi prøver ut ny atferd med hverandre, finner måter vi kan ta positive risikoer på og oppdage at vi har mer selvinnsikt og mer å tilby enn vi ble ført til å tro.

---

1. Det er opp til hver enkelt å ta ansvar for sin egen velvære. Det er ingen andre som kan gjøre dette for oss. Når perspektivet vårt endres fra å nå ut til å bli frelst til et der vi jobber for å helbrede oss selv og våre forhold, øker utvinningstakten dramatisk.

   Å ta personlig ansvar kan være veldig vanskelig når symptomene er alvorlige og vedvarende. I disse tilfellene er det mest nyttig når helsepersonell og støttespillere samarbeider med oss ​​for å finne og ta selv de minste skritt for å komme oss ut av denne skremmende situasjonen.

2. Utdanning er en prosess som må følge oss på denne reisen. Vi søker etter informasjonskilder som vil hjelpe oss å finne ut hva som vil fungere for oss og trinnene vi trenger å ta på egne vegne. Mange av oss ønsker at helsepersonell skal spille en nøkkelrolle i denne pedagogiske prosessen - å lede oss til nyttige ressurser, sette opp pedagogiske workshops og seminarer, som jobber med oss ​​for å forstå informasjon, og hjelpe oss med å finne et kurs som resonerer med våre ønsker og oppfatninger.

3. Hver og en av oss må ta til orde for oss selv for å få det vi ønsker, trenger og fortjener. Ofte har personer som har opplevd psykiatriske symptomer, en feil tro på at vi har mistet rettighetene våre som enkeltpersoner. Som et resultat blir ofte rettighetene våre krenket, og disse bruddene blir konsekvent oversett. Selvadferdighet blir mye enklere når vi reparerer selvtilliten vår, så skadet av mange års kronisk ustabilitet, og forstår at vi ofte er like intelligent som alle andre, og alltid like verdig og unik, med spesielle gaver å tilby verden, og at vi fortjener alt det beste livet har å gjøre by på. Det er også mye enklere hvis vi får støtte av helsepersonell, familiemedlemmer og støttespillere når vi rekker å få oppfylt våre personlige behov.

   Alle mennesker vokser gjennom å ta positive risikoer. Vi trenger å støtte mennesker i:

   • ta valg av liv og behandling for seg selv, uansett hvor forskjellige de ser ut fra tradisjonell behandling,

   • bygge sine egne krise- og behandlingsplaner,

   • ha muligheten til å skaffe alle postene sine,

   • tilgang til informasjon rundt bivirkninger av medisiner,

   • nekter enhver behandling (spesielt behandlinger som er potensielt farlige),

   • velge sine egne forhold og åndelige praksiser,

   • blir behandlet med verdighet, respekt og medfølelse, og,

   • skape livet etter eget valg.

4. Gjensidig forhold og støtte er en nødvendig del av reisen til velvære. Det landsomfattende fokuset på likemannsstøtte er et resultat av anerkjennelsen av støttens rolle i arbeidet for å bli frisk. I hele Hampshire tilbyr likemannsstøttesentre et trygt fellesskap der folk kan dra til, selv når symptomene er mest alvorlige, og føler seg trygge.

   Utover dette har likemannsstøtte få, om noen, antagelser om folks evner og grenser. Det er ingen kategorisering og ingen hierarkiske roller (f.eks. lege / pasient), med resultatet at folk beveger seg fra å fokusere på seg selv til å prøve ut ny atferd med hverandre og til slutt forplikte seg til en større prosess for å bygge fellesskap. Krisesentretiden ved Stepping Stones Peer Support Center, i Claremont, New Hampshire, bærer dette konsept et skritt videre ved å tilby fagpersoner støtte og utdanning døgnet rundt i en trygg, støttende stemning. I stedet for å føle seg utenfor kontroll og patologisert, støtter jevnaldrende hverandre i å bevege seg gjennom og utover vanskelige situasjoner, og hjelpe hverandre å lære hvordan krise kan være en mulighet for vekst og endring. Et eksempel på dette var da et medlem som hadde mange vanskelige tanker kom inn i sentrum for å unngå sykehusinnleggelse. Målet hans var å kunne snakke gjennom tankene sine uten å føle seg dømt, kategorisert eller fortalt å øke medisinen. Etter flere dager dro han hjem og følte seg mer komfortabel og koblet til andre han kunne fortsette å samhandle med. Han forpliktet seg til å bo i og utvide forholdene han bygde mens han var i pauseprogrammet.

