ADHD medisiner for barn

1. Hva er de mest populære ADHD-medisinene for barn?

1. Adderall XR (Amfetamin)
2. Concerta (Metylfenidat)
3. Evekeo (Amfetamin)
4. Focalin XR (Metylfenidat)
5. Quillivant XR (metylfenidat)
6. Ritalin (Metylfenidat)
7. Strattera (atomoksetinhydroklorid)
8. Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)

(Kilde: the 2017 ADDitude Behandlingsundersøkelse)

2. Hva er de beste ADHD medisinene for barn?

De fleste barn med ADHD opplever forbedring av symptomer mens du tar et sentralstimulerende middel som metylfenidat (Ritalin, Meta, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, etc.) eller amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, etc.). Hvis en ADHD medisiner ser ikke ut til å virke - eller hvis det bare fungerer i ekstremt høy dosering - kan legen foreskrive et annet medikament.

Det er ingen bevis for at noen spesiell medisinering er best. "Behandling av ADHD bør begynne med en oral stimulant, enten en amfetamin eller en metylfenidatbasert formulering," rapporterer november 2006-utgaven av Retningslinjer for behandling, et høyt respektert nyhetsbrev for leger om reseptbelagte medisiner. "Ingen av disse medisinene er iboende mer effektive enn et annet... Valget av et spesifikt legemiddel bør være basert på dets hurtighet i begynnelsen, varigheten av virkningen og effektiviteten hos en gitt pasient."

3. ADHD medisiner for barn - er de nødvendige?

Eksperter er enige om at foreldre bør vurdere ADHD-medisiner, som Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo, når symptomer forstyrrer barnets sosiale, emosjonelle eller akademiske liv. Atferdsterapi og andre ikke-medikamentelle behandlinger kan bidra til å kontrollere symptomer på ADHD hos noen barn. Men eksperter sier at disse tilnærmingene sjelden er kraftige nok til å erstatte medisiner for de fleste barn.

"Hvis barnet ditt har fått diagnosen ADHD og sliter, trenger han sannsynligvis medisiner," sier Stephen Copps, M.D., en ADHD-spesialist i Macon, Georgia. “Medisinering er hjørnesteinen i terapi. Det passer for de fleste barn med diagnoserbar ADHD. Det er ikke en siste utvei. ”

Det er selvfølgelig viktig at barnets diagnose av ADHD er pålitelig. ADHD-lignende symptomer kan være forårsaket av en rekke lidelser, inkludert angst, depresjon, opposisjonell trassende lidelse og tvangslidelser. I noen tilfeller oppstår et barns symptomer fra frustrasjonen knyttet til å måtte slite med en læringsforstyrrelse.

Forsikre deg om at legen bruker diagnostiske kriterier stavet ut i den siste utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, ofte referert til som DSM-V. Legen bør få innspill fra barnets lærer så vel som fra deg, foreldrene.

[Få gratis nedlasting: En foreldrehåndbok for medisiner mot ADHD]

4. ADHD medisiner for barn - er de trygge?

Sentralstimulerende midler som ofte er foreskrevet for ADHD, regnes som de sikreste av alle psykiatriske medisiner. "Risikoen for å bruke disse medisinene er veldig lav," sier William W. Dodson, M.D., en Denver-basert psykiater som spesialiserer seg i ADHD. Risikoen for å ikke behandle ADHD er veldig høy. Disse inkluderer akademisk fiasko, sosiale problemer, bilulykker og narkotikamisbruk. ”

Som med mange reseptbelagte medisiner, kan naturligvis stimulanser som Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo samhandle farlig med visse andre medisiner. Sørg for å varsle legen om andre medisiner barnet ditt tar.

En studie fra 2004 indikerte at mellom 1999 og 2003 døde 19 barn mens de tok enten metylfenidat eller amfetamin, de to oftest foreskrevne stimulantene. FDA konkluderte med at antallet dødsfall ikke var større enn forventet, gitt det store antallet barn som tar disse medisinene. I tillegg hadde fem av barna som døde en strukturell hjertefeil.

