Vurderer du en ferie fra ADHD-medisinen din?

For de fleste som har oppmerksomhetssvikt (ADHD eller ADD), medisiner er et faktum i livet. Så går av medisiner - eller i det minste vil. Å ta piller dag inn og dag ut kan føles som en stor plage.

Folk velger bort ADHD medisiner av alle slags grunner, ofte uten samtykke fra legene. Noen mennesker tror de har vokst frem behovet for medisiner. Noen bekymrer seg for at langvarig bruk av ADHD-medisiner er utrygg (noe som hittil ikke er bevist). Andre går medikamentfrie fordi de ikke liker å føle at de blir "kontrollert" av medisiner.

"Klienter forteller meg at de ikke liker måten medisiner får dem til å føle," sier ADDitude konsulent Michele Novotni, Ph. D., en psykolog i Wayne, Pennsylvania. "De sier at det kveler kreativiteten og spontaniteten deres - og at de føler seg som bedrager, ikke deres ekte selv."

tenåringer, drevet av opprør og ofte impulsivt, er det spesielt sannsynlig å stoppe ADHD-medisiner. Det var tilfelle med Sara Brooks, fra Portland, Oregon. Sara hadde vært en lykkelig ung kvinne og en dyktig student frem til ungdomsskolen.

"Så slo hun en vegg," husker moren, Debra Brooks, en klinisk sosionom og forretningskonsulent. "Ungdommens traumer, mangelen på formell struktur i avanserte klasser... hun begynte å flunke, falt i en dyp tristhet og ga opp."

[Gratis nedlasting: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

En diagnose av ADHD og seks måneder med medisiner senere, var Sara tilbake på toppen. Hun var kaptein for cheerleading troppen. Hun hadde vunnet et stipendium og landet en køyeplass i et utvekslingsprogram i Costa Rica. Midt i løpet av hennes seniorår falt ting fra hverandre igjen. "Sara var vill, sprø og kranglet hele tiden," sier Debra. “På skolen holdt hun på med null. Jeg hadde et opprør på hendene. ”

Sara til slutt 'fesset opp:' Jeg gjorde en enorm feil. Jeg gikk av medisinen min, kald kalkun. Jeg hadde det så bra, jeg regnet med at jeg ikke trengte dem. ”Rett etter å ha gått tilbake på medisiner var Sara lykkelig igjen - og tilbake på sporet for college og Costa Rica.

Vil du slutte mens du er foran?

Mange som velger å gå av medisiner, gjør det fordi de som Sara “føler seg bra.” De lurer på: Kan jeg føle meg like bra - kanskje enda bedre - hvis jeg gikk av medikamentene?

Det er ikke et dårlig spørsmål, sier Timothy Wilens, M.D., førsteamanuensis i psykiatri ved Harvard Medical School. Men, sier han, det er en riktig måte og en feil måte å avbryte ADHD-medisiner på. "Jeg kan foreslå en seponering av prøven hvis noen har vært symptomfri i flere måneder," sier Wilens. "Det du vil vite er om medisinen har vært ansvarlig for all forbedring, eller om lidelsen i seg selv er bedre."

[Din komplette meny med ADHD-behandlingsalternativer]

ADHD er en kronisk, og ofte livslang, nevrologisk lidelse, men noen ganger ser det ut til å forsvinne. Nyere studier antyder at mange barn med ADHD vokse aspekter av lidelsen før de når voksen alder. Hva skjer?

Forskere vet nå at hjernen er et "arbeid som pågår" til langt etter puberteten. Noen forskere teoretiserer at denne tiår lange modningsprosessen gradvis reparerer den ukorrekte hjernekretsløpet assosiert med ADHD. Andre tilskriver forbedring til den gradvise tilegnelsen av mestringsevner. Hvis ADHD-symptomene er milde, og mestringsevnen virkelig har blitt brent i løpet av en årrekke, sier Wilens, kan medisiner bli unødvendige.

Et ønske om å gå rusfri kan noen ganger utløses av en positiv endring i livsforholdene - å gifte seg med noen som er det villig til å hjelpe med organisasjonsoppgaver, for eksempel, eller bytte fra skrivebordsjobb til en som innebærer mye fysisk aktivitet. Mer ofte er imidlertid grunnen til at folk dropper medisiner at ting i livet, eller med medisinene i seg selv, er ikke går bra.