   Gjennom bruk av støttegrupper og bygningsmiljøer som definerer seg når den vokser, opplever mange at hele deres følelse av hvem de er utvides. Når folk vokser, beveger de seg videre i andre deler av livet.

   Støtte, i et bedringsbasert miljø, er aldri en krykke eller en situasjon der en person definerer eller dikterer utfallet. Gjensidig støtte er en prosess der menneskene i forholdet streber etter å bruke forholdet til å bli fyldigere, rikere mennesker. Selv om vi alle kommer i forhold til noen antagelser, fungerer støtte best når begge mennesker er villige til å vokse og endre seg.

   Dette behovet for gjensidig og passende støtte strekker seg inn i det kliniske samfunnet. Selv om kliniske forhold kanskje aldri virkelig er gjensidige, eller uten noen forutsetninger, kan vi alle jobbe for å endre roller med hverandre for ytterligere å bevege seg bort fra de slags paternalistiske forhold som noen av oss har hatt i forbi. Noen av spørsmålene helsepersonell kan stille seg i denne forbindelse er:

   • Hvor mye av vårt eget ubehag er vi villige til å sitte med mens noen prøver ut nye valg?

   • Hvordan omdefineres grensene våre kontinuerlig når vi sliter med å utdype hvert enkelt forhold?

   • Hvilke forutsetninger har vi allerede om denne personen, i kraft av hans diagnose, historie, livsstil? Hvordan kan vi legge til grunn forutsetningene og forutsigelsene våre for å være fullstendig til stede i situasjonen og åpne for muligheten for den andre personen å gjøre det samme?

   • Hva er de tingene som kan komme i veien for at vi begge strekker oss og vokser?

   Støtte begynner med ærlighet og en vilje til å gå gjennom alle våre forutsetninger om hva det vil si å være nyttig og støttende. Støtte betyr at klinikere samtidig holder noen i "håndflaten", de holder dem også absolutt ansvarlig for deres oppførsel og tror på deres evne til å endre (og har de samme selvrefleksive verktøyene til å overvåke dem selv).

   Ingen er over håp. Alle har muligheten til å ta valg. Selv om helsepersonell tradisjonelt har blitt bedt om å definere behandling og prognose, er de det må se gjennom lagene med innlært hjelpeløshet, år med institusjonalisering og vanskelig atferd. Da kan de kreativt begynne å hjelpe en person til å gjenopprette et livsfortelling som er definert av håp, utfordring, ansvarlighet, gjensidig forhold og et stadig skiftende selvbegrep.

   Som en del av vårt støttesystem, må helsepersonell fortsette å se om de ser på sine egne veisperringer for å endre seg, forstå hvor de blir "sittende fast" og avhengige, og se på sine egne mindre enn sunne måter å gjøre det på mestring. Helsepersonell må forholde seg til oss at de har sine egne kamper og eier at endring er vanskelig for alle. De trenger å se på vår vilje til å "komme seg" og ikke forevige myten om at det er en stor forskjell mellom seg selv og folk de jobber med. Støtte blir da virkelig et gjensidig fenomen der forholdet i seg selv blir et rammeverk hvor begge mennesker føler seg støttet til å utfordre seg selv. Ønsket om å endre blir næret gjennom forholdet, ikke diktert av en persons plan for en annen. Resultatet er at folk ikke fortsetter å føle seg separate, annerledes og alene.

---

Hvordan kan helsepersonell adressere lærd hjelpeløshet?

Klinikere spør oss ofte: "Hva med folk som ikke er interessert i bedring, og som ikke har noen interesse i likemannsstøtte og andre utvinningskonsepter? "Det vi ofte glemmer er at DE MESTE mennesker synes det er uønsket å gjøre endring. Det er hardt arbeid! Folk har blitt vant til identiteten og rollene sine som syke, ofre, skjøre, avhengige og til og med som ulykkelige. For lenge siden lærte vi å "akseptere" våre sykdommer, gi over kontroll til andre og tolerere levemåten. Tenk hvor mange som lever slik på en eller annen måte som ikke har diagnostiserte sykdommer. Det er lettere å leve i tryggheten til det vi vet, selv om det gjør vondt, enn det er å gjøre det harde arbeidet med å endre eller utvikle håp som tenkelig kan bli knust.

Den kliniske feilen vår frem til nå har tenkt at hvis vi spør folk hva de trenger og vil ha, vil de instinktivt ha svaret OG vil endre sin måte å være på. Mennesker som har vært i det mentale helsevesenet i mange år har utviklet en måte å være i verden på, og spesielt å være i forhold til fagpersoner, hvor deres selvdefinisjon som pasient har blitt den mest viktig rolle.

Det eneste håpet vårt om å få tilgang til interne ressurser som har blitt begravet av lag med pålagte begrensninger, er å være støttet i å ta troshopp, omdefinere hvem vi ønsker å bli og ta risikoer som ikke er beregnet av noen andre. Vi må bli spurt om ideen vår om hvem vi ønsker å være er basert på hva vi vet om våre "sykdommer". Vi må bli spurt om hva som støtter vi trenger for å ta nye risikoer og endre våre forutsetninger om vår skjørhet og våre begrensninger. Når vi ser våre nærmeste venner og støttespillere villige til å endre, begynner vi å prøve ut våre egne trinnvise endringer. Selv om dette betyr å kjøpe ingredienser til kveldsmat i stedet for en TV-middag, må vi støttes fullt ut når vi tar skritt for å gjenskape vår egen følelse av meg selv og bli utfordret til å fortsette å vokse.

Gjenoppretting er et personlig valg. Det er ofte veldig vanskelig for helsepersonell som prøver å fremme en persons bedring når de finner motstand og apati. Alvorlighetsgraden av symptomer, motivasjon, personlighetstype, tilgjengelighet av informasjon, opplevde fordeler ved å opprettholde status quo fremfor å skape livsendring (noen ganger for å opprettholde uføretrygd), sammen med mengden og kvaliteten på personlig og profesjonell støtte, kan alle påvirke en persons evne til å jobbe mot gjenoppretting. Noen mennesker velger å jobbe på det veldig intenst, spesielt når de først blir klar over disse nye alternativene og perspektivene. Andre nærmer seg det mye saktere. Det er ikke opp til leverandøren å bestemme når en person gjør fremgang - det er opp til personen.

Hva er noen av de mest brukte utvinningsferdighetene og strategiene?

Gjennom en omfattende pågående forskningsprosess har Mary Ellen Copeland lært at folk som opplever psykiatriske symptomer som ofte bruker følgende ferdigheter og strategier for å lindre og eliminere symptomer:

• å nå ut for støtte: kontakt med en ikke-dømmende, ikke-kritisk person som er villig til å unngå å gi råd, som vil lytte mens personen finner ut hva han skal gjøre.

• å være i et støttende miljø omgitt av mennesker som er positive og bekreftende, men samtidig er direkte og utfordrende; unngå mennesker som er kritiske, dømmende eller voldelige.

• fagrådgivning: dele med en annen person som har opplevd lignende symptomer.

• stressreduksjon og avslapningsteknikker: dyp puste, progressive avslapnings- og visualiseringsøvelser.

• trening: alt fra å gå og klatre trapp til å løpe, sykle, svømme.

• kreative og morsomme aktiviteter: å gjøre ting som er personlig fornøyelig som lesing, kreativ kunst, håndverk, lytte til eller lage musikk, hagearbeid og trearbeid.

