Effekten av overvekt og slanking
Introduksjon
I diskusjoner om teoriene henger ofte problemer og behandling av gjentatte slankere eller de som omhandler spørsmål om vektopptatthet, overvekt og slanking. Det er fysiske, psykologiske og sosiale aspekter ved fedmeproblemer. Dette er grunnen til at sosialfagets profesjon er ideelt egnet til å forstå problemene og gi effektiv intervensjon.
Noe kontroverser omgir om overvekt anses som en "spiseforstyrrelse." Stunkard (1994) har definert natt spisesyndrom og overstadig spiseforstyrrelse som spiseforstyrrelser som bidrar til fedme. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) karakteriserer spiseforstyrrelser som alvorlige forstyrrelser i spiseatferd. Det inkluderer ikke enkel overvekt som spiseforstyrrelse fordi den ikke konsekvent er assosiert med et psykologisk eller atferdssyndrom. Merking av overvekt som en spiseforstyrrelse som må "kureres" innebærer fokus på fysisk eller psykologiske prosesser og inkluderer ikke anerkjennelse av de sosiale faktorene som også kan ha en medvirkende virkning. Vektopptatthet og kostholdsatferd vil sikkert ha noen aspekter ved en spiseforstyrrelse og spise forstyrrelser psykologiske implikasjoner som upassende spiseatferd eller forstyrrelser i kroppen oppfatning. I denne artikkelen anses verken overvekt eller vektopptatthet å være spiseforstyrrelser. Merking av disse som spiseforstyrrelser gir ikke noe nyttig klinisk eller funksjonelt formål og tjener bare til å stigmatisere de overvektige og vektopptatte.
Hva er fedme?
Det er vanskelig å finne en adekvat eller tydelig definisjon av overvekt. Mange kilder diskuterer overvekt når det gjelder prosent over normalvekt ved å bruke vekt og høyde som parametere. Kildene varierer i definisjonene av hva som anses som "normalt" eller "ideelt" versus "overvektig" eller "overvektig". Kilder varierer i å definere en person som er 10% over ideell som overvektig til 100% over ideell som overvektige (Bouchard, 1991; Vague, 1991). Selv idealvekt er vanskelig å definere. Det er absolutt ikke alle mennesker med en viss høyde som forventes å veie det samme. Å bestemme overvekt med pund alene er ikke alltid et tegn på et vektproblem.
Bailey (1991) har antydet at bruk av måleverktøy som fettkalipere eller vannsenkningsteknikker der prosentandel fett bestemmes og vurderes innenfor akseptable eller ikke-akseptable standarder er en bedre indikator på fedme. Måling av midje-hofteforhold anses også for å være en bedre bestemmelse av risikofaktorer på grunn av overvekt. Midje-hofteforholdet tar hensyn til fordelingen av fett på kroppen. Hvis fettfordelingen hovedsakelig er konsentrert ved mage eller mage (visceral overvekt), øker helserisikoen for hjertesykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Hvis fettfordelingen er konsentrert ved hoftene (femoral eller saggital overvekt), anses det å være noe mindre av en fysisk helserisiko (Vague, 1991).
For øyeblikket er den vanligste måling av overvekt gjennom bruk av Body Mass Index (BMI) skala. BMI er basert på forholdet mellom vekt over kvadratet høyde (kg / MxM). BMI gir et bredere vektområde som kan være passende for en spesifikk høyde. En BMI på 20 til 25 anses å være innenfor det ideelle kroppsvektområdet. En BMI mellom 25 til 27 har noe helserisiko, og en BMI over 30 anses som betydelig helserisiko på grunn av overvekt. De fleste medisinske kilder definerer en BMI på 27 eller høyere for å være "overvektige". Selv om BMI-skalaen ikke tar hensyn muskulatur eller fettfordeling, er det det mest praktiske og for tiden mest forstått mål på fedmerisiko (Vague, 1991). For denne studiens formål anses en BMI på 27 og over til å være overvektig. Begrepene overvektige eller overvektige brukes om hverandre i hele denne oppgaven og refererer til de med en BMI på 27 eller høyere.
Overvekt og slankingsdemografi
Berg (1994) rapporterte at den nyeste undersøkelsen om nasjonalt helse- og ernæringsundersøkelse (NHANES III) avslørte at den gjennomsnittlige kroppsmasseindeksen av amerikanske voksne har steget fra 25,3 til 26,3. Dette skulle indikere en økning på nesten 8 pund i gjennomsnittsvekten til voksne de siste 10 år. Denne statistikken indikerer at 35 prosent av alle kvinner og 31 prosent av mennene har BMI over 27. Gevinstene strekker seg over alle etniske grupper, aldersgrupper og kjønn. Kanadisk statistikk indikerer at overvekt er utbredt i den kanadiske voksne befolkningen. Den kanadiske Heart Health Survey (Macdonald, Reeder, Chen, & Depres, 1994) viste at 38% av voksne menn og 80% av voksne kvinner hadde BMI på 27 eller høyere. Denne statistikken har holdt seg relativt uendret de siste 15 årene. Derfor indikerer det tydelig at i Nord-Amerika anses omtrent en tredjedel av den voksne befolkningen å være overvektig.
NHANES III-studien gjennomgikk de mulige årsakene til overvekt av overvekt og tok innover seg vurdere slike spørsmål som en økende amerikansk stillesittende livsstil og utbredelsen av å spise mat utenfor hjemmet. Det er interessant å merke seg at i en tid der slankekur nesten har blitt normen og fortjenesten fra kostholdsindustrien er høy, øker totalvekten! Dette kan gi en viss troverdighet til forestillingen om at kostholdsatferd fører til økt vektøkning.
I den kanadiske undersøkelsen oppga omtrent 40% av mennene og 60% av kvinnene som var overvektige at de prøvde å gå ned i vekt. Det ble estimert at 50% av alle kvinner kostholdet på et tidspunkt, og Wooley og Wooley (1984) estimerte at 72% av ungdommer og unge voksne slanket seg. I Canada var det påfallende å merke seg at en tredel av kvinnene som hadde en sunn BMI (20-24) prøvde å gå ned i vekt. Det var urovekkende å merke seg at 23% av kvinnene i den laveste vektkategorien (BMI under 20) ønsket å redusere vekten ytterligere.
Fysiske risikoer ved overvekt og slanking
Det er bevis som antyder at overvekt er knyttet til økt sykdom og dødstall. Den fysiske risikoen for overvektige er beskrevet i form av økt risiko for hypertensjon, galleblæresykdom, visse kreftformer, forhøyede nivåer av kolesterol, diabetes, hjertesykdommer og hjerneslag, og noen assosiative risikoer med tilstander som leddgikt, gikt, unormal lungefunksjon og søvnapné (Servier Canada, Inc., 1991; Berg, 1993). Imidlertid har det i økende grad vært motstridende meninger om helserisikoen ved å være overvektig. Vague (1991) antyder at helserisikoen ved overvekt kan være mer bestemt av genetiske faktorer, fettplassering og kronisk slanking. Overvekt kan ikke være en viktig risikofaktor for hjertesykdommer eller for tidlig død hos de som ikke har eksisterende risiko. Det er faktisk noen indikasjoner på at moderat overvekt (over 30 pund overvekt) kan være sunnere enn tynnhet (Waaler, 1984).
Det er blitt antatt at det ikke er vekten som forårsaker de fysiske helsesymptomene som finnes hos overvektige. Ciliska (1993a) og Bovey (1994) antyder at den fysiske risikoen manifesteres i overvektige er et resultat av stress, isolasjon og fordommer som oppleves fra å leve i et fett-fobisk samfunn. Som støtte for denne striden studerte Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney og Nwankwo (1994) og sammenlignet afrikanske kulturer som viste økt aksept for høyere nivåer av fettfordeling. Hun fant at det ikke var noen signifikante økninger i helserisikoen der overvekt var en akseptert del av kultursammensetningen.
Helserisikoen ved overvekt er vanligvis godt kjent for allmennheten. Offentligheten er ofte mindre godt informert om helserisikoen ved slanking og andre vekttapstrategier som fettsuging eller gastroplastikk. Koster har vært kjent for å oppleve et bredt utvalg av helsemessige komplikasjoner inkludert hjertelidelser, galleblæren skade og død (Berg, 1993). Kostholdsindusert overvekt har blitt ansett som et direkte resultat av vekt sykling på grunn av kroppen gjenvinner mer og mer vekt etter hvert diettforsøk slik at det er en resulterende netto gevinst (Ciliska, 1990). Derfor kan den fysiske risikoen for overvekt tilskrives det repeterende slankemønsteret som skapte overvekten gjennom en gradvis netto vektøkning etter hvert diettforsøk. Det antas at den fysiske helserisikoen hos mennesker som gjentatte ganger går gjennom vekttap fulgte av vektøkninger er sannsynligvis større enn hvis de skulle holde samme vekt "over" -idealet (Ciliska, 1993b)
Årsaker til fedme
De underliggende årsakene til overvekt er stort sett ukjent (National Institute of Health [NIH], 1992). Det medisinske samfunnet og allmennheten har den sterkt forankrede tro at de fleste overvekt skyldes en for stor mengde kaloriinntak med lave energiforbruk. De fleste behandlingsmodeller antar at de overvektige spiser betydelig mer enn de ikke-overvektige, og at det daglige matinntaket må begrenses for å sikre vekttap. Denne troen er direkte imot av Stunkard, Cool, Lindquist og Meyers (1980), og Garner og Wooley (1991) som hevder at de fleste overvektige mennesker IKKE spiser mer enn befolkningen generelt. Det er ofte ingen forskjell i mengden mat som konsumeres, hastigheten på å spise, bite størrelse eller totale kalorier konsumert mellom overvektige mennesker og befolkningen generelt. Det er mye kontrovers for denne troen. På den ene siden oppgir overvektige mennesker ofte at de ikke spiser mer enn sine tynne venner. Imidlertid vil mange overvektige personer selv rapportere at de spiser betydelig mer enn de trenger. For mange av de overvektige kan kostholdsatferd ha skapt et dysfunksjonelt forhold til mat slik at de kan ha lært seg å i økende grad vende seg til mat for å dekke mange av deres emosjonelle behov. (Bloom & Kogel, 1994).
Det er ikke helt klart om normalvektige mennesker som ikke er opptatt av vekt, tåler eller tilpasser seg forskjellige mengder mat på en mer effektiv måte mote eller om de overvektige som har forsøkt kaloribegrensede dietter, faktisk kan ha et matinntak som er for høyt for deres daglige behov (Garner & Wooley, 1991). Gjennom gjentatt slanking kan dieters kanskje ikke være i stand til å lese sine egne metthetssignaler og vil derfor spise mer enn andre (Polivy & Herman, 1983). Selve handlingen med slanking resulterer i overstadig spiseatferd. Det er kjent at begynnelsen av overstadig atferd først oppstår etter opplevelse av slanking. Det antas at slanking skaper overstadig spiseatferd som er vanskelig å stoppe selv når personen ikke lenger er på diett (NIH, 1992).
Derfor tyder bevisene på at overvekt er forårsaket av en rekke faktorer som er vanskelige å bestemme. Det kan være genetiske, fysiologiske, biokjemiske, miljømessige, kulturelle, sosioøkonomiske og psykologiske forhold. Det er viktig å erkjenne at det å være overvektig ikke bare er et problem med viljestyrke, slik det ofte antas (NIH, 1992).
Fysiologiske aspekter ved slanking og overvekt
Fysiologiske forklaringer på overvekt ser på områder som genetiske disponeringer for vektøkning, settpunktteori, forskjellige områder av stoffskifte og spørsmålet om "kostholdsindusert overvekt." Noen fysiologiske bevis kan tyde på at overvekt er mer en fysisk snarere enn psykologisk problem. Musestudier utført av Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold og Freidman (1994) og tvillingstudier utført av Bouchard (1994) indikerer at det faktisk kan være en genetisk disposisjon for overvekt og fett fordeling.
Metaboliske hastigheter bestemmes av genetisk arv og har ofte blitt diskutert i forhold til overvekt. Det er antatt at overvektige mennesker kan endre stoffskifte og vekt gjennom kalorirestriksjon. Ved begynnelsen av et kalori redusert kosthold mister kroppen vekt. Imidlertid gjenkjenner kroppen sakte at den er under "hungersnød". Metabolismen bremser betydelig, slik at kroppen klarer å opprettholde seg på færre kalorier. I evolusjonen var dette en overlevelsesteknikk som sikret at en befolkning, særlig kvinnene, kunne overleve i tider med hungersnød. I dag betyr evnen til at metabolismen går tregere med slanking at vekttapinnsats gjennom slanking vanligvis ikke vil være effektiv (Ciliska, 1990).
Settpunktteori forholder seg også til spørsmål om stoffskifte. Hvis ens metabolske hastighet reduseres for å sikre overlevelse, er det behov for færre kalorier. "Settpunktet" senkes. Derfor vil man få mer vekt når kostholdet slutter å sikre en påfølgende vektøkning på færre kalorier. Dette fenomenet er ofte funnet hos kvinner som har tålt et svært lavt kalori flytende protein diett (VLCD) som består av 500 kalorier per dag. Vekten går tapt innledningsvis, stabiliserer seg og når kaloriene økes til bare 800 per dag, GÅRES vekten. Det antas at settpunktet senkes og en resulterende netto gevinst oppstår (College of Physicians and Surgeons of Alberta, 1994).
Det har vært diskusjon om at prosessen med langvarig og gjentatt slanking setter kroppen i fysisk risiko. Yo-yo slanking eller vekt sykling er det gjentatte tapet og gjenvinne av vekt. Brownell, Greenwood, Stellar og Shrager (1986) antydet at gjentatt slanking vil føre til økt mateffektivitet som gjør vekttap vanskeligere og vekten gjenvinnes lettere. The National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity (1994) konkluderte med at de langsiktige helseeffektene av vektsykling stort sett ikke var avgjørende. Det anbefalte at de overvektige fortsatte å bli oppmuntret til å gå ned i vekt, og at det var betydelige helsemessige fordeler ved å holde seg i en stabil vekt. Dette er et ironisk forslag ved at de fleste slankere ikke med vilje prøver å få vekt igjen når den har gått tapt.
Garner og Wooley (1991) har diskutert hvordan utbredelsen av mat med høyt fettstoff i det vestlige samfunnet har utfordret genetisk adaptiv kapasitet til genpulten slik at det er en økende mengde overvekt som finnes i vestlige populasjoner. Troen på at det bare er de overvektige som overspiser blir opprettholdt av stereotypiske antagelser om at ikke-overvektige individer spiser mindre. Personer med normal vekt som spiser mye vil vanligvis tiltrekke liten eller ingen oppmerksomhet til seg selv. Som Louderback (1970) skrev: "En feit person som knasker på en enkelt stengel av selleri ser lunsjen ut, mens en mager person som ulver ned et tolv-retters måltid bare ser sulten ut."
Psykologiske aspekter ved slanking og overvekt
Mens de uttalte at de fysiske konsekvensene av vekt sykling var uklare, men sannsynligvis ikke så alvorlige som noen vil anta, den nasjonale oppgaven Force on the Prevention and Treatment of Overesity (1994) uttalte at den psykologiske effekten av vekt sykling var i behov for ytterligere etterforskning. Studien tok ikke opp den ødeleggende emosjonelle virkningen som gjentatte kostholdere generelt opplever når de gjentatte ganger prøver dietter som resulterer i svikt. Den psykologiske skaden som er blitt tilskrevet slanking inkluderer depresjon, redusert selvtillit og begynnelsen av overstadig spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser (Berg, 1993).
Folk kan overspise tvangsmessig på grunn av psykologiske årsaker som kan omfatte seksuelle overgrep, alkoholisme, et dysfunksjonelt forhold til mat, eller ekte spiseforstyrrelser som bulimi (Bass & Davis, 1992). Slike individer antas å bruke mat for å takle andre problemer eller følelser i livet. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis og Pereria (1990) diskuterer "beskjeden" som den overvektige personen kan prøve å sende. Fettet kan være et symptom eller signal som representerer behovet for beskyttelse eller et gjemmested. Det har blitt antydet at overvektige familiemedlemmer ofte også har problemer med familieterapi. Dysfunksjonelle familieforhold har vært kjent for å manifestere seg i områder som foreldre-barn-kamp som involverer spiseforstyrrelser. Jeg tror at lignende problemer også kan gjenkjennes i familier der det er familiemedlemmer som blir oppfattet som overvektige uavhengig av nøyaktigheten av denne oppfatningen.
Selvtillit og kroppsbilde
Studier antyder at overvektige kvinner vil ha betydelig lavere selvtillit og negativt kroppsbilde enn kvinner med normal vekt (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Når individer ikke klarer å gå ned i vekt, kommer spørsmål om lav selvtillit, gjentatte feil, og følelsen av at de "ikke prøvde hardt nok". Å gå i gang med en diett som til slutt resulterer i fiasko eller til og med en høyere tilbakeslagsvekt, vil ha en betydelig negativ innvirkning på selvtilliten og kroppsbildet. Forakt for seg selv og forstyrrelse av kroppsbilde sees ofte hos de som sliter med vektkontrollproblemer (Rosenberg, 1981). Wooley og Wooley (1984) har uttalt at bekymring for vekt fører til "en virtuell kollaps" av selvtillit.
Kroppsbilde er bildet en person har av kroppen sin, hvordan den ser ut for henne og hvordan hun synes den ser ut for andre. Dette kan være nøyaktig eller unøyaktig og kan ofte endres. Forholdet mellom kroppsbilde og selvtillit er komplisert. Ofte går doble følelser av at "jeg er feit" og "derfor er jeg verdiløs" hånd i hånd (Sanford & Donovan, 1993). Både kroppsbilde og selvtillit er oppfatninger som faktisk er uavhengige av fysiske realiteter. Å forbedre kroppsbildet innebærer å endre måten man tenker på kroppen sin i stedet for å gjennomgå fysisk forandring (Freedman, 1990). For å forbedre kroppsbildet og derfor forbedre selvfølelsen, er det viktig for kvinner å lære å like seg selv og å ta vare på seg selv gjennom sunne livsstilsvalg som ikke fremhever vekttap som det eneste målet på det gode Helse.
Forholdet til maten
Gjenta dieters lærer ofte å bruke mat for å takle følelsene sine. Kvinners opplevelser med emosjonell spising er ofte blitt forsømt, bagatellisert og misforstått (Zimberg, 1993). Polivy og Herman (1987) hevder at slanking ofte resulterer i særegne personlighetstrekk som "passivitet, angst og emosjonalitet. "Det er interessant å merke seg at dette er kjennetegn som ofte brukes for å beskrive kvinner i stereotype måter.
Mat brukes ofte til å mate eller pleie seg selv både for fysisk og psykologisk sult. Mat brukes til bokstavelig talt å svelge følelser. Jeg tror at når folk blir vekt eller diett opptatt, er det ofte "tryggere" å fokusere på mat og spise enn på underliggende emosjonelle problemer. Det er viktig for folk å se nøye på forholdet til mat. Gjennom gjentatte erfaringer med slanking, vil mennesker utvikle et skjevt forhold til mat. Mat skal ikke være en moralsk vurdering av hvorvidt du har vært "god" eller "dårlig", avhengig av hva du har konsumert. Tilsvarende bør en persons egenverd ikke måles på baderomsskalaen.
Det er ofte troen på at hvis man kan gjøre "fred" med mat, så vil det logiske resultatet være at vekten da vil gå tapt (Roth, 1992). Selv om det er viktig å se på ens forhold til mat og få det til en mindre kraftig innflytelse i livet, vil dette ikke nødvendigvis føre til vekttap. Studier som har benyttet seg av en ikke-slankingstilnærming som resulterte i mathemning, har vist at vekten forble omtrent stabil (Ciliska, 1990). Det kan betraktes som et positivt resultat for en person å kunne løse et forvrengt forhold til mat og deretter kunne opprettholde en stabil vekt uten gevinst og tap som gjentar slankere ofte gjennomgå.
Jeg tror at når folk blir vekt eller diett opptatt, er det ofte "tryggere" å fokusere på mat og spise enn på emosjonelle problemer. Det vil si at for noen mennesker kan det være lettere å fokusere på vekten enn å fokusere på de overveldende følelsene de har lært å takle gjennom spiseatferd. Folk bruker mat for å pleie seg selv eller for å bokstavelig talt "svelge" følelsene. Mat brukes ofte til å takle følelser som sorg, tristhet, kjedsomhet og til og med lykke. Hvis mat mister sin makt til å hjelpe til å distrahere eller unngå vanskelige situasjoner, kan det være ganske overveldende å konfrontere problemene som tidligere ble unngått gjennom vektopptatthet eller unormal spising. I tillegg kan det overdreven fokuset på bekymringer rundt kroppsvekt og slanking også fungere som en funksjonell distraksjon til andre overveldende livsproblemer.
