Bipolar er bare et symptom på overgrep mot barn

Hver gang jeg leser et innlegg som dette, føler jeg et element av bekymring. Ofte er slike stillinger bare meningen fra personer som ikke har noen formell medisinsk eller sosial trening overhodet. Selv om vi alle har rett til en mening, MÅ det aksepteres at noen ganger meninger kan være gale. Også at meninger kan variere; noen ganger kan mer enn en mening være riktig.
Psykisk sykdom og diagnosen er et vanskelig felt. Symptomer og diagnose er ofte noe av et "kylling og egg" -scenario, der vi sjelden ser ut til å vite om synlige symptomer gikk foran et diagnose, eller om det vi ser nå er et resultat av noe som bivirkninger av medisiner, eller er symptomer helt uten tilknytning til diagnose. Videre kan det være spesielt vanskelig å finne det som "utløste" en psykisk sykdom; folks liv er alle forskjellige, og av denne grunn alene, vil ikke to personer ha hatt de samme livserfaringene selv om de har den samme diagnosen psykisk sykdom.
Personlig - og dette er bare personlig mening, så kan det være feil eller kan være riktig - jeg føler at vi fremdeles vet veldig lite om hvordan hjernen fungerer. Selv om mennesker har gjort store fremskritt når det gjelder medisin og vitenskap, er det fortsatt ting vi er usikre på, eller som vi ennå ikke har full informasjon om. Psykisk sykdom er et av disse feltene. Debatten "natur versus pleie" raser sterkt, og til dags dato er samfunnet vårt uklart med hensyn til de endelige årsakene til mange psykiske sykdommer. Oppstår mental sykdom på grunn av genetikk, eller på grunn av oppvekst? Hva om det er en blanding av de to?

I tillegg er diagnostiske verktøy som DSM (Diagnostic and Statistical manual) og ICD (et annet verktøy som brukes til å diagnostisere mental sykdom) både forvirrende og selvmotsigende. nylig har spesielt DSM kommet under sterk kritikk fordi den er så forvirrende og lite nyttig. Begge håndbøkene viser mentale sykdommer under forskjellige overskrifter (dvs. diagnosen, eller navnet på sykdommen), og list deretter symptomer, som en pasient må ha et visst antall for å klassifisere som "å ha sykdom". Dette kan virke bra og bra, men det er et stort problem. Hvis du, som jeg har gjort, faktisk leser disse håndbøkene, og jobber med dem i en profesjonell kapasitet, vil du se at symptomer på en sykdom nøyaktig kan speile de av en annen. Enkelt sagt, det er mye overlapping av symptomer fra en mental sykdom til en annen. Fordi ingen to pasienter er like med hensyn til både den generelle presentasjonen og tidligere livshistorie, gjør denne forvirrende symptomoverlappingen i diagnosemanualene dem vanskelig å bruke. Det gjør også definitiv diagnose nær umulig. I stedet er det som så ofte skjer innen Mental Health Services at en pasient blir merket med en diagnose avhengig av hvilken sykdom medisinsk fagperson som de konsulterer med synes passer best for deres symptomer. Dette betyr at pasienter som i løpet av tid ser mer enn en medisinsk fagpersonell kan ende opp med varierende diagnoser. For å eksemplifisere (hypotetisk case brukt) ...
Joe Bloggs går til sin G.P. og forklarer at han har følt seg "jittery", stresset og har bekymret seg i det siste. G.P. snakker med Joe om symptomene hans, og Joe uttaler at de hovedsakelig er i panikk, bekymrer mye, manglende evne til å slappe av, manglende evne til å sove og føle seg stresset. G.P. mener at Joe Bloggs har en ANXIETY DISORDER.
Senere blir Joe henvist til en psykiater, som snakker mer detaljert med Joe om symptomene og om deres varighet. Joe Bloggs uttaler at symptomene har vedvart i noen måneder nå, og legger til at han til tider føler seg veldig rastløs, og ikke kan slutte å bekymre seg for at noe ille kommer til å skje. Joe forklarer psykiateren at han gikk gjennom en veldig dårlig tid for noen måneder tilbake, og at han siden den gang har vært redd for at noe er ute for å skade ham. Han har en fryktelig frykt for skade eller sykdom. Psykiateren er enig i at Joe kan ha en ANXIETY DISORDER, men føler like fullt at Joe sannsynligvis vil lide av en OBSESSIONAL DISORDER.
Til slutt går Joe for å få terapi fra en rådgiver. Rådgiveren er lett å snakke med, og Joe åpner for fullt om den dårlige tiden han gikk gjennom. Han forteller til rådgiveren at han for fem måneder siden kjørte hjem fra jobb da han sovnet, og savnet smalt å ha krasjet bilen sin inn i en lyktestolpe. Joe forklarer rådgiveren at han ikke visste at han hadde sovnet ved rattet før han kjente bilen hans montere fortauet, og han ble rystet våken for å finne at han smalt hadde savnet en lyktestolpe. På grunn av denne hendelsen har Joe vært redd for å kjøre bil, og blir svett og skjelven når han går nær ulykkesstedet. Han har mareritt om det, spesielt fordi hele hendelsen var virkelig ydmykende da politiet måtte være involvert. Rådgiveren, etter å ha vurdert Joe sine ord, føler at han kvalifiserer for en diagnose av posttraumatisk stresslidelse.
Ovennevnte viser hvor enkelt det kan være for tre forskjellige medisinske fagpersoner å gi tre forskjellige diagnoser av mental sykdom til samme person, ganske enkelt fordi de tolker symptomer på en annen måte, eller fordi pasienten forteller dem litt annerledes tingene. Vi må merke oss at når en person deltar i mange medisinske avtaler, sier de ikke alltid det nøyaktig det samme hver gang, fordi de kanskje glemmer litt informasjon, ellers husker ny informasjon. Selv når medisinsk fagpersonell har merknader til pasienten, kan de fremdeles komme til forskjellige konklusjoner når det gjelder diagnose, på grunn av individuell tolkning og meningsforskjell. I tilfeller der det kan være symptomoverlapping mellom forskjellige psykiske sykdommer, kan forskjellige fagpersoner tilskrive symptomer til forskjellige årsaker.
For eksempel (hentet fra DSM 5) ...
* Symptomer på depresjon kan omfatte søvnløshet, irritabilitet, rastløshet, følelse av verdiløshet, manglende evne til å nyte vanlig aktiviteter, tretthet, redusert energi, føle seg pessimistisk eller håpløs, konsentrasjonsvansker, vedvarende følelse lei seg.
* Symptomer på ANXIETY kan inkludere rastløshet, en følelse av frykt, konsentrasjonsvansker, søvnløshet, irritabilitet, bekymring.
Så hvis en person ser en lege fordi de har symptomer på søvnløshet, irritabilitet, konsentrasjonsvansker, rastløshet, følelse av frykt, følelse av verdi... er de deprimerte, engstelige eller begge deler? HVA er riktig diagnose (hvis noen)?
Ovennevnte er veldig forenklede eksempler, men jeg har møtt en rekke psykiske helsepasienter som har hatt i løpet av tid, utallige endringer i diagnosen fordi hver ny medisinsk fagperson de så følte seg annerledes om symptomer og diagnose. Det er mange psykiske sykdommer i DSM og ICD som har symptomer som overlapper hverandre. Personer med Bi Polar, for eksempel, kan bli feildiagnostisert med schizofreni (og omvendt) på grunn av symptomlikheter. Personer med depresjon, angstlidelser, tvangslidelser og posttraumatisk stress kan lett forveksles på grunn av symptomoverlapping mellom de forskjellige sykdommene. Jo lenger en person blir behandlet av Mental Health Services, desto større er sannsynligheten for at variasjon i diagnose kan forekomme. Dette er delvis fordi jo lenger de blir behandlet, jo flere endringer i medisin kan de ha; delvis fordi medisiner i seg selv kan maskere eller endre synlige symptomer, slik at det ser ut til at en tidligere diagnose var feil, og at en ny er berettiget.
Med alle de ovennevnte problemene, så er det fornuftig for meg at folk skal holde seg fri for å hoppe til noen konklusjoner når det gjelder mental sykdom. Dette gjelder likt når det gjelder å bestemme hva som kan forårsake en sykdom. I tillegg til dette er det faktum at ALLE mennesker er forskjellige, så ingen mennesker som har en psykisk sykdom vil ha levd de samme livene. Dette gjør det spesielt vanskelig å finne eksakte årsaker, fordi alles opplevelse vil være annerledes.