• journalføring: skriv i en dagbok hva du vil, så lenge du vil.

• kostholdsendringer: begrense eller unngå bruk av mat som koffein, sukker, natrium og fett som forverrer symptomene.

• eksponering for lys: få utendørslys i minst 1/2 time per dag, forbedre det med en lysboks når det er nødvendig.

• lære og bruke systemer for å endre negative tanker til positive: å jobbe med et strukturert system for å gjøre endringer i tankeprosesser.

• økende eller reduserende miljøstimulering: å svare på symptomer når de oppstår ved å bli mer eller mindre aktive.

• daglig planlegging: å utvikle en generisk plan for en dag, som skal brukes når symptomene er vanskeligere å håndtere og beslutninger er vanskelig.

• utvikle og bruke et symptomidentifikasjons- og responssystem som inkluderer:

  1. en liste over ting du kan gjøre hver dag for å opprettholde velvære,

  2. identifisere triggere som kan forårsake eller øke symptomene og en forebyggende handlingsplan,

  3. identifisere tidlige advarselstegn for økning i symptomer og en forebyggende handlingsplan,

  4. identifisere symptomer som indikerer at situasjonen har blitt forverret og formulere en handlingsplan for å snu denne trenden,

  5. kriseplanlegging for å opprettholde kontrollen selv når situasjonen er ute av kontroll.

I restitusjonsgrupper for selvhjelp jobber mennesker som opplever symptomer, for å omdefinere betydningen av disse symptomene, og å oppdage ferdigheter, strategier og teknikker som har fungert for dem i det siste, og som kan være nyttige i framtid.

---

Hva er medisinens rolle i utvinningsscenariet?

Mange mennesker føler at medisiner kan være til hjelp for å bremse de vanskeligste symptomene. Mens i det siste, medisiner har blitt sett på som det eneste rasjonelle alternativet for å redusere psykiatrisk symptomer, i utvinningsscenariet er medisiner et av mange alternativer og valg for å redusere symptomer. Andre inkluderer utvinning ferdigheter, strategier og teknikker listet ovenfor, sammen med behandlinger som adresserer helserelaterte problemer. Selv om medisiner absolutt er et valg, mener disse forfatterne at overholdelse av medisiner som det primære målet ikke er passende.

Personer som opplever psykiatriske symptomer har vanskelig for å takle bivirkningene av medisiner som er beregnet på redusere disse symptomene - bivirkninger som overvekt, manglende seksuell funksjon, munntørrhet, forstoppelse, ekstrem slapphet og utmattelse. I tillegg frykter de de langsiktige bivirkningene av medisinene. De av oss som opplever disse symptomene, vet at mange av medisinene vi tar har vært på markedet i kort tid - så korte at ingen virkelig vet de langsiktige bivirkningene. Vi vet at Tardives Dyskinesia ikke ble anerkjent som en bivirkning av nevroleptisk medisin på mange år. Vi frykter at vi risikerer lignende irreversible og ødeleggende bivirkninger. Vi ønsker å bli respektert av helsepersonell for å ha denne frykten og for å velge å ikke bruke medisiner som går ut over livskvaliteten.

Når folk som har delt lignende opplevelser kommer sammen, begynner de å snakke om bekymringene rundt medisiner og om alternativer som har vært nyttige. De bygger opp en slags gruppemyndighet som begynner å utfordre forestillingen om profylaktisk medisinering eller medisiner som den eneste måten å adressere symptomene sine. Mange leger er derimot bekymret for at folk som kommer til dem klandrer medisinen for sykdommen, og de frykter at å stoppe medisinen forverre symptomene. Disse blir ganske polariserte synspunkter og forsterker det hierarkiske forholdet. Folk føler at hvis de avhører legene sine om å redusere eller få medisiner, vil de bli truet med ufrivillig sykehusinnleggelse eller behandling. Leger frykter at folk hopper på en upålitelig båndvogn som vil føre til symptomer utenfor kontroll, og sette personens sikkerhet i fare. Følgelig fortsetter ofte snakk om medisiner uten råd med leger.

I et bedringsbasert miljø, må mer krefter brukes på å fokusere på valg og selvansvar rundt atferd. Hvis klagen er at medisiner kontrollerer atferd og tanker mens de slukker alle behagelige, motiverende typer følelser, det er behov for å utvikle en måte vi snakker om symptomer på, slik at hver av oss har mange valg og alternativer for å takle dem.

Shery Mead har utviklet et visuelt bilde av en bilvask som har vært nyttig for henne og mange andre. Hun sier:

Hvis jeg tenker på tidlige stadier av symptomer som å kjøre mot bilvask, er det fortsatt mange valg jeg kan ta før hjulene mine engasjerer seg i de automatiske trinnene. Jeg kan bevege meg til siden, stoppe bilen eller sikkerhetskopiere. Jeg er også klar over at når hjulene mine er engasjert i bilvask - selv om det føles utenfor min kontroll - situasjonen, basert på selvobservasjon, er tidsbegrenset og jeg kan ri den ut og vil til slutt komme ut på andre siden. Oppførselen min, selv når jeg "hvit knoker det" gjennom bilvask, er fremdeles mitt valg og under min kontroll. Denne typen prosesser har hjulpet andre med å definere triggere, se på deres automatiske respons, utvikle seg selv kritiske ferdigheter om egne forsvarsmekanismer, og til syvende og sist sykle ut bilvaskene bedre. Selv om medisiner kan være nyttige for å få det til gjennom bilvask uten å havne i en farlig situasjon, er det det mange flere proaktive ferdigheter som hjelper hver enkelt av oss å utvikle våre egne teknikker, noe som gjør personlig ansvar til et mer ønskelig utfall.

Hva er risikoen og fordelene ved å bruke en "utvinning" -visjon for psykiske helsetjenester?

Fordi følelsene og symptomene som ofte har blitt referert til som "mental sykdom" er veldig uforutsigbare, er helsen vår omsorgspersonell kan frykte at vi vil "dekompensere" (et stygt ord for mange av oss) og kan sette oss selv eller andre i fare. Helsepersonell blir redde for at hvis de ikke fortsetter å tilby den slags omsorg og beskyttelsestjenester de har levert tidligere, vil folk bli motløs, skuffet og til og med skade dem selv. Det må erkjennes at risiko er iboende i opplevelsen av livet. Det er opp til oss å ta valg om hvordan vi skal leve livene våre, og det er ikke opp til helsepersonell å beskytte oss mot den virkelige verden. Vi trenger at helsepersonell skal tro at vi er i stand til å ta risiko og støtte oss når vi tar dem.

Flere klinikere som jobber i et bedringsbasert miljø, vil glede seg over den positive forsterkningen av vellykkede opplevelser i å jobbe med mennesker som vokser, endrer seg og går videre med livet. Gjenopprettingsfokuset og økt velvære hos flere av oss vil gi helsepersonell mer tid å tilbringe med dem som opplever de mest alvorlige og vedvarende symptomene, og gi dem den intense støtten de trenger for å oppnå de høyeste nivåer av velvære mulig.

I tillegg vil helsepersonell finne at i stedet for å gi direkte omsorg for mennesker som opplever psykiatrisk symptomer, vil de utdanne, hjelpe og lære av dem når de tar beslutninger og tar positive grep i seg selv vegne. Disse omsorgspersonene vil finne seg i en givende posisjon å ledsage de av oss som opplever psykiatriske symptomer når vi vokser, lærer og forandrer oss.

Implikasjonene av en utvinningsvisjon for tjenester til voksne med alvorlig "mental sykdom" vil være at leverandører av tjenester, i stedet for å komme fra et paternalistisk rammeverk med ofte harde, invasive og tilsynelatende straffende "behandlinger", vil lære av oss når vi jobber sammen for å definere hva velvære er for hver enkelt av oss på individuell basis og utforske hvordan vi takler og lindrer symptomene som forhindrer oss i å bli fulle og rike bor.