Sosial innvirkning av slanking og overvekt
Fra ung alder får en kvinne ofte beskjeden om at hun må være vakker for å være verdig. Attraktive mennesker blir ikke bare sett på som mer attraktive, de blir sett på som smartere, mer medfølende og moralsk overlegne. Kulturelle skjønnhetsidealer er ofte forbigående, usunne og umulige for de fleste kvinner å leve opp til. Kvinner oppfordres til å være delikate, skrøpelige eller "waif-lignende." Det er et veldig smalt område av det som anses for å være "akseptabel" kroppsstørrelse. Former som ikke er innenfor dette området blir møtt med diskriminering og fordommer (Stunkard & Sorensen, 1993). Kvinner læres tidlig i livet å være på vakt mot hva de spiser og å frykte å bli fett. Å stole på kroppen sin vekker ofte enorm frykt for de fleste kvinner. Samfunnet vårt lærer kvinner at det er galt å spise (Friedman, 1993). Unge kvinner har lenge blitt lært å kontrollere kroppene og appetitten, både seksuelt og med mat (Zimberg, 1993). Det forventes at kvinner begrenser appetitten og gledene deres (Schroff, 1993).
Vi lever i en tid hvor kvinner søker likhet og myndighet, men likevel sulter seg gjennom kosthold og vektopptatthet mens man antar at de kan holde tritt med sin bedre matte (mannlige) kolleger. Det sterke sosiale presset for å være tynt begynte etter andre verdenskrig (Seid, 1994). Magasiner begynte å vise tynnere bilder av modeller etter hvert som både pornografi og kvinnebevegelsen økte (Wooley, 1994). Faludi (1991) uttaler at når samfunnet får kvinner til å overholde en så tynn standard, blir det en form for undertrykkelse mot kvinner og en måte å sikre deres manglende evne til å konkurrere på like grunnlag. Vektleggingen av tynnhet i vår kultur undertrykker ikke bare kvinner, den fungerer også som en form for sosial kontroll (Sanford & Donovan, 1993).
Det stereotype synet på overvekten som samfunnet innehar er at de er ufyselige, antisosiale, ute av kontroll, aseksuelle, fiendtlige og aggressive (Sanford & Donovan, 1993). Zimberg (1993) stiller spørsmål ved om vektopptatthet ville være et problem for kvinner hvis det ikke eksisterte ved siden av samfunnets klare fordommer mot fete mennesker. "Offentlig hån og fordømmelse av fete mennesker er en av de få gjenværende sosiale fordommer... tillatt mot enhver gruppe utelukkende basert på utseende "(Garner & Wooley, 1991). Det antas at de overvektige villig bringer sin tilstand på seg selv gjennom manglende viljestyrke og selvkontroll. De diskriminerende implikasjonene av å være overvektige er velkjente og blir ofte akseptert som "sannheter" i det vestlige samfunnet. Fettundertrykkelse, frykten og hatet mot fett er så vanlig i vestlige kulturer at det blir usynliggjort (MacInnis, 1993). Overvekt blir sett på som et faresignal i moralistiske termer som kan innebære personlighetsfeil, svake viljer og latskap.
De overvektige møter diskriminerende praksiser som å ha lavere akseptgrad i høye rangeringer høyskoler, a redusert sannsynlighet for å bli ansatt til jobber og en lavere mulighet for å flytte til en høyere sosial klasse gjennom ekteskap. Disse effektene er mer alvorlige for kvinner enn menn. Overvektige kvinner er ikke en sterk sosial styrke og vil sannsynligvis ha lavere status når det gjelder inntekt og yrke (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). ”Fordommer, diskriminering, forakt, stigmatisering og avvisning er ikke bare sadistisk, fascistisk og intenst smertefullt for fete mennesker. Disse tingene har en alvorlig effekt på fysisk, mental og emosjonell helse; en virkning som er reell og ikke må bagatelliseres. "(Bovey, 1994)
neste: Impulsivitet: Spiseforstyrrelser Komorbide lidelser
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser
