Ansvaret? VÆRE ansvar for spiseforstyrrelser

"Det handler om kontroll."

Ikke egentlig. Faktisk blir spiseforstyrrelser bedre beskrevet som kontrollert: av tanker og tvang som mister alt forhold til virkeligheten. Spiseforstyrrelser tar kontroll over personen og familien. Men hvordan gjør man det ta kontrollen vekk fra anoreksi eller bulimi eller overstadig spising og få normalt liv tilbake? Først: finn ut hvem som har ansvaret.

Lagarbeid fungerer

Teamarbeid er en sentral komponent i bedring av spiseforstyrrelser. Ikke bare er det viktig for pasienten å ha folk på sin side mot sykdommen, det er viktig at ingen drar i motsatt retning.

Jeg har lært at det å jobbe som et team ikke er så enkelt som det høres ut. Det krever at alle involverte har de samme underliggende ideene om hva sykdommen er, hvem pasienten er, hvordan støtteapparatet er, hvordan behandlingen skal være, og nøyaktig hvilke roller alle vil spille. Jeg skulle ønske jeg trodde at det kunne skje naturlig eller ved et uhell, men sannheten er at det sjelden gjør det. Det krever arbeid, og det er vanskelig.

Jeg tror foreldre må ta hensyn til seg selv og sørge for at de er et likeverdig medlem av teamet. Behandling av spiseforstyrrelser som konsentrerer seg om pasienten isolert sett vil neppe være nok. Men rettferdig advarsel: ikke alle tilbydere av spisebehandling er vant til å gjøre dette, og ikke alle tror på det! Moderne behandling av spiseforstyrrelser må vurdere hele bildet som vellykket, og hvis familien ikke er involvert på en positiv måte, kan de gjøre det motsatte.

"Når du er ansvarlig, vær ansvarlig" er en utmerket frase, men ikke alltid forstått. Det betyr at hvis du som forelder er det ansvarlig for mat, medisiner, overvåking, gå til avtaler, så må du gjøre det på en selvsikker og selvsikker måte. Det må være direkte, og det må støttes av alle andre på laget. Når vi avgir autoritet eller ansvar overfor andre, trenger vi å gjøre det også villig og med selvtillit - å prøve å kontrollere på avstand eller uten autoritet er smertefullt og til og med kontraproduktiv.

Å ha en spiseforstyrrelse er skremmende og forvirrende. Pasientene gjør det bedre når meldingene og grensene er klare og konsistente. Det er så viktig at hvert medlem av teamet - inkludert foreldre - vet nøyaktig hvem som er ansvarlig for hva og hvordan informasjon deles.

Hvem har for eksempel ansvaret for å handle, veie, rapportere om atferd? Og hvis det dukker opp nye symptomer eller problemer med overholdelse, hvem er ansvarlig for å kommunisere det til andre medlemmer av teamet?

Det viktigste er imidlertid å vite hvem som har ansvaret for laget. Er det legen, terapeuten, foreldrene eller pasienten? Vet personen som har ansvaret, at de er det, og tar de vare på alt, inkludert kommunikasjon med de andre? Jeg ser så mange tilfeller der terapeuten blir ansett som ansvarlig, men ikke kommuniserer med andre på teamet, inkludert foreldrene. Mange ganger ser jeg når foreldrene har ansvaret, men er for redd for å gjøre det de trenger å gjøre. Eller ganger hvor foreldrene har ansvaret, men er uenige med hverandre.

I mange tilfeller er den ansvarlige "ED", og det er sjelden det er lurt.

(neste innlegg jeg skal snakke om når vi IKKE har ansvaret)