Det hierarkiske helsevesenet vil gradvis bli ikke-hierarkisk ettersom folk forstår at helsepersonell vil ikke bare gi omsorg, men vil også samarbeide med en person for å ta beslutninger om sitt eget behandlingsforløp og sitt eget bor. De av oss som opplever symptomer, krever positiv voksenbehandling som partnere. Denne progresjonen vil bli forbedret etter hvert som flere mennesker som har opplevd symptomer, blir leverandører selv.

Fordelene med en utvinningsvisjon for psykiske helsetjenester trosser definisjon, men inkluderer åpenbart:

• Kostnadseffektivitet. Når vi lærer trygge, enkle, rimelige, ikke-invasive måter å redusere og eliminere symptomene våre på, vil det være mindre behov for kostbare, invasive intervensjoner og terapier. Vi vil leve og jobbe gjensidig avhengig av samfunnet og forsørge oss selv og våre familiemedlemmer.

• Redusert behov for sykehusinnleggelse, hjemmefra og personlig støtte, og bruk av harde, traumatiske og farlige behandling som ofte forverrer i stedet for å lindre symptomer, da vi lærer å håndtere symptomene våre ved bruk av normale aktiviteter og støtter.

• Økt mulighet for positive utfall. Når vi kommer oss etter disse gjennomgripende og svekkende symptomene, kan vi gjøre mer og mer av tingene vi vil gjøre med livene våre, og jobbe mot å oppfylle livsmålene og drømmene våre.

• Når vi normaliserer folks følelser og symptomer, bygger vi en mer aksepterende, mangfoldig kultur.

---

Gjør gjenopprettingsarbeid noe for å spesifikt hjelpe en person til å unngå situasjoner med å være personlig utrygge eller fare for andre?

Med det økte fokuset på bedring og bruk av selvhjelpsferdigheter for å lindre symptomer, er det håpet færre og færre mennesker vil finne seg i en situasjon der de er en fare for seg selv eller noen ellers.

Hvis symptomene skulle bli så alvorlige, kan folk ha utviklet sin egen personlige kriseplan - en omfattende plan som vil fortelle nære støttespillere hva som må skje for å avverge katastrofe. Noen av disse tingene kan inkludere døgnåpen peer-støtte, tilgjengelighet på telefonlinjen eller snakke for eller imot noen typer behandling. Disse planene, når de utvikles og brukes i samarbeid med støttespillere, hjelper mennesker med å opprettholde kontroll selv når det ser ut til at ting er ute av kontroll.

Mens uenighet om noen form for tvangsbehandling er utbredt, er forfatterne, begge to har vært i denne typen høyrisikosituasjoner, er enig i at noen form for tvangsbehandling IKKE er hjelpsom. Langtidseffektene av tvang, uønsket behandling kan være ødeleggende, ydmykende og til syvende og sist ineffektiv og kan forlate folk mer upålitelige i forholdene som burde vært støttende og helbredelse. Selv om begge forfatterne mener at alle mennesker er ansvarlige for atferden deres og bør holdes ansvarlige, mener vi at utviklingen av humane, omsorgsfulle protokoller bør være alles fokus.

Retningslinjer for gjenoppretting i tjenesteyting

Følgende retningslinjer for helsepersonell bør veilede og forbedre alt utvinningsarbeid mens redusere motstand og manglende motivasjon:

• Behandle personen som en fullt kompetent lik med like kapasitet til å lære, endre, ta livsvedtak og iverksette tiltak for å skape livsendring - uansett hvor alvorlige symptomene deres er.

• Aldri skjelle ut, true, straffe, nedlatende, dømme eller nedkaste seg til personen, mens du er ærlig om hvordan du har det når personen truer eller nedlater deg.

• Fokuser på hvordan personen føler seg, hva personen opplever og hva personen ønsker i stedet for på diagnose, merking og spådommer om livets gang.

• Del enkle, trygge, praktiske, ikke-invasive og billige eller gratis selvhjelpsevner og strategier som folk kan bruke på egen hånd eller med hjelp fra sine støttespillere.