Årsaker til at folk slutter medisiner

Susan Brillhart, 42, barnepleier i Hoboken, New Jersey, fikk diagnosen ADHD i en alder av seks år og ble medisinert til 16 år. "Det sluttet å virke," sier hun. "Jeg skjønte at medisinene mine ikke hadde mer effekt, fordi karakterene mine gikk ned." Alt som var igjen, sier hun, var bivirkninger.

Selv i tilfeller hvor medisiner fremdeles virker, kan bivirkninger bli uutholdelige. "Jeg har gått av medisiner flere ganger," sier Robert Jergen, Ph. D., 36, førsteamanuensis i spesialpedagogikk ved University of Wisconsin i Oshkosh. Noen medisiner forårsaket intense tarmsmerter. Noen fikk hjertet mitt til å rase. Den ene var effektiv til å redusere hyperaktiviteten min, men jeg kunne ikke sove. Den siste medisinen jeg var på, gjorde det vanskelig å oppnå og opprettholde ereksjon, og forårsaket vokale tics. ”

Andre motiver for å gå av medisiner er enda mer pragmatiske, sier Harold Meyer, terapeut og ADHD-trener, som leder New York City-kapittelet om barn og voksne med oppmerksomhetsmangel Lidelse. Meyer har hatt kunder som ønsket å avbryte medisiner fordi de begynte på en jobb som krevde narkotikascreening, eller planla å komme inn i de væpnede styrkene. “Jeg hadde en klient, en privatdetektiv, som trengte å fornye pistoltillatelsen. Han visste at han ble spurt om han tok sentralstimulerende midler eller andre medikamenter, sier Meyer.

En viktig forsiktighet: Selv om medisiner som ofte er foreskrevet for ADHD ikke har vært knyttet til fødselsdefekter, anbefales kvinner (og menn) som prøver å få barn generelt å unngå medisiner.

Et informert vedtak

Hvis du vurderer å gå av medisiner, anbefaler eksperter å gjøre det bare med godkjenning fra legen din. Han kan gi deg grønt lys, eller han kan foreslå andre alternativer, for eksempel å legge til psykoterapi eller ADHD-coaching til stoffet ditt.

Legen din kan være i stand til å lette bekymringene dine ved å justere dosering av legemidlet eller bytte til et nytt medikament. "Mange mennesker skjønner ikke hvor mange medisiner det er for ADHD," sier Novotni. “En av pasientene mine, en arkitekt, hadde problemer med jobben. Han savnet frister, og detaljer drepte ham. Men han sa at han ikke kunne utføre designarbeid effektivt med medisiner. ”Novotni fant en brukbar løsning for ham: Han gjorde sitt kreative arbeid om morgenen og sitt gryntarbeid om ettermiddagen etter å ha tatt medisinering.

Når ønsket om å slippe medisiner oppstår fra en pasients misoppfatning om legemiddelsikkerhet eller bivirkninger, kan en leges forsikring være alt som trengs. Nylig ble Andrew Adesman, M.D., sjef for utviklings- og atferdsbarnslege ved Schneider Barns Sykehuset i New Hyde Park, New York, overbeviste faren til en av sine pasienter om ikke å ta barnet sitt av Ritalin. "Faren hadde lest en avisartikkel som ga støtte til uprøvde intervensjoner for ADHD," sier Adesman. "Han var også urolig av en nyhetsrapport som antydet at barn som tar Ritalin har større sannsynlighet for å få kreft." Denne påstanden er ikke bevist. Når Adesman forklarte det, ga faren opp sitt bud om å ta barnet av medisinen, noe som hadde vært svært effektivt.

Trekke konklusjoner

Ikke vær for rask til å bestemme at en "rusferie" er en suksess. Stimulanter blir borte fra systemet i timer, men medikamenter som Strattera kan fortsette å kontrollere symptomer i flere dager, kanskje uker, etter den siste dosen. Hyperaktivitet vil dukke opp raskt, men nedsatte konsentrasjons- og organisasjonsproblemer kan ta opptil seks måneder å bli tydelig, ifølge Adesman.

Til syvende og sist kan du bestemme deg for å gå tilbake på medisiner. Hold i så fall opplevelsen i perspektiv. "Du er ikke tilbake på firkant," sier Wilens. "Du har lært noe verdifullt."

[Den rette måten å ta en rusferie på]

Oppdatert 6. mai 2019