Narcissistic Personality Disorder (NPD) på et øyeblikk

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Hva er patologisk narsissisme?
  • Hva er narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD)?
  • Diagnostiske kriterier
  • Prevalens og alders- og kjønnsfunksjoner
  • Komorbiditets- og differensialdiagnoser
  • Kliniske trekk ved den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen
  • Behandling og prognose
  • Se videoen om Narcissist Grandiosity

Hva er patologisk narsissisme?

Klikk her for å lære mer om narsissisme

Patologisk narsissisme er et livslangt mønster av egenskaper og atferd som indikerer forelskelse og besettelse av ens selv til ekskludering av alle andre og den egoistiske og hensynsløse jakten på ens tilfredsstillelse, dominans og ambisjon.

Så forskjellig fra sunn narsissisme som vi alle besitter, patologisk narsissisme er maladaptiv, stiv, vedvarende og forårsaker betydelig nød og funksjonsnedsettelse.

Patologisk narsissisme ble først beskrevet i detalj av Freud i sitt essay "On Narcissism" (1915). Andre store bidragsytere til studiet av narsissisme er: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson og Robert Hare.

instagram viewer

Hva er narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD)?

Den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) (tidligere kjent som megalomani eller, i alminnelighet, som egoisme) er en form for patologisk narsissisme. Det er en klynge B (dramatisk, emosjonell eller uberegnelig) personlighetsforstyrrelse. Andre personlighetsforstyrrelser i Cluster B er Borderline Personality Disorder (BPD), den antisosiale personlighetsforstyrrelsen (APD) og den Histrionic Personality Disorder (HPD). Den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) dukket først opp som en mental helse-diagnose i DSM III-TR (Diagnostic and Statistical Manual) i 1980.

Diagnostiske kriterier

ICD-10, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, utgitt av Verdens helseorganisasjon i Genève [1992], anser den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) som "en personlighetsforstyrrelse som passer til ingen av de spesifikke rubrikkene". Den henviser den til kategorien "Andre spesifikke personlighetsforstyrrelser" sammen med de eksentriske, "haltlose", umodne, passive-aggressive og psykoneurotiske personlighetsforstyrrelsene og typene.

American Psychiatric Association, med base i Washington D.C., USA, publiserer den diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser, fjerde utgave, Text Revision (DSM-IV-TR) [2000] hvor den gir de diagnostiske kriteriene for den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (301.81, s. 717).

DSM-IV-TR definerer narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) som "et gjennomgripende mønster av storslagenhet (i fantasi eller oppførsel), behov for beundring eller forførelse og mangel på empati, vanligvis fra tidlig voksen alder og til stede i forskjellige sammenhenger", som familieliv og arbeid.

DSM spesifiserer ni diagnostiske kriterier. Fem (eller flere) av disse kriteriene må være oppfylt for at en diagnose av narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) skal stilles.

[I teksten nedenfor har jeg foreslått endringer i språket i disse kriteriene for å innlemme gjeldende kunnskap om denne lidelsen. Mine endringer vises i fet kursiv.]

[Mine endringer utgjør ikke en del av teksten til DSM-IV-TR, og den amerikanske psykiatriske foreningen (APA) er heller ikke tilknyttet dem på noen måte.]

[Klikk her for å laste ned en bibliografi over studiene og forskningen angående den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) som jeg baserte de foreslåtte revisjonene mine på.]

Forslag til endrede kriterier for den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen

  • Føles grandiose og selvviktig (f.eks. Overdriver prestasjoner, talenter, ferdigheter, kontakter og personlighetstrekk til det lyve, krav å bli anerkjent som overlegen uten samsvarende prestasjoner);
  • Er besatt med fantasier om ubegrenset suksess, berømmelse, fryktinngytende makt eller allmakt, livskvalitet glans (den cerebrale narsissisten), kroppslig skjønnhet eller seksuell ytelse (den somatiske narsissisten), eller ideelt, evig, alt-erobrende kjærlighet eller lidenskap;
  • Helt overbevist om at vedkommende er unik og, når han er spesiell, bare kan forstås av, skal bare behandles av, eller omgås andre spesielle eller unike personer (eller institusjoner med høy status);
  • Krever overdreven beundring, adulation, oppmerksomhet og bekreftelse - eller, hvis ikke det, ønsker å bli fryktet og å være beryktet (narsissistisk forsyning);
  • Føles berettiget. kravautomatisk og full overensstemmelse med hans eller hennes urimelige forventninger til spesielle og gunstig prioritet behandling;
  • Er "mellommenneskelig utnyttende", d.v.s. bruker andre for å oppnå sine egne mål;
  • Fri av empati. Er ute av stand eller uvillig til å identifisere seg med, anerkjenne eller godtafølelsene, behovene, preferanser, prioriteringer og valg av andre;
  • Stadig misunnelig på andre og søker å skade eller ødelegge gjenstandene for hans eller hennes frustrasjon.Lider av forfølgende (paranoide) vrangforestillinger som han eller hun mener at de føler det samme om ham eller henne og vil sannsynligvis opptre på samme måte;
  • Oppfører seg arrogant og hovmodig. Føles overlegen, allmektig, allvitende, uovervinnelig, immun, "over loven" og allestedsnærværende (magisk tenking). Rages når frustrert, motsagt eller konfrontert av mennesker han eller hun anser som underordnede for ham eller henne og uverdige.

Prevalens og alders- og kjønnsfunksjoner

I følge DSM IV-TR diagnostiseres mellom 2% og 16% av befolkningen i kliniske omgivelser (mellom 0,5-1% av den generelle befolkningen) med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD). De fleste narsissister (50-75%, ifølge DSM-IV-TR) er menn.

Vi må nøye skille mellom narsissistiske trekk hos ungdommer - narsissisme er en integrert del av deres sunne personlige utvikling - og fullverdighetsforstyrrelsen. Ungdom handler om selvdefinisjon, differensiering, separasjon fra foreldrene og individualisering. Disse involverer uunngåelig narsissistisk selvsikkerhet som ikke skal forveksles eller forveksles med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD).

"Levetidsprevalensraten for NPD er omtrent 0,5-1 prosent; Imidlertid er den estimerte utbredelsen i kliniske omgivelser omtrent 2-16 prosent. Nesten 75 prosent av individer som er diagnostisert med NPD er mannlige (APA, DSM IV-TR 2000). "

Fra sammendraget av psykoterapeutisk vurdering og behandling av narsissistisk personlighetsforstyrrelse av Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA og Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (American Psychotherapy Association, Article # 3004 Annals July / August 2002)

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) forverres av begynnelsen av aldring og de fysiske, mentale og yrkesmessige begrensningene det pålegger.

I visse situasjoner, for eksempel under konstant offentlig granskning og eksponering, en kortvarig og reaktiv form av den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) er blitt observert av Robert Milman og merket "Ervervet situasjonsnarsissisme".

Det er bare liten forskning om den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD), men studier har gjort ikke demonstrert noen etnisk, sosial, kulturell, økonomisk, genetisk eller profesjonell forutsetning til den.

Komorbiditets- og differensialdiagnoser

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er ofte diagnostisert med andre psykiske lidelser ("komorbiditet"), for eksempel humørsykdommer, spiseforstyrrelser og rusrelaterte lidelser. Pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er ofte voldelige og utsatt for impulsiv og hensynsløs atferd ("dobbel diagnose").

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er ofte diagnostisert med andre personlighetsforstyrrelser, for eksempel histrioniske, grenselinjer, paranoide og antisosiale personlighetsforstyrrelser.

Den personlige stilen til de som lider av den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) bør skilles fra de personlige stilene til pasienter med andre Cluster B Personality Disorders. Narsissisten er grandiose, den histrioniske kokett, den antisosiale (psykopaten) kalløs og den grensende trengende.

I motsetning til pasienter med Borderline Personality Disorder, er selvbildet til narsissisten stabilt, han eller hun er mindre impulsive og mindre selvbedrevende eller selvdestruktive og mindre opptatt av oppgivelsesproblemer (ikke som klamring).

I motsetning til den histrioniske pasienten, er narsissisten prestasjonsorientert og stolt av sine eiendeler og prestasjoner. Narsissister viser også sjelden sine følelser slik histrionister gjør, og de holder andres følsomhet og behov forakt.

Pasienter som lider av en rekke tvangslidelser er forpliktet til perfeksjon og mener at bare de er i stand til å oppnå det. Men i motsetning til narsissister, er de selvkritiske og langt mer bevisste på sine egne mangler, mangler og mangler ..

Kliniske trekk ved den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen

Utbruddet av patologisk narsissisme er i spedbarnsalder, barndom og tidlig ungdomstid. Det tilskrives ofte barnemishandling og traumer påført av foreldre, autoritetspersoner eller til og med jevnaldrende. Patologisk narsissisme er en forsvarsmekanisme som er ment å avlede vondt og traumer fra offerets "True Self" til et "Falskt selv"som er allmektig, usårbar og allvitende. Narsissisten bruker det falske jeget for å regulere sin labile følelse av egenverd ved å trekke ut fra omgivelsene narsissistisk forsyning (enhver form for oppmerksomhet, både positiv og negativ).

Det finnes en hel rekke narsissistiske reaksjoner, stiler og personligheter - fra de milde, reaktive og forbigående til den permanente personlighetsforstyrrelsen.

Pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) føler seg skadet, ydmyket og tomme når de blir kritisert. De reagerer ofte med forakt (devaluering), raseri og trass til noe som helst, reelt eller innbilt. For å unngå slike situasjoner, trekker noen pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) seg sosialt og gir falsk beskjedenhet og ydmykhet for å skjule sin underliggende storhet. Dysthymiske og depressive lidelser er vanlige reaksjoner på isolasjon og skamfølelse og utilstrekkelighet.

De mellommenneskelige forholdene til pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er vanligvis svekket på grunn av deres mangel på empati, ignorering av andre, utnyttelsesevne, følelse av rettighet og konstant behov for oppmerksomhet (narsissistisk forsyning).

Selv om det ofte er ambisiøst og dyktig, gjør manglende evne til å tolerere tilbakeslag, uenighet og kritikk det vanskelig for pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) for å jobbe i et team eller for å opprettholde langvarig profesjonell prestasjoner. Narsissistens fantastiske grandiositet, ofte kombinert med en hypoman stemning, er vanligvis ikke i samsvar med hans eller hennes virkelige prestasjoner ("grandiosity gap").

Pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er enten "cerebral" (henter sitt narsissistiske tilbud fra sin intelligens eller faglige prestasjoner) eller "somatisk" (utlede sitt narsissistiske tilbud fra kroppsbygning, trening, fysisk eller seksuell dyktighet og romantisk eller fysisk "erobringer").

Pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er enten "klassiske" (oppfyller fem av de ni diagnostiske kriteriene inkludert i DSM), eller de er "kompenserende" (deres narsissisme kompenserer for dyptgående følelser av underlegenhet og mangel på egenverd).

Noen narsissister er skjulte, eller omvendte narsissister. Som medhengere henter de sin narsissistiske tilførsel fra sine forhold til klassiske narsissister.

1. Høyt fungerende eller utstillingsleder: "(H) som en overdreven følelse av egenvikt, men er også artikulert, energisk, utgående og prestasjonsorientert." (Ekvivalentet med Cerebral narcissist).

2. Skjøre: "(W) maur til å føle seg viktig og privilegert for å avverge smertefulle følelser av utilstrekkelighet og ensomhet" (Ekvivalentet til den kompenserende narsissisten).

3. Storslagen eller ondartet: "(; (H) som en overdreven følelse av egenvikt, føler seg privilegert, utnytter andre og begjærer etter makt." (Ekvivalentet til den klassiske narsissisten).

Behandling og prognose

Den vanlige behandlingen for pasienter med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er samtaleterapi (hovedsakelig psykodynamisk psykoterapi eller kognitiv-atferdsmessige behandlingsmetoder). Samtaleterapi brukes til å modifisere narsissistenes antisosiale, mellommenneskelig utnyttende og dysfunksjonelle atferd, ofte med en viss suksess. Medisin er foreskrevet for å kontrollere og lindre tilhørende tilstander som humørsykdommer eller tvangslidelser.

Prognosen for en voksen som lider av den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen (NPD) er dårlig, selv om hans tilpasning til livet og til andre kan forbedre seg med behandlingen.

Bibliografi

  • Goldman, Howard H.,Gjennomgang av generell psykiatri, fjerde utgave, 1995. Prentice-Hall International, London.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (red.), Oxford Textbook of Psychiatry, tredje utgave, 1996, trykket på nytt 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Ondartet egenkjærlighet - narsissisme revisited, åttende reviderte inntrykk, 1999-2006. Narcissus Publications, Praha og Skopje.
  • Westen, Drew et al. Raffinering av konstruksjonen av narsissistisk personlighetsforstyrrelse: Diagnostiske kriterier og undertyper (Skrevet kl http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

neste: Arbeidet med patologisk narsissisme