Hva er utøvende funksjonsforstyrrelser?

Medisinsk gjennomgått av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel

Hva er utøvende dysfunksjon?

Utøvende dysfunksjon er et begrep som brukes for å beskrive omfanget av kognitive, atferdsmessige og emosjonelle vansker som ofte oppstår som et resultat av en annen lidelse eller en traumatisk hjerneskade. Personer med utøvende dysfunksjon sliter med planlegging, problemløsning, organisering og tidsstyring.

Barn og voksne med utøvende fungerende problemer sliter med å organisere materiale og sette tidsplaner. De plasserer papirer, rapporter og annet skolemateriell feil. De kan ha lignende problemer med å holde rede på sine personlige ting eller holde soverommet organisert.

For barn fungerer atferdsmodifiseringsprogrammer som symbolsystemer og daglige rapportkort generelt bedre til å forbedre utøvende funksjoner enn kognitiv atferdsterapi.

Hvis du tror du kan ha en utøvende funksjonsforstyrrelse, ta en av disse selvtestene.

• Utøvende funksjonsforstyrrelse symptomtest for barn
• Utøvende funksjonsforstyrrelse symptomtest for voksne

Hva fungerer Executive?

Grovt sett refererer utøvende funksjon til de kognitive og mentale evnene som hjelper mennesker til å delta i målrettet handling. De retter handlinger, kontrollerer atferd og motiverer oss til å nå våre mål og forberede oss på fremtidige hendelser. Mennesker med utøvende funksjonsforstyrrelse (EFD) sliter med å organisere og regulere atferden deres på måter som kan hjelpe dem med å oppnå langsiktige mål.

Oppmerksomhetsproblemer lidelse (ADHD eller ADD) og utøvende funksjoner er tett knyttet sammen, men langt fra synonyme. Begge gjør det svært vanskelig å fullføre oppgaver og holde seg organisert, men EFD er en bred forutsetning påvirker også oppmerksomhet, læring og sosiale, organisatoriske og tidsstyringsevner på måter som skiller seg fra ADHD.

De syv hovedtyper av selvregulering som er forbundet med utøvende funksjon er som følger:

1. Selvinnsikt: befaler selvstyrt oppmerksomhet
2. Selvbeherskelse: hemmer deg selv
3. Ikke-verbalt arbeidsminne: holde ting i tankene dine for å styre oppførsel
4. Verbal arbeidsminne: beholde intern tale
5. emosjonell: bruke ord og bilder sammen med selvbevissthet for å endre hvordan du føler om ting
6. Selvmotivasjon: motivere deg selv til å gjøre ting når det ikke finnes noen konsekvenser utenfor
7. Planlegging og problemløsning: å finne nye tilnærminger og løsninger

[Selvtest: Kan du ha en mangelfull funksjon?]

Hvordan utvikler lederfunksjoner og ledelsesfunksjonsforstyrrelse?

Evnene assosiert med utøvende funksjon utvikles ikke alle på en gang, men snarere i en sekvens - det ene ferdighetsbygget oppå det neste. Alle de utøvende funksjonene samhandler med hverandre, og påvirker hvordan enkeltpersoner regulerer atferden deres for å skape positive fremtidige resultater.

Utøvende funksjoner begynner å utvikle seg etter fylte to år, og er fullt utviklet etter 30 år. Personer med ADHD er ofte 30 til 40 prosent forsinket i utviklingen, noe som gjør dem mer sannsynlig å handle motivert av kortsiktige og ikke langsiktige mål.

Baksiden av hjernen er der du lagrer informasjon som allerede er lært. Den fremre delen av hjernen er der du bruker denne informasjonen for å være sosialt effektiv og lykkes i livet. Denne prefrontale cortex formidler utøvende funksjon, og den inneholder fire større kretsløp.

• "hva”Krets kontrollerer arbeidsminnet, hjelper deg å utføre planer, mål og spesifikke trinn som er nødvendige for å fullføre et prosjekt.
• "når”Krets hjelper deg med å organisere rekkefølgen du fullfører aktiviteter og adressere tidslinjer.
• "Hvorfor”Krets styrer følelser - hva du tenker på og hvordan du føler deg.
• Den fjerde "hvordan”Krets styrer selvbevissthet om følelser og opplevelser.

Personer med utøvende funksjonsforstyrrelse og ADHD kan oppleve svekkelser i en eller flere av disse kretsløp, og derfor kan symptomene deres berøre hukommelse, planlegging, emosjonell regulering og / eller sosiale ferdigheter.

Les videre for å lære mer om EFD, og ​​hva terapier og intervensjoner kan hjelpe. Kontakt lege hvis du kjenner igjen symptomene nedenfor hos barnet ditt.

[Gratis nedlasting: Vanlige utøvende funksjonsutfordringer - og løsninger]

Utøvende funksjonsforstyrrelsessymptomer

Personer med EFD kan oppleve følgende symptomer:

• tidsblindhet, eller en manglende evne til å planlegge og huske på fremtidige hendelser
• problemer med å strengere handlinger for å nå langsiktige mål
• problemer med å organisere materialer og sette tidsplaner
• problemer med å kontrollere følelser eller impulser
• problemer med å analysere eller behandle informasjon

Utøvende funksjoner lar folk gjøre følgende:

1. Analyser en oppgave
2. Planlegg hvordan du takler oppgaven
3. Organiser trinnene som trengs for å utføre oppgaven
4. Utvikle tidslinjer for å fullføre oppgaven
5. Juster eller skift trinnene, om nødvendig, for å fullføre oppgaven
6. Fullfør oppgaven på en riktig måte

Når en persons utøvende funksjoner mislykkes, har han eller hun problemer med å analysere, planlegge, organisere, planlegge og fullføre oppgaver. Personer med EFD mangler ofte evnen til å håndtere frustrasjon, starte og fullføre oppgaver, huske og følg instruksjonene i flere trinn, hold deg på sporet, overvåke og balansere oppgaver (som idrett og akademisk) krever). Å fikse underskudsområdet er nøkkelen til å løse faglige eller arbeidsvansker.

Typer utøvende dysfunksjon

Det er ikke flere typer utøvende funksjonsforstyrrelser.

Utøvende funksjonsforstyrrelse og ADHD

ADHD er en kognitiv lidelse og en utviklingshemming av utøvende funksjoner - selvstyringssystemet i hjernen. Mens de fleste med ADHD vil ha en viss funksjonsnedsettelse, speiler mange av symptomene på EFD de som er av uoppmerksom ADHD, men går utover DSM kriterier for ADHD. I likhet med ADHD kan du ikke "fikse" ledende funksjonsproblemer; de er en del av fysiologien i hjernen.

Følgende seks klynger av utøvende funksjoner har en tendens til å være svekket hos personer med ADHD:

1. aktivisering: organisere oppgaver og materiell, estimere tid, komme i gang
2. Fokus: å finne, opprettholde og skifte oppmerksomhet etter behov
3. Innsats: regulering av årvåkenhet, opprettholdelse av motivasjon og prosesseringshastighet
4. Følelse: å håndtere frustrasjon og modulere følelser
5. Hukommelse: bruke arbeidsminne og få tilgang til tilbakekalling
6. Handling: overvåking og regulering av fysisk aktivitet

Russell Barkley, Ph. D., som har vært i spissen for å utforske forholdet mellom utøvende funksjonsforstyrrelse og ADHD, sier: "Det er ikke slik at individet ikke vet hva de skal gjøre. Det er at det på en eller annen måte ikke blir gjort. ”

Utøvende dysfunksjon årsaker

Leger er ikke sikre på hvorfor noen mennesker har utøvende funksjonsforstyrrelse. Forskning indikerer at utøvende funksjoner kan være arvelige eller overføres fra foreldre til barn, så en foreldre med EFD kan ha et barn med EFD¹.

Utøvende dysfunksjoner kan være et resultat av forskjeller i den prefrontale cortex. En studie fant at personer med lidelser, sykdommer eller skader som skader det området i hjernen, er mer utsatt for vansker med utøvende funksjon².

Diagnostisering av utøvende funksjonsforstyrrelse

En EFD-evaluering begynner vanligvis med en eksamen eller evaluering for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Din primærlege kan deretter henvise deg til en spesialist, som en barnepsykolog eller en nevropsykolog i barn. Spesialisten vil konsultere tidligere medisinske journaler, og undersøke ytelsen på skolen / arbeidet og administrere ytterligere tester.

Den vanligste EFD-evalueringen er Atferdsvurdering Inventory of Executive Function (KORTE), en skriftlig undersøkelse som barn / unge voksne, foreldre og lærere gjennomfører for å vurdere utøvende funksjon. Det består av 86 spørsmål designet for å kartlegge det største vanskelighetsområdet. Ytterligere evalueringer inkluderer:

• Koblinger 3: en vurderingsskala som evaluerer ADHD og EFD ved hjelp av foreldre-, selv- og lærerrapporter
• Barkley-mangler i Executive Functioning Scale (BDEFS) for voksne: vurderer EFD ved bruk av egen- og andre rapporter
• Comprehensive Executive Function Inventory (CEFI): sammenligner en person med en normgruppe ved å bruke foreldre-, lærer- og egenrapportvurderinger

Spesialisten kan være lurt å gjennomføre en etterretningstest for å sammenligne potensial med faktisk fungering, og intervjue personen med utøvende funksjonsvansker.

EFD blir ofte diagnostisert under overgangene til 6. eller 9. klasse, når skolestrukturer og timeplaner endres dramatisk, og faglige forventninger øker. Foreldre og lærere får ofte ikke hvorfor barna ikke kan jobbe uavhengig av en oppgave, og antar at de vil "hente" de nødvendige ferdighetene. Det er viktig å begynne å hjelpe barn med ADHD / EFD tidlig, og å erkjenne problemene disse lidelsene forårsaker, slik at barna ikke føler seg dumme eller late.

Behandlingsalternativer for utøvende dysfunksjon

Eksperter anbefaler en rekke strategier for å styrke svakhetsområdene som EFD skaper. Den første metoden bruker ergoterapeuter, logopeder, psykologer eller leselærere for å lære å jobbe rundt problemområder. Kognitiv atferdsterapi, brukt i kombinasjon med medisiner for å behandle alle sameksisterende tilstander som ADHD, er veldig effektiv ved behandling av utøvende funksjonsunderskudd inkludert problemer med hemming, følelser regulering, tidsstyring og planlegging i voksne. CBT er mindre effektivt med barn.

Mange eksperter anbefaler å omgjøre miljøet for å hjelpe folk med EFD å huske å holde seg på oppgaven. For eksempler kan voksne kompensere for mangler ved arbeidsminnet ved å gjøre informasjon ekstern - ved hjelp av kort, skilt, symboler, klistrelapper, lister, tidsskrifter og apper. Pasienter kan også gjøre tid ekstern ved å bruke klokker, tidtakere, datamaskiner, skranker og andre enheter som sporer tidsintervaller. Bruk ytre motivasjon, som poengsystemer, til å være ansvarlig overfor andre på jobb og skole, daglige skolekort - alt som styrker oppnåelse av mål.

[Når utøvende funksjoner falter og mislykkes]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. "Individuelle forskjeller i utøvende funksjoner er nesten genetisk opprinnelse." Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201–225., Mai 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Utøvende funksjoner og deres lidelser: Avbildning i klinisk nevrovitenskap." British Medical Bulletin, vol. 65, gnr. 1, mars 2003, s. 49-59, doi: 10,1093 / BMB / 65.1.49.

Oppdatert 12. desember 2019