Av de ovennevnte grunnene sier jeg at det er helt feil å antyde at Bi Polar definitivt ER forårsaket av overgrep mot barn; det er like galt å si at det absolutt IKKE er det. Sannheten er nærmere en grumsete mellomgrunn. Noen mennesker som har Bi Polar kan ha det på grunn av genetikk, ANDRE på grunn av oppvekst, og likevel ANDRE på grunn av en blanding av begge deler. Vær oppmerksom på at jeg sier at KAN ha det på grunn av... fordi ingen kan si sikkert. Selv når folk har Bi Polar, er deres liv fortsatt veldig forskjellige - så ingen mennesker med Bi Polar kunne hevder å ha hatt nøyaktig de samme omstendighetene, og dermed har det vanskelig å si akkurat hvilke omstendigheter som fører til at Bi Polar. Forskning på årsaker pågår, og for hvert forskningsstykke som siterer naturen (dvs. biologi og genetikk) som årsak, er det en annen som siterer pleie (dvs. oppdragelse).
Det som kompliserer den ovennevnte debatten "natur versus pleie" er akkurat det jeg har påpekt deg som problemene med å diagnostisere psykisk sykdom. Fordi DSM og ICD er så forvirrende på grunn av symptomoverlapping, er det triste faktum at vi ALDRI kan vite med sikkerhet om diagnosen til en person er nøyaktig. På slutten av dagen handler det like mye om gjetting, antakelse og medisinsk mening, som det handler om endelige fakta - kanskje mer! Hvis en lege kan høre om en persons symptomer og si "schizofreni", men en annen hører det samme symptomer og si "Bi Polar", så hvor nøyaktig og pålitelig er hele diagnosetingen, uansett? Og... hvis det IKKE er pålitelig, hvor er det da som etterlater all denne debatten om årsaker? Erm... Tilbake på ordspråklig "square one"!
Min personlige mening stemmer ganske mye med den av Rachel (ovenfor) som sier at det er latterlig å insistere på at hver og en opplever nøyaktig samme årsakssammenheng. Vel sagt Rachel! Husk at ALLE mennesker er forskjellige og ALLE menneskers liv er forskjellige. Kanskje er virkeligheten at noen mennesker opplever det som ser ut til å være mentale sykdommer på grunn av genetisk dysfunksjon som påvirker hvordan hjernen utvikler seg. Andre kan ha opplevd skader på hjernen - kanskje på grunn av fødselsvansker (vanskelig fødsel forårsaker oksygenbegrensning, eller lignende), eller på grunn av hodetraume senere i livet - som etterligner mental sykdom. Enda andre kan ha symptomer på det som ser ut til å være psykisk sykdom som et resultat av langvarig alkohol- eller stoffmisbruk. Noen kan ha symptomer som ligner på mental sykdom som skyldes emosjonell skade forårsaket av barn overgrep, mobbing, vold i hjemmet eller annen like skadelig behandling for andres hender mennesker. Enda andre kan ha symptomer som virker som psykiske lidelser som følger av å være vitne til traumatiske forekomster som bilulykke, forverring eller bli fanget i en naturkatastrofe. Noen kan ha en kombinasjon av flere av disse faktorene. Det kan til og med være at diagnosen psykisk sykdom som finner sted for tiden, ved å bruke ting som DSM og ICD, snur å være feil og unøyaktige - og at vi må finne en ny måte å mer nøyaktig diagnostisere og definere mental sykdommer. Kanskje vil vårt nåværende syn på psykisk sykdom vise seg å være mangelfullt, og det kan det hende vi i fremtiden må finne nye måter å se på symptomer på, og nye måter å omdefinere hva som skjer for mennesker med slikt symptomer? Kanskje er en mer personsentrert tilnærming, som faktisk begynner å fokusere på INDIVIDUELLE OPPLEVELSE, i motsetning til GENERISKE ETIKETTER OG DIAGNOSER, veien videre? Hvem kan ennå si?
Emner som mental sykdom er vanskelige og fulle av problemer, ved at de ikke nødvendigvis er så enkle å definere. I motsetning til mange fysiske sykdommer og skader, kan vi ikke lett se psykiske lidelser, eller dens årsak (er). Det er således ingen enkel måte å oppnå en definitiv enighet om hvordan mental sykdom faktisk ser ut - hva den representerer, hva den er, hva den gjør og hva som forårsaker den. Hver og en av oss kan godt ha et annet syn, og det er lite å si om synspunktene våre er gale eller riktige. I motsetning til en stubbe tå - som kan sees, og årsaken til den er kjent - kan mental sykdom ikke enkelt og tydelig defineres. Hva er kanskje grunnen til at innlegg som disse vekker så intens debatt? Noe å tenke på!