Utøvende dysfunksjon, forklart!

Er det ADHD? Forårsaker det utøvende dysfunksjon?

Et barn eller en voksen med oppmerksomhetsproblemer (ADHD eller ADD) kan være hyperaktiv, uoppmerksom og / eller impulsiv. Klinikere har alltid forstått hyperaktivitet og impulsivitet. Forståelsen av uoppmerksomhet har imidlertid skiftet fra først og fremst “manglende evne til å holde på oppgaven” til et bredere konsept utøvende funksjonsforstyrrelse (EFD), som innebærer et mønster av kroniske vansker med å utføre daglige oppgaver. Dette kalles noen ganger utøvende dysfunksjon.

Hva er utøvende funksjon?

Tenk på utøvende funksjon som det administrerende direktør i et selskap må gjøre - analysere, organisere, bestemme og utføre. Rundt pubertetstid modnes den frontale delen av hjernebarken, slik at enkeltpersoner kan utføre oppgaver på høyere nivå som disse:

1. Analysere en oppgave
2. Plan hvordan du takler oppgaven
3. Organisere trinnene som trengs for å utføre oppgaven
4. Utvikle tidslinjer for å fullføre oppgaven
5. Justere eller endre trinnene, om nødvendig, for å fullføre oppgaven
6. Fullstendig oppgaven på en betimelig måte

Hva er utøvende dysfunksjon?

Og hva er utøvende funksjonsforstyrrelse (EFD)?

Utøvende dysfunksjon er en hjernebasert svekkelse som forårsaker problemer med å analysere, planlegge, organisere, planlegge og fullføre oppgaver i det hele tatt - eller på tidsfrist.

Et barn uten problemer med utøvende funksjon kan se ut som dette: En lærer fra en ungdomsskole tildeler klassen en bok å lese, og skriver forfallsdato for bokrapporten på tavla. En student må kunne bestemme hvor han skal få boka og hvor lang tid han tror det vil ta å avslutte å lese den. Hvis læreren har et spesifikt bokrapportformat, må eleven ha den i tankene når han leser boka og notater. Han trenger nok tid til å skrive et grovt utkast, få hjelp fra lærere eller foreldre om nødvendig og skrive et endelig utkast innen forfall. Hvis studenten har gode lederfunksjoner, vil arbeidet bli gjort i tide. Hvis han har EFD, vil det ikke.

[Selvtest: Kan barnet ditt ha en utøvende dysfunksjon?]

Gjenkjenn tegn og symptomer på utøvende dysfunksjon.

Barn og voksne med EFD har problemer med å organisere materiale og sette tidsplaner. De plasserer papirer, rapporter og annet skolemateriell feil. De kan ha lignende problemer med å holde rede på sine personlige ting eller holde soverommet organisert. Uansett hvor hardt de prøver, kommer de til kort.

En fortelling om to barn: Ett diagnostisert med EFD og ADHD, ett diagnostisert med EFD og LD

Marcus, en femteklassing, hadde vanskeligheter med å holde oppgaven og fullføre skolearbeidet. Han hadde også problemer med å holde ryggsekken og papirene organisert og husket hva han skulle ta med hjem fra eller ta med på skolen. Psykopedagogisk testing viste at han var lys, men at han hadde vanskeligheter med å behandle hastighet og arbeidsminne. Disse funnene, pluss andre studier, viste bevis på vansker med utøvende funksjon. Psykologen konkluderte med at Marcus hadde ADHD, uoppmerksom type, og startet ham på et sentralstimulerende middel. Han viste betydelig forbedring på alle områder.

Ethan, en sjetteklassing, fikk samme diagnose, men hadde et annet resultat. De presenterte problemene og de psyko-pedagogiske testresultatene var de samme som Marcus '. Ethan fikk et sentralstimulerende middel, men symptomene hans ble ikke bedre. En nærmere gjennomgang av hans psyko-pedagogiske testresultater viste at han hadde problemer med å beholde det han leste og med skriftlig arbeid. Ethan hadde EFD, men problemene hans resulterte i lærevansker (LD). Han trengte veiledning, pluss overnattingssteder, for å få bukt med utfordringene.

Tegn og symptomer på EFD og LD

Hvis du ser på kriteriene som brukes for å diagnostisere ADHD, uoppmerksom type, kan du forstå hvorfor et barn med EFD kan bli diagnostisert som å ha ADHD. Men det er viktig å vite at EFD kan forårsake lærevansker (LD).

[Gratis nedlastning: Arbeidsark for Executive Function]

Martha Bridge Denckla, M.D., en ekspert på utøvende funksjonsforstyrrelse, sier, "EFD kan være en refleksjon av ADHD, men det kan også indikere en LD." en profesjonell evaluering av et barn eller voksen finner bevis på EFD, er det viktig for henne å avklare om lidelsen resulterer i ADHD, LD eller begge deler. Først da kan barnet eller voksen få passende behandling for sitt spesifikke problem.

På barneskolen lærer et barn å lese, skrive og det grunnleggende om rettskriving, grammatikk, tegnsetting og store bokstaver. Hun lærer grunnleggende matematikkbegreper - tillegg, subtraksjon, brøk og desimaler. I middel- og videregående skole, med utvidede utøvende funksjonsevner, har eleven en større evne til å organisere og behandle informasjon.

Ved lesing må studenten organisere innholdet før det kan lagres. Dette er lese flytende. Når du skriver, må en student kunne hente informasjon fra hukommelse og å organisere denne informasjonen før han kan starte. En lærer kan spørre: "Kan du fortelle meg temaet i boka og gi eksempler for å illustrere den?" Evnen til å hente og organisere informasjon for å kunne svare, kalles skriving flytende. Å løse matematikkproblemer krever å hente inn lærte begreper (formler, regler) samt kjente fakta (multiplikasjonstabeller) - og å bruke denne informasjonen for å finne svaret.

En student med utøvende dysfunksjon kan ha problemer med å organisere informasjon før du lagrer den i minnet, eller har problemer med å organisere informasjon som blir hentet fra minnet. Han kan lese et kapittel, men ikke beholde det han har lest. Han kjenner kanskje materialet, men kan ikke skrive et svar eller starte et papir fordi han ikke kan organisere tankene. Han kan kanskje skrive ut matematisk likning, men gjør uforsiktige feil underveis.

Når slike studenter blir testet, kan resultatene vise at problemene deres stammer fra EFD, men fagpersoner er for raske til å bestemme at problemet er ADHD. Fagpersoner må se nøye på den pedagogiske delen av vurderingen. Hvis resultatene viser at studenten har vanskeligheter med å lese, skrive eller matte flyt, er EFD også en refleksjon av en LD. Det er viktig å stille riktig diagnose - for barnets skyld.

Ikke alle utøvere forstår at utøvende funksjonsforstyrrelser kan gi en diagnose av ADHD, LD eller begge deler. Selv når psyko-pedagogiske testresultater støtter en diagnose av LD, konkluderer noen at barnet har ADHD, uoppmerksom type.

Tegn og symptomer på ADHD og EFD

Russell Barkley, Ph. D., som har vært i spissen for å utforske forholdet mellom ADHD og EFD, sier: “Det er ikke slik at individet ikke vet hva de skal gjøre. Det er at det på en eller annen måte ikke blir gjort. ”

Symptomene på ADHD, uoppmerksom type, forbedrer seg ofte med et sentralstimulerende middel. Symptomene på LD forbedres ikke med medisiner. Den beste måten å håndtere LD er gjennom spesialiserte overnattingssteder og en-til-en-arbeid med en læringsspesialist.

Observer barnet ditt nøye hjemme. Nå som du forstår hvordan EFD påvirker læring, må du se etter tegn på LD og ADHD. Hvis det eneste fokuset er på ADHD, snakk med familielegen og skolepersonellet om bekymringene dine.

Del om nødvendig denne artikkelen med skoleadministratorene og andre fagpersoner for å lære dem om forholdet mellom EFD, LD og oppmerksomhetsunderskudd.

[Hvordan ADHD (uoppmerksom type) ligner mye på lærevansker]

Larry Silver, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 12. august 2019