Mind-Body Medicine: En oversikt

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Detaljert informasjon om kropp og medisin. Hva det er? Slik fungerer kroppsmedisin.

Detaljert informasjon om kropp og medisin. Hva det er? Slik fungerer kroppsmedisin.

  • Introduksjon
  • Definisjon av Scope of Field
  • Bakgrunn
  • Mind-Body intervensjoner og sykdomsresultater
  • Påvirkning fra sinn og kropp på immunitet
  • Meditasjon og avbildning
  • Fysiologi av forventet (placebo respons)
  • Stress og sårheling
  • Kirurgisk forberedelse
  • Konklusjon
  • For mer informasjon
  • referanser

Introduksjon

Mind-body medisin fokuserer på interaksjonene mellom hjernen, sinnet, kroppen og atferden, og kraftige måter emosjonelle, mentale, sosiale, åndelige og atferdsmessige faktorer direkte kan påvirke Helse. Den ser på som en grunnleggende tilnærming som respekterer og forbedrer hver enkelt persons evne til selvkunnskap og egenomsorg, og den vektlegger teknikker som er forankret i denne tilnærmingen.

Definisjon av Scope of Field

Mind-body medisin fokuserer vanligvis på intervensjonsstrategier som antas å fremme helse, som avslapning, hypnose, visuell bilder, meditasjon, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitiv atferdsterapi, gruppestøtte, autogen trening og åndelighet.

instagram viewer
en Feltet ser på sykdom som en mulighet for personlig vekst og transformasjon, og helsepersonell som katalysatorer og guider i denne prosessen.

enVisse intervensjonsstrategier fra kropp og kropp som er listet opp her, for eksempel gruppestøtte til kreftoverlevende, er godt integrert i konvensjonell pleie, og selv om de fremdeles anses som kroppsinngrep, anses ikke for å være komplementære og alternative medisin.

Inngrep i sinn og kropp utgjør en stor del av den generelle bruken av CAM av publikum. I 2002 ble fem avslapningsteknikker og bilder, biofeedback og hypnose brukt sammen av mer enn 30 prosent av den voksne amerikanske befolkningen. Bønn ble brukt av mer enn 50 prosent av befolkningen.1

Bakgrunn

Konseptet om at sinnet er viktig i behandlingen av sykdom er integrert i de helbredende tilnærmingene til tradisjonell kinesisk og ayurvedisk medisin, som dateres tilbake til mer enn 2000 år. Det ble også bemerket av Hippokrates, som anerkjente de moralske og åndelige aspektene ved helbredelse, og trodde at behandling bare kan skje med hensyn til holdning, miljøpåvirkning og naturmidler (Ca. 400 f.Kr.). Mens denne integrerte tilnærmingen ble opprettholdt i tradisjonelle legesystemer i øst, utviklingen i det vestlige verden på 1500- og 1600-tallet førte til en adskillelse av menneskets åndelige eller emosjonelle dimensjoner fra de fysiske kropp. Denne separasjonen begynte med omdirigering av vitenskap, under renessansen og opplysningstidene, med det formål å styrke menneskehetens kontroll over naturen. Teknologiske fremskritt (f.eks. Mikroskopi, stetoskopet, blodtrykksmansjetten og raffinert kirurgiske teknikker) demonstrerte en celleverden som virket langt bortsett fra troens verden og følelse. Oppdagelsen av bakterier og senere antibiotika fjernet forestillingen om tro som påvirker helsen ytterligere. Å fikse eller kurere en sykdom ble et spørsmål om vitenskap (dvs. teknologi) og fikk forrang, ikke et sted ved siden av, helbredelse av sjelen. Mens medisin skilte sinnet og kroppen, formulerte sinnets forskere (nevrologer) konsepter, som de ubevisste, emosjonelle impulser, og kognitive vrangforestillinger, som styrket oppfatningen om at sinnesykdommer ikke var "reelle", det vil si ikke basert på fysiologi og biokjemi.

På 1920-tallet avslørte Walter Cannons arbeid den direkte sammenhengen mellom stress og nevroendokrine responser hos dyr.2 Cannon beskrev de primitive refleksene av sympatisk og binyre aktivering som respons på opplevd fare og annet miljøtrykk (f.eks. kulde, varme). Hans Selye definerte videre de skadelige effektene av stress og nød på helsen.3 Samtidig skjedde teknologiske fremskritt innen medisin som kunne identifisere spesifikke patologiske forandringer, og nye funn i legemidler, i veldig raskt tempo. Den sykdomsbaserte modellen, letingen etter en spesifikk patologi og identifiseringen av eksterne botemidler var helt avgjørende, selv i psykiatrien.

Under andre verdenskrig kom viktigheten av tro tilbake på nettet av helsehjelp. På strendene i Anzio var det mangel på morfin for de sårede soldatene, og Henry Beecher, M.D., oppdaget at mye av smerten kunne kontrolleres ved saltvannsinjeksjoner. Han myntet begrepet "placebo-effekt", og hans påfølgende forskning viste at opptil 35 prosent av et terapeutisk svar på enhver medisinsk behandling kan være et resultat av tro.4 Undersøkelser om placeboeffekten og debatten rundt den pågår.

Siden 1960-tallet har samspill mellom sinn og kropp blitt et omfattende forsket felt. Bevisene for fordeler for visse indikasjoner fra biofeedback, kognitiv atferd inngrep, og hypnose er ganske bra, mens det foreligger bevis for deres fysiologiske effekter. Mindre forskning støtter bruk av CAM-tilnærminger som meditasjon og yoga. Følgende er et sammendrag av relevante studier.

referanser

Mind-Body intervensjoner og sykdomsresultater

I løpet av de siste 20 årene har medisiner mot kropp og kropp gitt betydelig bevis på at psykologiske faktorer kan spille en vesentlig rolle i utviklingen og utviklingen av koronararteriesykdom. Det er bevis på at intervensjoner mellom kropp og kropp kan være effektive i behandlingen av kransåresykdom, noe som forbedrer effekten av standard hjertrehabilitering for å redusere dødeligheten av alle årsaker og tilbakefall av hjertetilfeller for opptil 2 år.5

Inngrep mellom sinn og kropp har også blitt brukt på forskjellige typer smerter. Kliniske studier indikerer at disse inngrepene kan være et spesielt effektivt supplement til styring av leddgikt, med reduksjon i smerter opprettholdt i opptil 4 år og reduksjon i antall leger besøk.6 Når den brukes til mer generell akutt og kronisk smertehåndtering, hodepine og korsryggsmerter, inngrep mellom sinn og kropp vise noen bevis for effekter, selv om resultatene varierer basert på pasientpopulasjonen og type intervensjon som er studert.7

Bevis fra flere studier med forskjellige typer kreftpasienter antyder at inngrep mellom sinn og kropp kan forbedre humøret, kvaliteten på liv og mestring, så vel som lindrende sykdommer og behandlingsrelaterte symptomer, som cellegiftindusert kvalme, oppkast og smerte.8 Noen studier har antydet at inngrep mellom sinn og kropp kan endre forskjellige immunparametere, men det er det uklart om disse endringene er av tilstrekkelig størrelse til å ha innvirkning på sykdomsutviklingen eller prognose.9,10

Påvirkning fra sinn og kropp på immunitet

Det er betydelig bevis på at emosjonelle egenskaper, både negative og positive, påvirker folks mottakelighet for infeksjon. Etter systematisk eksponering for et respirasjonsvirus på laboratoriet, individer som rapporterer høyere nivåer av stress eller negative stemninger har vist seg å utvikle mer alvorlig sykdom enn de som rapporterer mindre stress eller mer positive stemninger.11 Nyere studier antyder at tendensen til å rapportere positive, i motsetning til negative følelser, kan være forbundet med større motstand mot objektivt bekreftede forkjølelse. Disse laboratoriestudiene støttes av langsgående studier som peker på assosiasjoner mellom psykologiske eller emosjonelle egenskaper og forekomsten av luftveisinfeksjoner.12

Meditasjon og avbildning

Meditasjon, en av de vanligste sinn-kroppsinngrepene, er en bevisst mental prosess som induserer et sett av integrerte fysiologiske forandringer som kalles avspenningsrespons. Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) har blitt brukt for å identifisere og karakterisere hjerneområdene som er aktive under meditasjon. Denne forskningen antyder at forskjellige deler av hjernen som er kjent for å være involvert i oppmerksomhet og i kontrollen av den autonome nerven system er aktivert, og gir et nevrokjemisk og anatomisk grunnlag for effekten av meditasjon på forskjellige fysiologiske aktiviteter.13 Nyere studier som involverer avbildning fremmer forståelsen av sinn-kropp-mekanismer. For eksempel har meditasjon blitt vist i en studie å produsere signifikante økninger i venstresidig fremre hjerneaktivitet, som er assosiert med positive følelsesmessige tilstander. I denne samme studien ble meditasjon dessuten assosiert med økning i antistofftiter mot influensavaksine, som antyder potensielle koblinger mellom meditasjon, positive følelsesmessige tilstander, lokaliserte hjerneresponser og forbedret immunforsvar funksjon.14

Fysiologi av forventet (placebo respons)

Placebo-effekter antas å være formidlet av både kognitive og konditionerende mekanismer. Inntil nylig var det lite kjent om disse mekanismenes rolle under forskjellige omstendigheter. Nå har forskning vist at placebo-responser er formidlet av kondisjon når ubevisste fysiologiske funksjoner som hormonsekresjon er involvert. de blir formidlet av forventning når bevisste fysiologiske prosesser som smerte og motorisk ytelse spiller inn, selv om en konditioneringsprosedyre er utført ute.

Positron emission tomography (PET) skanning av hjernen gir bevis på frigjøring av den endogene nevrotransmitteren dopamin i hjernen til pasienter med Parkinsons sykdom som svar på placebo.15 Bevis indikerer at placeboeffekten hos disse pasienter er kraftige og medieres gjennom aktivering av nigrostriatal dopaminsystem, systemet som er skadet i Parkinson sykdom. Dette resultatet antyder at placebo-responsen involverer sekresjon av dopamin, som er kjent for å være viktig i en rekke andre forsterkende og givende forhold, og at det kan være sinn-kropp-strategier som kan brukes hos pasienter med Parkinsons sykdom i stedet for eller i tillegg til behandling med dopaminfrigjørende medisiner.

referanser

Stress og sårheling

Individuelle forskjeller i sårheling er lenge blitt anerkjent. Klinisk observasjon har antydet at negativt humør eller stress er assosiert med langsom sårheling. Grunnleggende kropp og kroppsforskning bekrefter nå denne observasjonen. Matrix metalloproteinases (MMPs) og vevshemmere av metalloproteinases (TIMPs), hvis uttrykk kan kontrolleres av cytokiner, spiller en rolle i sårheling.16 Ved å bruke en sårmodell av blemmer kammer på menneskelig underarm hud utsatt for ultrafiolett lys, forskere har vist at stress eller en endring i humør er tilstrekkelig til å modulere MMP- og TIMP-uttrykk og antagelig sår helbredelse.17 Aktivering av hypothalamic-hypofyse-binyrene (HPA) og sympatisk-binyremedullary (SAM) systemer kan modulere nivåer av MMPs, og gir en fysiologisk kobling mellom humør, stress, hormoner og sår helbredelse. Denne linjen med grunnleggende forskning antyder at aktivering av HPA- og SAM-aksene, også hos individer i normalt utvalg av depressive symptomer, kan endre MMP-nivåer og endre løpet av sårheling i blemmer sår.

Kirurgisk forberedelse

Inngrep mellom sinn og kropp blir testet for å avgjøre om de kan bidra til å forberede pasienter på stresset forbundet med kirurgi. Innledende randomiserte kontrollerte studier - der noen pasienter fikk audiotapes med sinn-kropp teknikker (guidet bilder, musikk og instruksjoner for å forbedre utfall) og noen pasienter fikk kontrollbånd - fant at personer som fikk sinn-kroppsinngrep kom seg raskere og tilbrakte færre dager i sykehus.18

Atferdsinngrep har vist seg å være et effektivt middel for å redusere ubehag og uheldige effekter under perkutane vaskulære og nyreprosedyrer. Smerter økte lineært med prosedyretid i en kontrollgruppe og i en gruppe som praktiserte strukturert oppmerksomhet, men forble flat i en gruppe som praktiserte en selvhypnoseteknikk. Selvadministrasjonen av smertestillende medisiner var betydelig høyere i kontrollgruppen enn i oppmerksomhets- og hypnosegruppene. Hypnose forbedret også hemodynamisk stabilitet.19

Konklusjon

Bevis fra randomiserte kontrollerte studier og i mange tilfeller systematiske oversikter over litteraturen, antyder at:

  • Det kan eksistere mekanismer som hjernen og sentralnervesystemet påvirker immun, endokrin og autonom funksjon, som er kjent for å ha innvirkning på helsen.
  • Multikomponentinngrep mellom sinn og kropp som inkluderer en kombinasjon av stressmestring, opplæring i mestring, kognitiv atferd intervensjoner og avslapningsterapi kan være passende tilleggsbehandlinger for koronarsykdom og visse smerterelaterte lidelser, slik som leddgikt.
  • Multimodale tankekropptilnærminger, for eksempel kognitiv atferdsterapi, spesielt når de kombineres med en pedagogisk / informativ komponent, kan være effektive tilleggsstoffer i håndteringen av en rekke kroniske forhold.
  • En rekke tanker-kroppsbehandlinger (for eksempel bilder, hypnose, avslapning), når de brukes presurgisk, kan forbedre utvinningstiden og redusere smerter etter kirurgiske inngrep.
  • Nevrokjemiske og anatomiske baser kan eksistere for noen av effektene av tanker-kropp tilnærminger.

Mind-body tilnærminger har potensielle fordeler og fordeler. Spesielt er den fysiske og emosjonelle risikoen ved bruk av disse inngrepene minimal. Når de først er testet og standardisert, kan de fleste kroppsinngrep lett læres. Endelig er fremtidig forskning med fokus på grunnleggende sinn-kropp-mekanismer og individuelle forskjeller i svar sannsynligvis vil gi ny innsikt som kan forbedre effektiviteten og individuell skreddersøm av sinn-kroppen intervensjoner. I mellomtiden er det betydelige bevis på at inngrep mellom sinn og kropp, selv om de studeres i dag, har positive effekter på psykologisk funksjon og livskvalitet, og kan være spesielt nyttig for pasienter som takler kronisk sykdom og har behov for lindrende omsorg.

For mer informasjon

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse gir informasjon om CAM og om NCCAM, inkludert publikasjoner og søk i føderale databaser av vitenskapelig og medisinsk litteratur. Clearinghouse gir ikke medisinsk råd, behandlingsanbefalinger eller henvisninger til utøvere.

NCCAM Clearinghouse

Avgiftsfri i USA: 1-888-644-6226
Internasjonalt: 301-519-3153
TTY (for døve og tunghørte): 1-866-464-3615

E-post: [email protected]
Nettsted: www.nccam.nih.gov

Om denne serien

"Biologisk baserte praksiser: En oversikt"er en av fem bakgrunnsrapporter om hovedområdene komplementær og alternativ medisin (CAM).

  • Biologisk baserte praksiser: En oversikt

  • Energimedisin: en oversikt

  • Manipulerende og kroppsbaserte praksiser: En oversikt

  • Mind-Body Medicine: En oversikt

  • Hele medisinske systemer: en oversikt

Serien ble utarbeidet som en del av Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin (NCCAMs) strategiske planleggingsarbeid for årene 2005 til 2009. Disse korte rapportene skal ikke sees på som omfattende eller definitive vurderinger. Snarere er de ment å gi en følelse av de overordnede forskningsutfordringene og mulighetene i særlig CAM-tilnærminger. For ytterligere informasjon om noen av behandlingsformene i denne rapporten, kontakt NCCAM Clearinghouse.

"Jeg vil heller kjenne personen som har sykdommen enn å kjenne sykdommen personen har."
Hippokrates

NCCAM har gitt dette materialet til din informasjon. Det er ikke ment å erstatte medisinsk ekspertise og råd fra din primære helsepersonell. Vi oppfordrer deg til å diskutere eventuelle beslutninger om behandling eller omsorg med helsepersonellet. Omtale av noe produkt, tjeneste eller terapi i denne informasjonen er ikke en godkjenning fra NCCAM.

neste:Hele medisinske systemer: en oversikt

referanser

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Bruk av medisinske terapier. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Kanon WB. Kroppens visdom. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Livets stress. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Måling av subjektive svar. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Livsstilsendringsprogram for behandling av pasienter med koronararteriesykdom: klinisk erfaring på et sykehus ved tertiær omsorg. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. En gjennomgang av sinn / kroppsterapi i behandling av muskel- og skjelettplager med implikasjoner for eldre. Alternative terapier innen helse og medisin. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Mind-body medisin: vitenskapens tilstand, implikasjoner for praksis. Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Effekten av atferdsintervensjoner for kreftbehandlingsrelaterte bivirkninger. Seminarer i klinisk nevropsykiatri. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Effekter av et atferdsinngrep, Tai Chi Chih, på varicella-zoster-virusspesifikk immunitet og helsefunksjon hos eldre voksne. Psykosomatisk medisin. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hypnose som modulator av cellulær immun dysregulering under akutt stress. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Følelsesmessig stil og mottakelighet for forkjølelse. Psykosomatisk medisin. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psykososiale faktorer, luftveier og forverring av astma. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Funksjonell hjernekartlegging av avslapningsrespons og meditasjon. NeuroReport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Endringer i hjerne- og immunfunksjon produsert av mindfulness meditasjon. Psykosomatisk medisin. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Dopaminfrigjøring i menneskelig ventral striatum og forventning om belønning. Atferdshjerneforskning. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Ekstracellulær matrixombygging: rollen som matrise-metalloproteinaser. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Stressrelatert modulering av matrise-metalloproteinaseuttrykk. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Veiledet bilde: et betydelig fremskritt i pleien av pasienter som gjennomgår elektiv kolorektal kirurgi. Sykdommer i tykktarmen og endetarmen. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Adjunktiv ikke-farmakologisk analgesi for invasive medisinske prosedyrer: en randomisert studie. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

neste: Hele medisinske systemer: en oversikt