- Mennesker som har eksisterende hjerteproblemer, risikerer allerede plutselig død, og det er ikke klart at disse medisinene øker den risikoen, sier Timothy Wilens, M.D., førsteamanuensis i psykiatri på Harvard Medical School i Boston. “Hvis det å ta et sentralstimulerende middel øker risikoen, anslås det å være omtrent det samme som hva det ville være hvis personen var fysisk aktiv i Sport. ”Ikke desto mindre besluttet FDA nylig å kreve etikettvarsel om at disse medisinene ikke skulle tas av noe barn som har et slikt hjerte defekt.

Legen til barnet ditt bør også sjekke for hjertebank, uregelmessig hjerterytme og besvimelse. som en familiehistorie med plutselig hjertedød eller uregelmessig hjerterytme, når du gir barnet ditt en fysisk undersøkelse. Hvis noen av disse faktorene er til stede, bør pasienten - enten barn eller voksen - evalueres av en kardiolog før han tar et sentralstimulerende middel. Generelt er det ikke behov for tilsynelatende sunne barn å gjennomgå et elektrokardiogram eller noen annen høyteknologisk og kostbar diagnostisk prosedyre før stimulerende medisiner starter.

[Les dette: Bør vi medisinere barnet vårt?]

5. Hva er bivirkningene forbundet med ADHD medisiner for barn?

Stimulanter kan forårsake en rekke bivirkninger, spesielt undertrykkelse av appetitt og vekttap. Men disse effektene har en tendens til å være forbigående, antyder nyere studier. "Åtti prosent av barna som tar sentralstimulerende midler opplever en viss undertrykkelse av appetitten, men denne bivirkningen forsvinner vanligvis på egen hånd i løpet av seks måneder," sier Dr. Copps. Å gi barn et stort måltid etter at medisinen har slitt seg kan være nok til å kompensere.

Stimulerende midler kan også forårsake hodepine eller føre til å sovne. Å senke doseringen eller bytte til et annet medikament kan lette disse problemene.

I sjeldne tilfeller opplever barn som tar en sentralstimulerende visuelle eller følbare hallusinasjoner, eller utvikler en tic, som å blinke ukontrollert.

“Ingen burde tåle bivirkninger, sier Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri ved Georgetown medisinske senter i Washington, D.C. "Tross alt kan problemet vanligvis løses med en enkel tilpasning til medisinens dosering eller plan."

6. Vil medisiner mot ADHD motvirke veksten til barnet mitt?

Forskere fortsetter å diskutere om sentralstimulerende midler har langvarig effekt på barnets høyde og vekt. "Det ser ut til å være en subtil effekt det første året eller to," sier Dr. Wilens. Barn kan være omtrent en til tre kilo lettere, og en fjerdedel til en halv tomme kortere, enn de ville ha vært hvis de ikke hadde tatt medisinen. Langtidsstudier viser imidlertid at selv om barna faller i høyden og vekten til å begynne med, har de en tendens til å gå tilbake til sitt normale vekstmønster omtrent tre år ute. "

Hver gang et barn går inn for en sjekk og en ny resept, bør legen sjekke høyden og vekten.

7. Hvor lenge varer ADHD-medisiner?

De kortvirkende formene av metylfenidat, amfetamin og blandede amfetaminsalter varer omtrent fire timer. Hver kommer også i en åtte timers form, og metylfenidat kommer i en 12-timers form. Den nylig introduserte metylfenidathudplasteret fungerer i opptil 12 timer. Det er viktig at barnet ditt blir “på” medisiner når hyperaktivitet, uoppmerksomhet eller impulsivitet truer med å forstyrre viktige aktiviteter. (Dette gjelder idrett og andre aktiviteter etter skoletid, samt klasseromstid.)

8. Hvilke alternativer er tilgjengelige for barn som har problemer med å svelge piller?

Metylfenidat er tilgjengelig i flytende og tyggbare former, så vel som i pilleform. Det er også mulig å få stimulanser i kapsler, som kan åpnes og innholdet drysses på mat. Et annet alternativ er metylfenidat hudplaster.

9. Hvordan vil legen bestemme riktig dosering av ADHD-medisiner for barn?

Riktig dosering av et sentralstimulerende middel bestemmes ikke av barnets vekt eller alder, men avhengig av hvor effektivt kroppen metaboliserer medisinen. Dermed kan en syvåring som tipser skalaen til 50 pund, trenge en dosering høyere enn den som fungerer for en 200 kilos voksen.

De fleste leger starter med en veldig lav dosering av et bestemt sentralstimulerende middel, og hever det deretter hver uke eller to til fordelene flater ut, eller bivirkninger blir et problem (tilbakemeldinger fra foreldre og lærere er veldig viktig). Og så tidligere dosering anses vanligvis for å være den beste for pasienten.

Noen leger veksler metylfenidat og amfetamin for å se hvilke som er å foretrekke. "Jeg har alltid at pasientene mine prøver begge typer stimulerende medisiner, fordi folk har en tendens til å foretrekke den ene fremfor den andre," sier Dr. Dodson.

10. Jeg forstår at ADHD-stimulanter ikke fungerer for noen barn. Er det sant?

Ja. Noen barn reagerer ikke på sentralstimulerende midler. Andre svarer, men er ikke i stand til å tolerere bivirkningene. Stimulerende midler kan dessuten være upassende for barn som tar inhalasjonssteroider for astma, eller noen andre som har BPD, en historie med narkotikamisbruk, anfallsforstyrrelse eller en øyetilstand kjent som trangvinkel glaukom. Og selvfølgelig, barn med visse hjerteforhold bør ikke ta sentralstimulerende midler.

For disse barna forskriver leger noen ganger den ikke-stimulerende medisinen atomoxetin (Strattera). Noen rapporter antyder imidlertid at denne meklingen ikke er spesielt effektiv for noen barn med ADHD. Bivirkningene inkluderer kvalme, oppkast og svimmelhet, og noen rapporter tyder på at stoffet kan påvirke leveren og hjertet.

Trisykliske antidepressiva, for eksempel imipramin (Tofranil) og desipramin (Norpramin), eller antidepressiva bupropion (Welbutrin), kan bidra til å lindre hyperaktivitet og uoppmerksomhet, selv om disse medisinene har en tendens til å være mindre effektive mot impulsivitet. I dette tilfellet kan blodtrykksmedisiner som klonidin (Catapres) eller guanfacin (Tenex) være nyttige.

11. Jeg har hørt at noen foreldre lar barna gå av medisiner til tider - for eksempel i helgene eller om sommeren. Er det "narkotikaferie" en god idé?

Noen eksperter, inkludert Dr. Copps, er tvilsomme om denne praksisen. "En tredjedel til halvparten av utdannelsen til barnet ditt skjer utenfor skolen," sier han. "Hvis han ikke kan ta hensyn, kan han ikke lære."

Dr. Silver sier at foreldre ofte forteller ham at barnet deres ikke trenger medisiner hjemme fordi de kan “takle” denne oppførselen der. Som svar, sier han: "Jeg spør om de bruker mye tid på å fortelle barnet sitt å 'sitte stille', 'slutte å hoppe i sofaen,' 'la søsteren din være i fred,' og "Slutte å avbryte meg når jeg er i telefonen." Hvis svaret er "ja", sier jeg til dem, "Du lever kanskje med denne oppførselen, men du tåler ikke dem. Tenk på hva du gjør for barnets selvtillit. '”

På den annen side kan barn som har brukt et sentralstimulerende middel vellykket i noen tid, få en kort prøving av stoffet, for å se om det fortsatt er nødvendig. Dette skal bare gjøres når skolen er ute - og bare med legetilsyn.

"Rundt 50 prosent av barna med ADHD trenger medisiner til voksen alder, og omtrent halvparten blir bare bedre med tiden," sier Dr. Wilens. "Ved å tappe medisinen av og deretter la barnet gå uten det i et par uker, kan vi se om det er behov for endringer i terapien."

---

Nyttige bøker for behandling av barn med ADHD

Rett snakk om psykiatriske medisiner for barn, av Timothy E. Wilens, M.D.

ADHD-boka, av Beth Ann Hill, med James Van Haren, M.D.

Det vanvittige barnet, av Brock Eide, M.D., og Fernette Eide, M.D.

Oppdatert 26. november 2019