• Hvis nødvendig, del oppgaver ned i de minste trinnene for å sikre suksess.

• Begrens deling av ideer og råd. Ett råd om dagen eller besøket er nok. Unngå å pirre og overvelde personen med tilbakemeldinger.

• Vær nøye med individuelle behov og preferanser, aksepter individuelle forskjeller.

• Forsikre deg om at planlegging og behandling er en virkelig samarbeidsprosess med personen som mottar tjenestene som "hovedlinjen".

• Gjenkjenne styrker og til og med den minste fremgangen uten å være paternalistisk.

• Godta at en persons livssti er opp til dem.

• Som det første skrittet mot bedring, lytt til personen, la dem snakke, høre hva de sier og hva de vil, og sørg for at målene deres virkelig er deres og ikke dine. Forstå at det du kanskje ser som bra for dem, kanskje ikke er det de virkelig ønsker.

• Spør deg selv: "Er det noe som skjer i livet deres som kommer i veien for endring eller bevegelse? mot velvære, f.eks. lært hjelpeløshet, "eller er det medisinske problemer som kommer i veien for gjenoppretting?

• Oppmuntre og støtte forbindelse med andre som opplever psykiatriske symptomer.

• Spør deg selv: "Ville denne personen hatt fordel av å være i en gruppe ledet av andre som har opplevd psykiatriske symptomer?"

Personen som opplever psykiatriske symptomer er avgjørende for sitt eget liv. Ingen andre, selv den mest dyktige helsepersonellet, kan gjøre dette arbeidet for oss. Vi må gjøre det for oss selv, med din veiledning, hjelp og støtte.

Copyright 2000, Plenum Publisher, New York, NY.

Om forfatterne

Mary Ellen Copeland, MA, MS

Mary Ellen Copeland har opplevd episoder med alvorlig mani og depresjon i det meste av livet. Hun er forfatteren av:

• The Depression Workbook: A Guide to Living with Depression and Manic Depression

• Å leve uten depresjon og manisk depresjon: En guide til å opprettholde humørstabilitet

• Handlingsplan for utvinning av velvære

• Arbeidsbok for ungdomsdepresjon

• Å vinne mot tilbakefall

• Arbeidsbok for bekymringskontroll

• Healing Trauma of Abuse

• Loneliness Workbook

Hun er også medforfatter av boken Fibromyalgi og kronisk myofascial smertsyndrom, medprodusent av videoen Coping with Depression, og produsent av lydbåndet Strategier for å leve med depresjon og manisk depresjon. Disse ressursene er basert på hennes pågående undersøkelse av de daglige mestringsstrategiene til mennesker som opplever psykiatriske symptomer og om hvordan folk har kommet seg godt og holdt seg godt. Hun har oppnådd langsiktig velvære og stabilitet ved å bruke mange av mestringsstrategiene hun lærte mens hun skrev bøkene sine. Mary Ellen har presentert en rekke workshops for mennesker som opplever psykiatriske symptomer og deres støttespillere.

Shery Mead, MSW

Mead er grunnlegger og tidligere administrerende direktør for tre høyt anerkjente serviceprogram for fagfeller for personer med alvorlig psykisk sykdom. Ms Mead er svært erfaren innen opplæring, kompetanseutvikling av ansatte, administrasjon, ledelse, advokat, programdesign og evaluering. I tillegg til utvikling av fagfelle-støtteprogram, har hun vært en pioner innen etablering av innovative fagfelleopererte pusterom som tilbyr et alternativ til psykiatrisk sykehusinnleggelse. Hun har vært en pionér i etableringen av støttegrupper for traumeavlever og pågående utdanningsinitiativer for psykisk helsepersonell og dommerdommer om problemer med bedring og foreldre. Shery har nylig blitt konsulent og pedagog på heltid for å hjelpe andre samfunn med å utvikle effektiv fagfellestøtte og profesjonelle tjenester.

neste: Utvikle en velværeverktøykasse
~ tilbake til hjemmesiden for mental helsehenting
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon