ADHD-behandling: Medisinering, kosthold, terapi og flere alternativer

Hva er mine behandlingsalternativer for ADHD?

De beste behandlingsstrategiene for ADHD er multimodale - kombinasjoner av flere forskjellige, komplementære tilnærminger som jobber sammen for å redusere symptomer. For en person kan denne ideelle kombinasjonen omfatte ADHD medisiner, en ADHD diett, trening, og atferdsterapi for ADHD. For noen andre kan det bety å ta ADHD-tilskudd og vitaminer, deltar i CBT, og bli med på en ADHD støttegruppe.

Å finne de riktige behandlingene - og administrere dem - krever forskning, planlegging, organisering og utholdenhet. Snakk tidlig med legen din om alternativene dine. Hvis du bruker medisiner, snakk med den forskrivende fagpersonen om hans eller hennes ekspertise med komplementære behandlingsalternativer. Hvis du ikke bruker medisiner, finn en ADHD spesialist med ekspertise i hvilke typer behandlinger du ønsker å bruke - for eksempel en kostholdsekspert eller psykolog som spesialiserer seg på atferdsterapi.

Med det i bakhodet, begynn med å lese denne oversikten over ADHD-behandlinger for å forstå alternativene dine.

ADHD-medisinering

Medisinering er ofte den første forsvarslinjen mot symptomene på ADHD av en enkel grunn: studier viser stimulerende medisiner for å være mest effektiv i å håndtere ADHD-symptomer. "Når voksne stiller meg spørsmål om hvorfor de bør prøve medisiner for å håndtere ADHD, kommer svaret mitt alltid til to ord: Medisinering fungerer," sier Russell A. Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri og pediatri ved Medical University of South Carolina. "Når du finner riktig medisin, kan du oppleve betydelige forbedringer i ADHD-symptomene dine." Med riktig medikament og optimal dosering, suksessraten er høy: Medisinering fungerer for minst 80 prosent av mennesker med ADHD.

De retningslinjer for klinisk praksis utviklet av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) anbefaler medisiner som den primære behandlingen mot ADHD hos barn i skolealderen, med henvisning til en formell gjennomgang av 78 studier om behandling av ADHD, som “konsekvent støttet overlegenheten til sentralstimulerende stoff enn ikke-medikamentet behandling."

Til og med den mye siterte Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som konkluderte med at medisiner kombinert med atferdsterapi er optimal behandling av ADHD hos barn, innrømmet at "en farmakologisk intervensjon for ADHD er mer effektiv enn en atferdsbehandling alene."

Selv om medisinene stort sett er effektive, er ikke et lett svar. Før de fortsetter behandling med medisiner, bør pasienter vurdere følgende:

• Det kan ta måneder å finne riktig medisinering, dosering og timeplan.
• Hver medisinering har bivirkninger for noen mennesker. Å balansere de med de positive effektene av medisiner er en prøving og feiling. Det vil ta tid for deg eller barnet ditt å gjøre det Finn optimal medisinering og dosering med minimale eller null bivirkninger.
• For å få mest mulig ut av medisiner, må du kommunisere med den ordinerende legen og følge hans eller hennes råd, spesielt i den innledende fasen av å ta medisiner. Denne kommunikasjonen er nødvendig for å justere doseringen og kontrollere bivirkningene på en riktig måte.
• Medisinering er ikke en magisk kule. Det hjelper med å håndtere noen ADHD-symptomer, men det kurerer ikke lidelsen.
• Suppler medisiner med atferdsterapi og / eller ADHD-coaching er ofte en mer effektiv strategi enn å håndtere ADHD med det ene eller det andre alene, som studier har vist¹

Atferdsterapier for ADHD

Medisin alene er ikke tilstrekkelig behandling for de fleste med ADHD. Dette gjelder spesielt barn og unge som møter ADHD-relaterte utfordringer i skolen, med jevnaldrende, og / eller hjemme med sine familier, og for voksne som sliter med jobb og dag til dag ansvarsområder. Mens medisiner fungerer på et nevrologisk nivå for å regulere hjernen, atferdsterapi adresserer spesifikk problematferd ved å lære den enkelte å strukturere tiden sin, etablere forutsigbarhet og rutiner og øke positive utfall. Atferdsterapi kan bidra til å endre atferd gjennom kondisjonering, som innebærer følgende:

