Spiseforstyrrelser: søker behandling

Navigere i systemet: Tips for behandling

Spiseforstyrrelser kan føre til betydelige fysiologiske forandringer som krever medisinsk behandling i tillegg til psykiatrisk behandling, og refusjonssystemet tillater ikke en helhetlig tilnærming. Av denne grunn må pasienter og familier ofte kjempe for å få den nødvendige og nødvendige behandlingen.

Spiseforstyrrelser er svært alvorlige, potensielt livstruende problemer. Gjeldende psykiske helsevesenets refusjonspolitikk og retningslinjer for "administrert omsorg" gjør det svært vanskelig for spiseforstyrrede pasienter å få behandling. Disse sykdommene kan ha flere årsaker, med mulige fysiske eller genetiske disponerende faktorer, i tillegg til flere psykologiske problemer. Sykdomsprosessen fører til betydelige fysiologiske endringer som krever medisinsk behandling i tillegg til psykiatrisk behandling, men refusjonen systemet tillater ikke en helhetlig tilnærming, der kostnadene ved behandling kan deles mer rettferdig mellom medisinsk og psykiatrisk forsikring fordeler. Videre har noen selskaper veldig spesifikke og mangelfulle retningslinjer for behandling, som faller langt under gjeldende anbefalinger fra American Psychiatric Association (2000). Derfor må pasienter, familier og utøvere ofte kjempe for å få den nødvendige og nødvendige behandlingen. Følgende forslag kan hjelpe.

1. Det viktigste første trinnet er å ha en fullstendig vurdering. Dette inkluderer en medisinsk evaluering for å utelukke enhver annen fysisk årsak til spiseforstyrrelsessymptomene, til vurdere virkningen sykdommen har hatt til dags dato, og for å avgjøre om øyeblikkelig medisinsk inngrep er behov for. Se tabell 1 for spesifikke tester. Like viktig er vurderingen av mental helse, helst av en spiseforstyrrelsesekspert for å gi et fullstendig diagnostisk bilde. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har andre problemer, inkludert depresjon, traumer, tvangslidelser, angst eller kjemisk avhengighet. Denne vurderingen vil avgjøre hvilket omsorgsnivå som er nødvendig (døgnbehandling av spiseforstyrrelser, poliklinisk, delvis sykehus, bolig) og hvilke fagpersoner som skal være involvert i behandlingen.

2. Forfølg det anbefalte pleienivået. Be forsikringsselskapet, HMO og helsepersonell om anbefalinger for programmer eller spesialister.

3. Finn ut om lokale ressurser for behandling ved å ringe National Eating Disorders Association Information and Referral Helpline på (800) 931-2237 eller gå til "Henvisning" -området på nettstedet www. NationalEatingDisorders.org.

4. Hvis firmaet ditt ikke gir en fordel for det anbefalte pleienivået (noen policyer har poliklinikk og poliklinikk, men nei bostøtte eller delvis sykehusstøtte), be dem om å ”fleksere fordelen til pasienter”. Anke dette til medisinsk direktør i selskapet hvis du blir nektet. Snakk også med arbeidsgiveravdelingen eller fagavdelingen. Når de betaler for dekningen din, kan de presse selskapet til å tilby den nødvendige tjenesten. Be din lege eller spesialist som evaluerte din kjære skrive et brev som dokumenterer omsorgsnivået som trengs.

5. Registrer dato / tid / navn på all kommunikasjonen med forsikringsselskapet. Send forespørslene dine skriftlig hvis de opprinnelig blir avslått. Oppbevar kopier av alt.

6. Forsikrings- og administrerte omsorgsselskaper er underlagt statlige lover, men de fleste stater gir mandat til en ankeprosess. Vanligvis må du sende inn en "intern klage" til selskapet. Først ber om et brev fra selskapet om at de har nektet dekningen du søker. (Du trenger dette avslag skriftlig). Be også om en forklaring på ankeprosessen deres. Les medlemsboken fra forsikringsselskapet eller det administrerte omsorgsselskapet. Hvis tjenesten du trenger er helt klart ekskludert, vil det være meningsløst å appellere til avslaget. Et brev til medisinsk direktør som dokumenterer behovet for behandling og risikoen ved ikke å motta det, kan imidlertid føre til at selskapet vurderer sin policy på nytt.

7. Hvis dette ikke lykkes, skriv til den statlige forsikringskommisjonen og / eller snakk med en advokat. Gi kopier av all dokumentasjon.

8. Vurder å få den omsorgen som anbefales ved å ordne til egenbetaling, mens du fortsetter å satse på refusjon.

9. Hvis forsikringsselskapet godkjenner behandling, men ikke i et spesialisert program, kan du anke dette vedtaket. Eller be om at de behandlende klinikerne skal få tilsyn og opplæring fra eksperter på spiseforstyrrelser. Hvis denne behandlingen ikke resulterer i betydelig forbedring, ber du om at spesialister gir videre behandling.

10. Hvis du ikke har noen forsikring, kan lokale psykiske helseklinikker eller avdelinger for psykiatri ved medisinskoler være nyttige ressurser. Du kan også søke om statsstøtte, Medicaid, gjennom ditt lokale Department of Social Services eller for Medicare hvis du oppfyller kriteriene for funksjonshemming. Det er noen forskningsprogrammer som gir behandling uten kostnad, men du må oppfylle strenge kriterier. Kontakt lokale lokale universiteter eller medisinskoler for å finne lokal forskning eller studier for spiseforstyrrelser. Forskningsstudier blir ofte lagt ut på nettstedet til National Eating Disorders Association www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Besøk følgende nettsteder for annen informasjon om spiseforstyrrelser eller for å delta i deres forsvarsarbeid:

www. NationalEatingDisorders.org - National Eating Disorders Association sponser oppsøkende programmer, henvisninger til behandling, advokatvirksomhet og informasjonslitteratur.

www. EatingDisordersCoalition.org - Flere organisasjoner har dannet Eating Disorders Coalition for Forskning, politikk og tiltak for å forbedre tilgangen til omsorg og finansiering av spiseforstyrrelser i føderalet nivå.

www.aedweb.org - Akademiet for spiseforstyrrelser er en profesjonell organisasjon med en medlemskatalog med spesialister på spiseforstyrrelser.

www. AnnaWestinFoundation.org - Stiftelsen gir utdanning og støtte for behandling av spiseforstyrrelser.

www. MentalHealthScreening.org - The National Mental Illness Screening Project sponser et årlig screeningprogram for spiseforstyrrelser.

Spiseforstyrrelser er alvorlige helsemessige forhold som kan være både fysisk og følelsesmessig ødeleggende. Personer med spiseforstyrrelser må søke profesjonell hjelp. Tidlig diagnose og intervensjon forbedrer utvinning betydelig. Hvis de ikke blir identifisert eller behandlet i de tidlige stadiene, kan spiseforstyrrelser bli kroniske, svekkende og til og med livstruende.

Behandling er tilgjengelig. Gjenoppretting er mulig.

Hva innebærer behandling?

Den mest effektive og langvarige behandlingen for en spiseforstyrrelse er en form for psykoterapi eller psykologisk rådgivning, kombinert med nøye oppmerksomhet til medisinske og ernæringsmessige behov. Ideelt sett bør denne behandlingen tilpasses individet og vil variere avhengig av både alvorlighetsgraden av lidelsen og pasientens spesielle problemer, behov og styrker.

• Psykologisk rådgivning må ta for seg både spiseforstyrrelsessymptomene og de underliggende psykologiske, mellommenneskelige og kulturelle kreftene som bidro til spiseforstyrrelsen. Vanligvis ytes omsorg av en autorisert helsepersonell, inkludert, men ikke begrenset til, en psykolog, psykiater, sosionom, ernæringsfysiolog og / eller lege. Omsorg skal koordineres og gis av helsepersonell med kompetanse og erfaring i håndtering av spiseforstyrrelser.
• Mange mennesker med spiseforstyrrelser reagerer på poliklinisk terapi, inkludert individuell, gruppe- eller familieterapi og medisinsk behandling av deres primærpleier. Støttegrupper, ernæringsrådgivning og psykiatriske medisiner under nøye medisinsk tilsyn har også vist seg å være nyttige for noen individer.
• Sykehusbasert omsorg (inkludert døgnåpen, delvis sykehusinnleggelse, intensiv poliklinikk og / eller boligomsorg i en spesialitetsenhet eller -anlegg for spiseforstyrrelser) er nødvendig når en spiseforstyrrelse har ført til fysiske problemer som kan være livstruende, eller når det er assosiert med alvorlig psykologisk eller atferdsmessig problemer.
• De nøyaktige behandlingsbehovene til hver enkelt person vil variere. Det er viktig for personer som sliter med en spiseforstyrrelse å finne en helsepersonell de stoler på for å hjelpe til med å koordinere og føre tilsyn med omsorgen.

Spørsmål du må stille når du vurderer behandlingsalternativer

Det er forskjellige tilnærminger til behandling av spiseforstyrrelser. Det er viktig å finne et alternativ som er mest effektivt for dine behov.

Det er mange forskjellige tilnærminger til behandling av spiseforstyrrelser. Ingen tilnærming anses som overlegen for alle, men det er viktig å finne et alternativ som er mest effektivt for dine behov. Følgende er en liste over spørsmål du kanskje vil stille når du kontakter støttetjenester for spiseforstyrrelser. Disse spørsmålene gjelder for en individuell terapeut, et behandlingsanlegg, andre støtteforhold for spiseforstyrrelser eller enhver kombinasjon av behandlingsalternativer.

1. Hvor lenge har du behandlet spiseforstyrrelser?
2. Hvordan har du lisenser? Hva er dine opplæringsbeviser?
3. Hva er din behandlingsstil? Vær oppmerksom på at det er mange forskjellige typer behandlingsstiler tilgjengelig. Ulike tilnærminger til behandling kan være mer eller mindre passende for deg avhengig av din individuelle situasjon og behov.
4. Hva slags evalueringsprosess vil bli brukt til å anbefale en behandlingsplan?
5. Hva slags medisinsk informasjon trenger du? Trenger jeg en medisinsk evaluering før jeg går inn i programmet?
6. Hva er din avtale tilgjengelighet? Tilbyr du etterarbeid eller avtaler tidlig på morgenen? Hvor lenge varer avtaler? Hvor ofte vil vi møtes?
7. Hvor lang tid tar behandlingsprosessen? Når vil vi vite at det er på tide å stoppe behandlingen?
8. Refunderes du av forsikringen min? Hva om jeg ikke har forsikrings- eller psykiske helsefordeler i henhold til helseplanen min? Det er viktig for deg å undersøke forsikringsdekningen din og hva behandlingsalternativer er tilgjengelig for at du og din behandlingsleverandør skal kunne utforme en behandlingsplan som passer for deg dekning.
9. Be anlegget sende informasjonsbrosjyrer, behandlingsplaner, behandlingspriser, etc. Jo mer informasjon anlegget kan sende skriftlig, jo bedre blir du informert.

---

Med et nøye søk vil leverandøren du velger være nyttig. Men hvis første gang du møter ham eller henne er vanskelig, ikke bli motløs. De første avtalene med noen behandlingsleverandør er ofte utfordrende. Det tar tid å bygge opp tillit til noen du deler svært personlig informasjon med. Hvis du fortsetter å føle at du trenger et annet terapeutisk miljø, kan det hende du må vurdere andre tilbydere.

Forslag til medisinske tester

Utarbeidet for National Eating Disorders Association av Margo Maine, PhD

En komplett medisinsk vurdering er viktig når du diagnostiserer spiseforstyrrelser. Snakk med legen din om å utføre spesifikke laboratorietester.

Med spiseforstyrrelser er det viktigste første skrittet mot diagnose og bedring å ha en fullstendig vurdering. Dette inkluderer en medisinsk evaluering for å utelukke enhver annen fysisk årsak til symptomene, for å vurdere hvilken innvirkning sykdommen har hatt til dags dato, og for å avgjøre om øyeblikkelig medisinsk inngrep er behov for. (Se tabell 1 for spesifikke tester.) Like viktig er vurderingen av mental helse, helst av en spiseforstyrrelsesekspert for å gi et fullstendig diagnostisk bilde. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har også andre problemer, inkludert depresjon, traumer, tvangslidelser, angst eller kjemisk avhengighet. Denne vurderingen vil avgjøre hvilket omsorgsnivå som er nødvendig (døgnbehandling av spiseforstyrrelser, poliklinisk, delvis sykehus, bolig) og hvilke fagpersoner som skal være involvert i behandlingen.

TABELL 1 - Anbefalte laboratorietester

Standard

• Komplett blodtelling (CBC) med differensial
• Urinanalyse
• Komplett metabolske profil: Sodium, klorid, kalium, glukose, blod urea nitrogen, kreatinin, total protein, albumin, globulin, kalsium, karbondioksid, AST, alkaliske fosfater, totalt bilirubin
• Serum magnesium skjoldbrusk skjerm (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Spesielle omstendigheter

15% eller mer under ideell kroppsvekt (IBW)

• Røntgen av brystet
• Komplement 3 (C3)
• 24 Kreatininklarering
• Urinsyre

20% eller mer under IBW eller nevrologiske tegn

• Hjerneskanning

20% eller mer under IBW eller tegn på mitralventil prolaps

• ekkokardiogram

30% eller mer under IBW

• Hudtesting for immunfunksjon

Vekttap 15% eller mer under IBW som varer 6 måneder eller lenger når som helst i løpet av spiseforstyrrelser

• Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) for å vurdere beinmineraltetthet
• Estadiol-nivå (eller testosteron hos menn)

---

Tabell 2 - Kriterier for omsorgsnivå

Utålmodig

Medisinsk ustabil

• Ustabile eller deprimerte vitale tegn
• Laboratoriefunn som viser akutt risiko
• Komplikasjoner på grunn av sameksisterende medisinske problemer som diabetes

Psykiatrisk ustabil

• Symptomene forverres raskt
• Selvmord og ikke kan avtale for sikkerhet

Residential

• Medisinsk stabil krever det ikke intensive medisinske inngrep
• Psykiatrisk nedsatt og ikke i stand til å svare på delvis sykehus- eller poliklinisk behandling

Delvis sykehus

Medisinsk stabil

• Spiseforstyrrelse kan svekke funksjonen, men ikke forårsake øyeblikkelig akutt risiko
• Trenger daglig vurdering av fysiologisk og mental status

Psykiatrisk stabil

• Kan ikke fungere i normale sosiale, pedagogiske eller yrkesmessige situasjoner
• Daglig overstadig spising, rensing, sterkt begrenset inntak eller andre patogene vektkontrollteknikker

Intensiv poliklinisk / poliklinisk

Medisinsk stabil

• Trenger ikke lenger daglig medisinsk overvåkning

Psykiatrisk stabil

• Symptomer med tilstrekkelig kontroll for å kunne fungere i normale sosiale, pedagogiske eller yrkesmessige situasjoner og fortsette å gjøre fremskritt i bedring av spiseforstyrrelser.

neste: Spiseforstyrrelser Selvhjelp
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser