Feildiagnostisering av personlighetsforstyrrelser som angstlidelser
Visse symptomer på angstlidelser ligner de hos mennesker med personlighetsforstyrrelser - som noen ganger kan føre til en feildiagnose.
Hva er angst?
Angst er ukontrollerbar og overdreven bekymring, en slags ubehagelig (dysforisk), mild frykt, uten noen åpenbar ytre grunn. Angst frykter i påvente av en fremtidig trussel eller en overhengende, men diffus og uspesifisert fare, vanligvis innbilt eller overdrevet. Angstens mentale tilstand (og samtidig hypervigilans) har fysiologiske komplementer. Det er ledsaget av kortvarig dysfori og fysiske symptomer på stress og spenning, for eksempel svette, hjertebank, takykardi, hyperventilering, angina, spent muskel tone og forhøyet blodtrykk (Opphisselse). Det er vanlig at angstlidelser inkluderer obsessive tanker, tvangsmessige og ritualistiske handlinger, rastløshet, tretthet, irritabilitet og konsentrasjonsvansker.
Personlighetsforstyrrelser og angst
Pasienter med personlighetsforstyrrelser er ofte engstelige. narsissister, for eksempel, er opptatt av behovet for å sikre sosial godkjenning eller oppmerksomhet (
Narsissistisk forsyning). Narsissisten kan ikke kontrollere dette behovet og den tilhørende angsten fordi han krever ekstern tilbakemelding for å regulere sin labile følelse av egenverd. Denne avhengigheten gjør de fleste narsissister irritable. De fly inn i raser og har en veldig lav terskel for frustrasjon.Motiver som lider av visse personlighetsforstyrrelser (f.eks. Histrionic, Borderline, Narcissistic, Unngående, schizotype) ligner pasienter som lider av panikkanfall og sosial fobi (en annen angst uorden). De er livredde for å bli flau eller kritisert i offentligheten. Følgelig mislykkes de i å fungere godt i forskjellige omgivelser (sosiale, yrkesmessige, mellommenneskelige, etc.).
Narsissisme, besettelse-tvang og angst
Personlighetsforstyrrede utvikler ofte tvangstanker og tvang. Som pasienter med angstlidelser, for eksempel, er narsissister og tvangstanker perfeksjonister og opptatt av kvaliteten på ytelsen og kompetansenivået. Som diagnostisk og statistisk manual (DSM-IV-TR, p. 473) uttrykker det, GAD (generalisert angstlidelse) pasienter (spesielt barn):
"... (A) er vanligvis overmodige når de søker godkjenning og krever overdreven forsikring om deres ytelse og andre bekymringer. "
Dette kan gjelde like godt for personer med den narsissistiske eller den obsessive-Compulsive Personality Disorder. Begge klasser av pasienter - de som lider av angstlidelser og de som plages av personlighetsforstyrrelser - er lammet av frykten for å bli bedømt som ufullkomne eller manglende. Narsissister så vel som pasienter med angstlidelser klarer ikke hele tiden å måle seg med en indre, tøffe og sadistisk kritiker og et grandios, oppblåst selvbilde.
Fra boken min "Ondartet egen kjærlighet - narsissisme revisited"
"Den narsissistiske løsningen er å unngå sammenligning og konkurranse helt og kreve spesiell behandling. Narsissistenes følelse av rettighet er ikke i samsvar med narsissistenes sanne prestasjoner. Han trekker seg fra rotterasen fordi han ikke anser sine motstandere, kolleger eller jevnaldrende som verdige anstrengelsene.
I motsetning til narsissister, investeres pasienter med angstlidelser i sitt arbeid og sitt yrke. For å være nøyaktig er de overinvesterte. Deres opptatt av perfeksjon er kontraproduktivt og ironisk nok gjør dem underpresterende.
Det er lett å ta feil av de presenterende symptomene på visse angstlidelser med patologisk narsissisme. Begge typer pasienter er bekymret for sosial godkjenning og søker den aktivt. Begge presenterer en hovmodig eller ugjennomtrengelig fasade for verden. Begge er dysfunksjonelle og veies ned av en historie med personlig svikt på jobben og i familien. Men narsissisten er egosyntonisk: han er stolt og glad for den han er. Den engstelige pasienten er bekymret og leter etter hjelp og en vei ut av hans eller hennes vanskeligheter. Derav differensialdiagnosen. "
Bibliografi
Goldman, Howard G. - Gjennomgang av General Psychiatry, 4. utg. - London, Prentice-Hall International, 1995 - s. 279-282
Gelder, Michael et al., Red. - Oxford Textbook of Psychiatry, 3. utg. - London, Oxford University Press, 2000 - s. 160-169
Klein, Melanie - Melanie Kleins skrifter - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 vol. - New York, Free Press - 1964-75
Kernberg O. - Grenseforhold og patologisk narsissisme - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (og Roger D. Davis, bidragsyter) - Disorders of Personality: DSM IV and Beyond - 2. utg. - New York, John Wiley og Sons, 1995
Millon, Theodore - Personality Disorders in Modern Life - New York, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Narsissistiske personlighetsforstyrrelser - En klinisk diskusjon - Journal of Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Ondartet egenkjærlighet - narsissisme revisited, 8. reviderte inntrykk - Skopje og Praha, Narcissus Publications, 2006
Denne artikkelen vises i boken min, "Ondartet egen kjærlighet - narsissisme revisited"
neste: Feildiagnostisering av personlighetsforstyrrelser som spiseforstyrrelser