• Skape et miljø som bidrar til passende oppførsel
• Gi positive tilbakemeldinger og forsterkninger for akseptabel atferd og forbedring
• Etablere klare konsekvenser for uønsket atferd, som kan innebære å holde tilbake belønning / ros, eller håndheve negative konsekvenser
• Å være konsekvent om forventninger og konsekvenser, både positive og negative

Atferdsterapi hjelper mange barn med å forbedre holdningene og skoleprestasjonene, og endrer negative vaner og atferd hos mange voksne. Denne typen terapi innebærer ofte opplæring av foreldre - og noen ganger lærere - også.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) for ADHD

Denne tilnærmingen, ofte brukt i kombinasjon med medisiner, implementeres av en terapeut som jobber med deg og / eller barnet ditt for å finne problematferd og for å utvikle strategier for å endre dem. CBT er en kortsiktig, målrettet form for psykoterapi som tar sikte på å endre negative tankemønstre og endre måten en pasient føler om seg selv, sine evner og sin fremtid. Slik fungerer det:

• Velg en problematferd - utsettelse, si - å jobbe med om gangen.
• Forstå motivasjonen for atferden, og endre tankene og oppfatningene som forårsaker den
• Utvikle praktiske måter å endre atferden på
• Implementere strategiene, og prøv nye hvis de ikke fungerer

Denne tilnærmingen er effektiv for de fleste med ADHD. Unntak fra denne regelen er veldig små barn - som ikke er i stand til å formulere sine tanker og følelser - og mennesker som trenger en mer strukturert tilnærming, slik som de med opposisjonell trassende lidelse som ikke er villige til å samarbeide om å styre oppførselen sin. Å endre forvrengte tanker, og den resulterende endringen i atferdsmønstre, er effektivt i behandlingen humørsykdommer, angst og andre emosjonelle problemer, også.

Alternative eller utfyllende behandlinger

Noen mennesker velger å håndtere symptomene sine - helt eller i kombinasjon med medisiner og atferd terapier - gjennom kosthold, fysisk aktivitet og alternative terapier som meditasjon eller hjerne trening.

Kosthold og kosttilskudd for ADHD

Endre kostholdet ditt for å øke forbruket av visse ADHD-vennlige næringsstoffer - fiskeolje, mineralene sink, jern og magnesium - samt protein og komplekse karbohydrater, kan hjelpe hjernen til å fungere på optimale nivåer og kontrollere svinger i humør og atferd. Begrensning av sukker, kunstige konserveringsmidler og kunstig konditorfarge reduserer hyperaktivitet hos noen barn. Effektene av kostholdsbehandling på ADHD-symptomer er ikke bevist. Kostholdsinngrep kan være mest effektive når du utvider en behandlingsplan, i stedet for når den brukes som en frittstående terapi.

Trening for ADHD

"Tenk på trening som medisiner," sier John Ratey, M.D., en førsteamanuensis klinisk professor i psykiatri ved Harvard Medical School og forfatter av Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. “Trening slår på oppmerksomhetssystemet, det såkalte utøvende funksjoner - sekvensering, arbeidsminne, prioritering, hemming og opprettholdelse av oppmerksomhet. På et praktisk nivå, det fører til at barna blir mindre impulsive, noe som gjør dem mer forberedt på å lære. ”

En studie fra 2015 publisert i Journal of Abnormal Psychology fant ut at 30 minutter med trening før skoletid kan hjelpe barn med ADHD å fokusere og styre stemninger. Det kan til og med redusere behovet for stimulerende medisiner som brukes til å behandle symptomer.²

Å gå i 30 minutter, fire ganger i uken, er trening nok til å gi fordeler. Trening kan ha dramatiske fordeler. For et stort antall mennesker kan det være like effektivt som medisiner.

Naturterapi for ADHD

En daglig dose av naturen - en tur i skogen eller tilbringe tid i et drivhus - kan redusere ADHD-symptomer hos både voksne og barn. Dette ble størknet i en studie fra 2004 hvor forskere fant at "grønne friluftsaktiviteter reduserte symptomene betydelig mer enn aktiviteter som ble utført i andre omgivelser."³Flere eksperter antyder at pasienter bruker naturterapi i forbindelse med reseptbelagte medisiner og atferdsterapi.

Mindful Meditation and Yoga for ADHD

Mindful bevissthet, eller mindfulness, innebærer å være nøye med på tankene, følelsene og kroppslige sensasjonene dine; med andre ord å utvikle en større bevissthet om hva som skjer med deg fra øyeblikk til øyeblikk. Det kan brukes som et verktøy for å fremme velvære, spesielt psykologisk velvære. Lignende teknikker har blitt brukt for å senke blodtrykket og for å håndtere kroniske smerter, angst og humørsykdommer.

En studie fra 2005 ved Arizona State University fant det ut barn som deltok i mindfulness øvelsene hadde lavere testangst og færre ADHD-symptomer, pluss større oppmerksomhet enn barn som ikke deltok i øvelsene.⁴

yoga, en fysisk og åndelig praksis med opprinnelse i India, gir lignende fordeler som mindfulness-praksis og meditasjon, og reduserer angsten mens du øker energien.

Hjernetrening for ADHD

Hjernetreningsterapier som neurofeedback og Cogmed gir et alvorlig løfte: økt oppmerksomhet og arbeidsminne uten medisiner. Det vitenskapelige samfunnet er imidlertid ennå ikke overbevist.⁵

"Arbeidsminne er muligheten til å holde informasjon i tankene dine i flere sekunder, manipulere den og bruke den i tankene dine," sier Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. "Det er sentralt i konsentrasjon, problemløsning og impulskontroll."

Personer med ADHD kan ikke alltid holde på informasjon fordi oppmerksomheten blir kapret. Å forbedre arbeidsminnets kapasitet med hjernetrening gjør det mulig for en person å ta hensyn, motstå distraksjoner, håndtere følelser bedre og lære.

Neurofeedback er en form for hjernetrening som bruker hjerneøvelser for å redusere impulsivitet og øke oppmerksomheten. Hjernen avgir forskjellige typer bølger, avhengig av om vi er i en fokusert tilstand eller drømmer. Målet med neurofeedback er å lære individer å produsere hjernebølgemønstre som reflekterer fokus. Resultatet: Noen ADHD-symptomer - nemlig impulsivitet og distraherbarhet - avtar.

ADHD Coaching

en ADHD-trener vet om de spesifikke, unike utfordringene mennesker med tilstanden står overfor, og kan hjelpe dem å tilegne seg ferdighetene til å overvinne disse problemene. Del cheerleader, del taskmaster, del personlig assistent, del lærer, en coach kan hjelpe deg å gjøre følgende:

• Utvikle strukturer for å organisere livet ditt
• Lag planer og sett deg mål
• Bli og bli motivert
• Utvikle ferdigheter med tid og penger

Noen trenere møter ukentlig med sine klienter; andre holder regelmessig kontakt på telefon. Atter andre møter kunder i hjemmet for å hjelpe deg med spesifikke oppgaver, for eksempel å organisere papirer eller jobbe med sosiale ferdigheter.

Hvordan tilnærme seg ADHD-behandlinger

De fleste mennesker med ADHD prøver en rekke behandlingsprogrammer for å maksimere symptomkontrollen. Hvis du planlegger å gjøre dette, kan du føre en logg, slik at du kan følge fremdriften i din innsats og forstå resultatene av hver strategi du prøver. Ikke slipp en behandling fra planen din hvis endringene ikke skjer så raskt du vil. Endring tar tid. Før du slutter - med mindre bivirkninger kommer i veien for livet ditt - ta kontakt med en profesjonell. Se etter måter å justere behandlingen på før du gir opp.

kilder

¹ “En 14-måneders randomisert klinisk utprøving av behandlingsstrategier for oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse.” Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding, og George P. McCabe. "Et tilfeldig forsøk som undersøker effekten av aerob fysisk aktivitet på symptomer på oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelser hos små barn." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E., og Andrea Faber Taylor. "En potensiell naturlig behandling for oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse: bevis fra en nasjonal studie." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Skrive ut.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech, og Lynn C. Holley. "Mindfulness Training for grunnskoleelever." Tidsskrift Of Applied School Psychology (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras, og Jaap Oosterlaan. “Atferdseffekter av neurofeedback sammenlignet med stimulerende midler og fysisk aktivitet ved oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Oppdatert 1. november 2019