Alternative behandlinger for voksne med AD / HD

Eugene Arnold, M.D., professor emeritus i psykiatri ved Ohio State University Department of Psychiatry, har skrevet en omfattende gjennomgang av forskningen på alternative behandlinger for AD / HD. Tidligere forskning fra Arnold om dette emnet ble presentert på ADHD Consensus Conference som ble holdt av National Institute of Health i november 1998.

Arnold beskriver 24 slike behandlinger i en fersk artikkel med tittelen “Alternative Treatments for Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder,” publisert i Annaler fra New York Academy of Science.

Blant funnene hans:

• Noen alternative behandlinger av ADHD er effektive eller sannsynligvis effektive, men hovedsakelig for spesifikke undergrupper.
• Essensiell fettsyretilskudd har lovende systematiske saksbehandlingsdata, men trenger mer forskning.
• Kosthold som eliminerer visse matvarer og mattilsetningsstoffer kan være effektive for spesifikke grupper som er riktig utvalgte barn, men slike dietter virker ikke lovende for voksne. Sukker- eller godteribegrensning alene er ikke en effektiv behandling for ADHD hos barn eller voksne.

Til tross for hundrevis av studier og tiår med bruk, er medisiner mot ADHD fortsatt et kontroversielt tema. Så jeg ble ikke så overrasket da jeg leste denne e-posten, sendt av en bekymret leser:

"Det er ekstremt åpenbart at dette magasinet er" pro-medisinering "når det gjelder barn som har diagnosen ADD / ADHD... Du gjør en bjørnetjeneste til mennesker som har ADD / ADHD ved å si at medisin er den eneste måten å kontrollere dette oppførsel!"

Jeg vet ikke at jeg vil si at jeg er "pro-medisinering." Ingen liker ideen om å bruke psykotrope medisiner på et barn. Faktisk har jeg blitt kritisert fordi jeg har en tendens til å se medisiner som en siste utvei, til bruk etter andre alternativer har vært utmattet, og ikke som et førstevalg av behandling for alle barn som noen gang har veltet seg på skrivebordet hans skole.

Det vil jeg helst tro ADDitudeMag.com er "pro-science", noe som betyr at vi er avhengige av vitenskapelig medisinsk forskning om oppmerksomhetsunderskudd. Forskning viser at den beste behandlingen mot AD / HD, slik vi forstår det nå, består av atferdsmodifisering, terapi og medisiner. Medisinering er bare en del av ligningen.

For mer informasjon om anbefalt medisinsk behandling av AD / HD, vennligst se Ofte stilte spørsmål om AD / HD-medisiner.

Noen alternative behandlinger ser lovende ut, men mangler tilstrekkelig forskning. Arnold inkluderer slike populære alternative behandlinger som essensiell fettsyretilskudd, EEG-biofeedback, urteavl og homøopatiske midler i denne gruppen, sammen med andre, mindre vanlige behandlinger som speilterapi og akupunktur i denne gruppe.

"Noen få av de foreslåtte alternativene har vist seg å være ineffektive eller muligens farlige," sier Arnold, som mener at flere kombinasjoner av megavitamin har nok bevis til å advare leger og publikum borte fra deres vilkårlig bruk.

En rose er en rose er en rose... eller er den?

Grunnen til at medisiner som Ritalin eller Adderall er så populære, er fordi de fungerer. Medisiner produseres i henhold til tett kontrollerte spesifikasjoner, noe som gjør dem veldig forutsigbare. En tablett på fem mg metyfenidat vil alltid være et tablett med metylfenidat på fem mg.

Mange alternative behandlinger holdes ikke til samme standard av kvalitet. Forskning av Forbrukerrapporter (Desember 2000) fant at mengden av visse viktige ingredienser i noen urteprodukter kan variere betydelig fra merke til merke. Andre kilder hevder at dosene er inkonsekvente fra batch til batch, med variasjoner som oppstår selv blant tabletter eller piller i samme flaske. Federal Drug Administration har ingen kontroll over disse produktene. Forbrukeren overlates strengt til produsentens pris.

Arnold siterer europeiske studier på St. John's Wort (hypericum) for depresjon som fant det mer effektivt enn placebo. Mange mennesker med ADHD og depresjon hevder å ha blitt hjulpet ved å bruke medisinen. Andre studier, som ikke er sitert av Arnold, ser ut til å motsi disse resultatene. Denne usikkerheten, kombinert med mangelen på regulering og kvalitetskontroll, gjør at noen leger er nølende med å anbefale urtens antidepressiva.

Én størrelse passer ikke for alle

Noen behandlinger passer ikke for alle som har AD / HD. For eksempel har det vært noen spekulasjoner om at skjoldbruskkjertelbehandlinger også kan bidra til å kontrollere AD / HD-symptomer. Men Arnolds forskning støtter ikke en slik sammenheng: “For de 2-5% av pasientene med ADHD som har skjoldbruskkjertel abnormalitet, korreksjon av skjoldbruskkjertelproblemet bør logisk sett være den første behandlingslinjen, men er ikke indikert for de fleste med normal skjoldbrusk funksjon."

Det samme er tilfelle for pasienter med mangel på spesifikke næringsstoffer: "For pasienter med påvist mangel på noe næringsstoff (f.eks. Sink, jern, magnesium, vitaminer), korreksjon av den mangelen er den logiske førstelinjebehandlingen. ”Arnold hevder at selv om kostholdsbehandlinger ikke er effektive for de fleste som har AD / HD, kan de passende “I den lille undergruppen med følsomhet for mat” (vektlegging inkludert i originalteksten).

Andre behandlinger koster ifølge Arnold ingenting, utgjør ingen risiko og viser noe løfte. Han siterer forskning på meditasjon som han sier viste betydelig fordel i klasseromsatferd, men ikke i foreldrevurderinger eller psykologiske tester. Speil må hjelpe barn med ADHD til å overvåke og bedre kontrollere deres oppførsel. Arnold erkjenner at disse ikke har vist seg å hjelpe ADHD, men mener det er tilstrekkelig forskning for å vise at de kan være nyttige for barn og voksne som har lidelsen.

Det skal bemerkes at disse inngrepene ikke er “kurer” for ADHD, men er verktøy som kan være til hjelp.

Mer studie er nødvendig

"Den mest grunnleggende anbefalingen for fremtidig forskning på behandlingsalternativer ved ADHD er at det skal være mer," sier Arnold. "De fleste av alternativene har blitt relativt forsømt av de fleste mainstream-etterforskere - spesielt for voksne med ADHD - og av fagfellevurdert til tross for at noen av dem kunne testes relativt billig. ”Arnold mener at denne mangelen på forskning har betydd at potensielt nyttige behandlinger blir oversett og at muligens ineffektive eller til og med farlige behandlinger blir solgt uten dataene som er nødvendige for å debunk dem.

"Dogma (både etablering og antietablering) fyller tomrommet som mangler data," sier Arnold. "Dette forskningsrommet krever vår vitenskapelige oppmerksomhet."

Oppdatert 1. november 2019