Behandling av fobier: Agorafobi, sosial fobi, spesifikke fobier

Oppdag hvordan terapi og medisiner brukes i behandlingen av fobier - agorafobi, sosial fobi, spesifikke fobier.

Behandling av fobier involverer atferdsterapi, medisiner og rådgivning.

agorafobi

Behandling av agorafobi involverer

• pasientopplæring,
• atferdsterapi (eksponering med responsforebygging), og
• medisinering.

Pasienter må forstå tilstanden deres og få trygghet om at de ikke "blir gal" og at tilstanden deres kan styres. Fordi de kan ha fått en viss forklaring på at symptomene deres er forårsaket av en medisinsk sykdom, trenger de å være det utdannet om agorafobi.

Eksponering med responsforebygging er en veldig effektiv atferdsterapi for mennesker med agorafobi. I denne behandlingen blir pasienten (1) utsatt for en situasjon som forårsaker angst eller panikk, og lærer deretter (2) å "ri ut" nødene til angsten eller angrepet passerer. Varigheten av eksponeringen øker gradvis med hver økt. Denne behandlingen fungerer best hvis pasienten ikke tar beroligende midler fordi beroligende midler kan forhindre opplevelse av angst.

Antidepressiva (unntatt bupropion, Wellbutrin ®) har vist seg å redusere forekomsten av panikkanfall. Noen studier har vist paroksetin(Paxil ®) å være ganske effektiv.

Benzodiazepiner er effektive til å behandle forventningsangst samt symptomer på panikkanfall.

Sosial fobi

Behandling av sosial fobi innebærer

• atferdsterapi (eksponering med responsforebygging)
• sosial ferdighetstrening, og
• medisinering.

De fleste har fordel av å kombinere medisiner med støttende rådgivning eller gruppeterapi. Å unngå alkohol og narkotika er også spesielt viktig for mennesker med sosial fobi, fordi sosial tilbaketrekning og isolasjon typisk følger med rus.

Eksponering med responsforebygging er en effektiv behandling for sosial fobi. Det er spesielt nyttig i en gruppeterapimiljø, som kan gi en sosial eller prestasjonssituasjon for pasienten.

I sosial ferdighetstreningFor det første identifiseres søylene som mangler. Pasienten læres deretter passende ferdigheter. De øver ferdigheter i en gruppeterapimiljø og øver dem deretter i sosiale situasjoner de møter i deres daglige aktiviteter.

Medisiner som brukes til å behandle sosial fobi inkluderer:

• Paroksetin og andre SSRI
• Betablokkere
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
• Benzodiazepiner

paroksetin(Paxil ®), en SSRI-antidepressiva, har vist seg å være spesielt gunstig for voksne med sosial fobi. Denne klassen medikamenter brukes også til å behandle generalisert angstlidelse og panikklidelse. Disse stoffene virker ved å endre nivåer av serotonin (en nevrotransmitter som påvirker mange atferdstilstander), noe som hjelper til med å redusere angst.

Betablokkere forhindre at noradrenalin binder seg til nerveseptorer i mange områder av kroppen. De senker hjerterytmen og er effektive i å redusere fysiske symptomer som nervøs spenning, svette, panikk, høyt blodtrykk og skjelven. Selv om FDA (mat- og medikamentadministrasjon) ikke har godkjent betablokkere for behandling av sosial fobi, kan psykiatere foreskrive dem. De er effektive for å redusere symptomer som utøvere opplever med "sceneskrekk."

Noen små studier har vist monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) å være behjelpelig med å behandle sosial fobi. De brukes til å behandle andre psykiatriske lidelser, inkludert alvorlig depressiv lidelse.

Benzodiazepiner kan også bidra til å kontrollere sosial fobi. De brukes ofte til å behandle mange angstlidelser, inkludert generalisert angstlidelse.

Spesifikke fobier

Behandling av spesifikke fobier involverer:

• eksponering og responsforebygging,
• progressiv desensibilisering, og
• medisinering.

Det er mange bevis som antyder at eksponering og responsforebygging er den mest effektive behandlingen for spesifikke fobier. Denne behandlingsformen brukes til å behandle andre angstlidelser, inkludert tvangslidelser.

Progressiv desensibilisering er ikke så effektiv som eksponering og responsforebygging, men brukes hos personer med spesifikke fobier som har store problemer med å møte objektet eller situasjonen som forårsaker frykten deres. Denne behandlingen innebærer å lære avslapnings- og visualiseringsteknikker. Pasienten blir gradvis utsatt for kilden til frykt. For eksempel ser en person med høydeskrekk ned fra et andrehistorisk vindu på en skyskraper. Når personen begynner å oppleve angst, blir de fjernet fra situasjonen. De lærer seg å visualisere å være i situasjonen uten å oppleve angst. Når de først er i stand til å se ut av vinduet uten å oppleve angst, flytter de opp til vinduet i tredje etasje, og så videre.

Benzodiazepiner har vært kjent for å redusere forventningsangst hos personer med spesifikk fobi. For eksempel kan personer som er redde for å fly, oppleve at disse stoffene er med på å kontrollere frykten og muliggjøre flyging.

SSRI, som Paxil (Paroxetine), kan være effektive i å kontrollere spesifikke fobier. Disse stoffene kan være spesielt nyttige hos personer som fobi forstyrrer evnen til å fungere i normale daglige aktiviteter, som å ri på toget for å jobbe eller snakke foran grupper.

kilder:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank og andre. "Kortsiktig effektivitet av en empirisk støttet behandling for agorafobi." Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (juni 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Håndtering av Agoraphobia." American Family Physician 62 (November 2001): 67.
• Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH). Angstlidelser. NIH-publikasjon nr. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Medikamentoppdatering: SSRI i sosial fobi." Family Practice News31 (1. februar 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Utover angst og fobi: En trinnvis guide til gjenoppretting av levetid. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D., og Richard P. Swinson. Fobiske forstyrrelser og panikk hos voksne: en guide til vurdering og behandling. Washington, DC: American Psychological Association, 2000.

neste: Kognitiv-atferdsbehandling effektivt motvirker angst
~ angst-panikk biblioteksartikler
~ alle artikler om angstlidelser