ADHD hos barn: symptomer, evalueringer og behandlinger

ADHD hos barn

ADHD er en av de vanligste lidelsene i barndommen, og berører mellom 5 og 11 prosent av amerikanske barn. ADHD hos barn kan presentere gjennom symptomer som inattentivity, impulsivitet, hyperaktivitet, ubehag, overdreven snakk, problemer med å vente på sving og problemer med å følge retning.

Hva er vanlige symptomer?

Barnet ditt er en vinglende orm. Hun kan ikke sitte stille og vinker konstant. Betyr det at hun har hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD)?

Barnet ditt glemmer å levere inn leksene sine og skriver vanligvis bare halvparten av oppgavene sine. Er dette arbeidsminnet som gliser typiske symptomer på ADHD hos barn?

Studenten din forstyrrer klasserommet ved å sprenge svarene, dreie fra emnet eller reise seg fra setet daglig. Bør han evalueres for ADHD-symptomer?

Eller er dette bare typisk oppførsel fra barn og ungdom som barnet ditt vokser ut med tiden?

Bare en kvalifisert medisinsk fagperson kan evaluere og diagnostisere symptomer på ADHD hos barn. Imidlertid er det viktig for foreldre og lærere å kjenne til advarselsskiltene fordi tidlig oppdagelse,

ADHD-behandling, og skolearealer kan gjøre en forskjell for et barn med ADHD.

ADHD-symptomer hos barn

Selv om symptomene kan variere avhengig av hvilken type ADHD som er diagnostisert, er noen vanlige symptomer på ADHD hos barn:

• Selvfokusert atferd
• Problemer med å vente på sving
• Følelsesmessig uro
• fidgeting
• Problemer som spiller stille
• Problemer med å gjøre ferdig
• Mangel på fokus
• glemsomhet

[Selvtest: Kan barnet ditt ha ADHD?]

ADHD hos barn: Hyperactive Vs. Uoppmerksomme symptomer

Den stereotype ADHD-pasienten er en 9 år gammel gutt som elsker å hoppe av farlig høye ting og hater å fokusere på skolearbeid. I virkeligheten er det bare en brøkdel av personer med ADHD som passer denne beskrivelsen. Barn med hyperaktive ADHD-symptomer er vanskelige å ignorere - det er de som spretter ut av sine stoler eller klovne bak lærerens rygg, og er de første som blir evaluert for og diagnostisert med ADHD.

I mellomtiden studentene med uoppmerksom ADHD stirrer stille ut av vinduet på en fugl mens arbeidet deres er uferdig. Ifølge Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH), uoppmerksomme symptomer er langt mindre sannsynlig å bli gjenkjent av foreldre, lærere og medisinsk fagfolk.¹ Som et resultat får individer med uoppmerksom ADHD sjelden den behandlingen de trenger. Dette fører til akademisk frustrasjon, apati og unødig skam som kan vare livet ut.

ADHD hos barn: symptomer, tester og diagnose

ADHD er en genetisk, hjernebasert tilstand, ikke bare et underskudd av utøvende funksjoner. De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-V) lister opp ni symptomer som antyder ADHD primært uoppmerksom, og ni som antyder ADHD primært Hyperactive-Impulsive. Et barn kan bli diagnostisert med ADHD bare hvis vedkommende viser minst seks av symptomene fra en av listene nedenfor, og hvis symptomene har vært merkbare i minst seks måneder i to eller flere innstillinger - for eksempel hjemme og kl skole. Dessuten må symptomene forstyrre barnets funksjon eller utvikling, og i det minste må noen av symptomene ha vært tydelige før fylte 12². Eldre tenåringer kan trenge å demonstrere bare fem av disse symptomene i flere innstillinger.

Primært symptomer på uoppmerksom type

En person med denne uoppmerksomme ADHD (tidligere kalt ADD) vil ha seks av disse ni symptomene:

• Unnlater ofte å følge nøye med på detaljer eller gjør uforsiktige feil i skolearbeidet, på jobben eller under andre aktiviteter (for eksempel overser eller savner detaljer, gjør om unøyaktig arbeid).
• Har ofte problemer med å opprettholde oppmerksomhet i oppgaver eller lekeaktiviteter (har for eksempel vanskeligheter med å holde fokus under forelesninger, samtaler eller lang lesing).
• Ofte ser ikke ut til å lytte når det snakkes direkte (f.eks. Virker tankene andre steder, selv i mangel av noen åpenbar distraksjon).
• Følger ofte ikke gjennom instruksjonene og unnlater å fullføre skolearbeid, gjøremål eller oppgaver på arbeidsplassen (for eksempel starter oppgaver, men mister raskt fokus og blir lett sidespor).
• Har ofte problemer med å organisere oppgaver og aktiviteter (f.eks. Slite med å administrere sekvensielle oppgaver, holde materiell og eiendeler i orden, organisere arbeid, styre tid og overholde tidsfrister).
• Unngår ofte, misliker eller er motvillige til å delta i oppgaver som krever vedvarende mental innsats (f.eks. Skolearbeid eller lekser; for eldre ungdommer og voksne kan dette inkludere utarbeidelse av rapporter, utfylling av skjemaer, gjennomgang av lange papirer).
• Mister ofte ting som er nødvendig for oppgaver eller aktiviteter (f.eks. Skolemateriell, blyanter, bøker, verktøy, lommebøker, nøkler, papirarbeid, briller, mobiltelefoner).
• Ofte blir lett distrahert av fremmede stimuli (for eldre ungdommer og voksne kan dette inkludere ubeslektede tanker).
• Er ofte glemsk i daglige aktiviteter (f.eks. Gjør gjøremål, kjører ærend; for eldre ungdommer og voksne kan dette inkludere retur av samtale, betale regninger, holde avtaler).

[Selvtest: symptomer på uoppmerksom ADHD hos barn]

Primært symptomer på hyperaktiv-impulsiv type

En person med denne hyperaktive / impulsive ADHD vil ha seks av disse ni symptomene:

• Ofte vinkler med eller tapper hender eller føtter eller virvler i setet.
• Forlater ofte sete i situasjoner når det er forventet å sitte igjen (f.eks. Forlater sin plass i klasserommet, på arbeidsplassen eller i andre situasjoner som krever å være på plass).
• Løper ofte rundt eller klatrer i situasjoner der det er upassende. (Merk: Hos ungdommer eller voksne kan dette manifestere seg som følelse av rastløshet.)
• Ofte ute av stand til å spille eller delta i fritidsaktiviteter rolig.
• Er ofte "på farten", og fungerer som om "kjørt av en motor" (f.eks. Er ikke i stand til å forbli stille - på restauranter eller møter, for eksempel - i lengre tid uten betydelig ubehag; andre kan si at pasienten er rastløs, svimmel eller vanskelig å følge med).
• Snakker ofte overdrevent.
• Slør ofte ut et svar før et spørsmål er fullført (f.eks. Fullfører folks setninger).
• Har ofte problemer med å vente på sin tur (f.eks. Mens du venter i kø, mens du snakker i samtaler).
• Avbryter eller inntrenger ofte andre (f.eks. Rumper til samtaler, spill eller aktiviteter; kan begynne å bruke andre menneskers ting uten å spørre eller motta tillatelse; for ungdommer og voksne, kan trenge inn i eller overta det andre gjør).⁵

[Selvtest: symptomer på hyperaktiv impulsiv ADHD hos barn]

Kombinasjonssymptomer

For å ha ADHD-kombinert type, må en person oppfylle retningslinjene for både ADHD primært uoppmerksom og ADHD Primært Hyperactive-Impulsive - det vil si at de må ha seks av de ni symptomene som er oppført for hver underart.

ADHD hos barn: Hvordan en diagnose stilles

Nei ADHD-test alene kan diagnostisere symptomer på ADHD. ADHD er en nyansert tilstand med tre forskjellige undertyper (som beskrevet ovenfor), symptomer som vises langs et spekter av alvorlighetsgrad, og overlappende komorbide forhold (lærevansker, opposisjonell trassende lidelse, etc.) som ofte kompliserer diagnose og behandling.

En evaluering av ADHD kan starte med et rutinemessig besøk hos barnelegen, men sjansen er stor for at den ikke ender det der. Som regel er de fleste allmennleger ikke trent i idiosynkrasier av ADHD og dens overlappende forhold, eller er ikke utstyrt for å utføre en grundig evaluering som trengs.

Enhver ADHD-evaluering som er verdt sin vekt, vil begynne med å kritisk analysere mange aspekter av pasientens daglige liv, som læring, hukommelse, kognitiv fungering, utøvende funksjon, resonnement, sosial fungering, verbal og ikke-verbal kommunikasjon. I tilfeller hvor det er mistanke om lærevansker, kan evalueringen inkludere en intelligenskontroll (IQ) og måleevne for matte, lese og skrive. Full nevropsykologisk testing er imidlertid ikke nødvendig for å diagnostisere ADHD. Pedagogisk testing skjer normalt flere måneder etter at diagnosen ADHD er blitt behandlet med hell⁷.

Denne informasjonen samles inn gjennom et klinisk intervju, pluss en grundig gjennomgang av barnets og familiens sykehistorie, ulike foreldres og / eller læreres rangeringsskalaer. En grundig evaluering gir større innsikt i styrker og svakheter, og hjelper deg med å identifisere komorbide tilstander, som lærevansker, depresjon, angstlidelse eller autismespekter lidelse.

Når den utføres grundig og effektivt, bør en formell vurdering tilby terapi, behandling og pedagogiske strategier for å imøtekomme de spesifikke behovene den avslører eller bekrefter.

Diagnoser Fortsett å stige

Diagnoser av ADHD har skyrocketet nesten 50 prosent siden 2003, noe som gir totalt antall amerikanske barn med ADHD til nesten 6 millioner, ifølge 2015-statistikk fra Center for Disease Control and Prevention (CDC).³

CDC rapporterer at 11 prosent av alle barn i USA i alderen 4-17 år hadde en ADHD diagnose innen 2011. Gutter er det nesten tre ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert med ADHD (13,2 prosent) enn jenter (5,6 prosent),⁴ selv om den største økningen i stigende ADHD-diagnoserater for øyeblikket tilskrives jenter og kvinner.

ADHD-behandlingsalternativer for barn

Stimulerende medisinering for ADHD hos barn

Stimulerende medisiner er den mest anbefalte formen for ADHD-behandling av en enkel grunn: studier viser at den er mest effektiv. Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) øker 80 prosent av barna som bruker stimulerende medisiner, enten alene eller kombinert med atferdsterapi, fokus og reduserer impulsivitet.⁶ I tillegg rapporterer flertallet av barna som bruker medisiner økt selvtillit, færre forstyrrende atferd og forbedrede forhold til foreldre, søsken og lærere.

De retningslinjer for klinisk praksis for ADHD, utviklet av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), anbefaler medisiner som førstelinjebehandling mot ADHD hos barn i skolealderen, med henvisning til en formell gjennomgang av 78 studier om behandling av ADHD, som “konsekvent støttet overlegenheten til sentralstimulerende stoff enn ikke-medikamentet behandling."⁷

Til og med den mye siterte Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som konkluderte med at medisiner kombinert med atferdsterapi er den optimale behandlingen av ADHD i barn, innrømmet at “en farmakologisk intervensjon for ADHD er mer effektiv enn en atferd behandling alene. ”⁸

Ikke-stimulerende medisiner mot ADHD hos barn

Ikke-stimulerende medisiner er et levedyktig alternativ for barn som ikke tåler eller ikke opplever de ønskede effektene av stimulerende medisiner. Disse medisinene retter seg mot nevrotransmittere, men ikke dopamin spesifikt, som stimulantene gjør. Selv om ikke-sentralstimulerende midler ikke har samme bivirkningsrisiko som sentralstimulerende midler, har de imidlertid egne mulige bivirkninger.

Strattera, Intuniv, Kapvay er ikke-stimulerende medisiner som er spesielt anbefalt for ADHD. Klassifiseringen inkluderer også medisiner som ofte er foreskrevet off-label for ADHD - trisykliske antidepressiva, og Wellbutrin, for eksempel.

Terapi for ADHD hos barn

Mens medisiner virker på et nevrologisk nivå for å regulere hjernen, adresserer atferdsterapi spesifikke problemer atferd ved å strukturere tid hjemme, etablere forutsigbarhet og rutiner, og øke positive Merk følgende. Atferdsterapi fungerer på et enkelt premiss: Foreldre og andre voksne i barns liv er klare forventninger til barns oppførsel - de roser og belønner positiv oppførsel og fraråder negativ oppførsel. Atferdsterapi krever deltakelse fra foreldre og lærere.

Kosthold og ernæring for ADHD hos barn

Dårlig kosthold og spisevaner forårsaker ikke ADHD. Foreldre til barn med ADHD opplever imidlertid at selv om hele matvarer ikke er en kur for alle, kan kostholdsendringer gjøre en stor forskjell for noen barn med ADHD.

Forskning viser at kosthold og ernæring påvirker kognisjon, oppmerksomhet, søvn og humør. I følge Harvard Health Blog, viser studier at folk som spiser “rene” eller “hele” dietter med mye grønnsaker, frukt, ubearbeidet. korn og magert kjøtt er mer sannsynlig å oppleve bedre emosjonell helse og 25 til 35 prosent mindre sannsynlighet for å oppleve depresjon.⁹

Studier av nevrolog Massachusetts Institute of Technology nevrovitenskapsmann Richard Wurtman Ph., Og andre har vist at protein utløser årvåkenhetsinduserende nevrotransmittere, mens karbohydrater utløser døsighet. Disse funnene støtter den populære troen på at mennesker med ADHD klarer seg bedre etter å ha spist en proteinrik frokost og lunsj.

For optimal hjerneytelse, bør barn spise mer ubearbeidet mat, komplekse karbohydrater, proteiner, grønnsaker og frukt. Det betyr å unngå kunstige farger og smaker, kjemiske konserveringsmidler og overforedlet mat - alt vist å forverre ADHD-symptomer hos noen individer.

Naturlige kosttilskudd og vitaminer mot ADHD hos barn

Det er sant at ikke alle spiser riktig mat for å oppnå gunstige nivåer av visse næringsstoffer, spesielt kresen barn. Men det er også sant at kroppene våre ikke alltid produserer næringsstoffene vi trenger, så vi må få noen av dem fra tilskudd. Det er mange vitaminer, urter og kosttilskudd som kan redusere ADHD-symptomer eller adressere medisinering siden effekter hos noen individer: Omega-3s, sink, jern, magnesium, vitamin C, Valerian, Melatonin, Ginkgo og Ginseng.

Imidlertid er "helt naturlig" ikke synonymt med "trygt." Mange urter og kosttilskudd har bivirkninger, kan forårsake eller forverre helseproblemer eller forstyrre reseptbelagte medisiner. Snakk med legens barn før du begynner med tilskudd. Når legen din spør om barnet ditt tar medisiner, må du huske å fortelle ham om alle vitaminer og kosttilskudd han tar daglig.

Trening for ADHD hos barn

"Tenk på trening som medisiner," sier John Ratey, M.D., en førsteamanuensis klinisk professor i psykiatri ved Harvard Medical School og forfatter av Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. "Trening slår på oppmerksomhetssystemet, de såkalte utøvende funksjonene - sekvensering, arbeidsminne, prioritering, hemming og opprettholdelse av oppmerksomhet. På praktisk nivå fører det til at barna blir mindre impulsive, noe som gjør at de blir mer grunnleggende for å lære. ”

Trening får hjernen til å frigjøre flere viktige kjemikalier. Endorfiner, for en - hormonlignende forbindelser som regulerer humør, glede og smerte. Den samme utbruddet av aktivitet løfter også hjernens dopamin-, noradrenalin- og serotoninnivåer. Disse hjernekjemikaliene påvirker fokus og oppmerksomhet, som er mangelvare hos barn med ADHD. "Når du øker dopaminnivået, øker du oppmerksomhetssystemets evne til å være regelmessig og konsistent, som har mange gode effekter, forklarer Ratey, som å redusere sugen etter nye stimuli og øke årvåkenhet.

En studie fra 2015 publisert i Journal of Abnormal Psychology fant ut at 30 minutter med trening før skoletid kan hjelpe barn med ADHD å fokusere og håndtere stemninger. Det kan til og med redusere behovet for stimulerende medisiner som brukes til å behandle symptomer.¹⁰

Hjernetrening for ADHD hos barn

Barn med ADHD kan ikke alltid holde på informasjon fordi oppmerksomheten blir kapret. Forbedre arbeidsminnekapasiteten med hjernetrening gjør det mulig for et individ å ta hensyn, motstå distraksjoner, håndtere følelser bedre og lære.

"Arbeidsminne er muligheten til å holde informasjon i tankene dine i flere sekunder, manipulere den og bruke den i tankene dine," sier Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. "Det er sentralt i konsentrasjon, problemløsning og impulskontroll."

Hjernetreningsterapier som neurofeedback og Cogmed gir et alvorlig løfte: økt oppmerksomhet og arbeidsminne uten medisiner. Det vitenskapelige samfunnet er imidlertid ikke overbevist og insisterer på at det er nødvendig med strengere studier.¹¹

En annen form for hjernetrening med noen oppmuntrende, men ikke-inkluderende studier. Neurofeedback bruker hjerneøvelser for å redusere impulsivitet og øke oppmerksomheten. Hjernen avgir forskjellige typer bølger, avhengig av om vi er i en fokusert tilstand eller drømmer. Målet med neurofeedback er å lære en person å produsere hjernebølgemønstre som reflekterer fokus. Resultatet: Noen ADHD-symptomer - nemlig impulsivitet og distraherbarhet - avtar.

Mindfulness og meditasjon for ADHD hos barn

For mange barn med ADHD er to vedvarende daglige utfordringer oppmerksomhet og opprettholder selvregulering. Så det er grunn til at en slags oppmerksomhetstrening som også honer selvkontroll ville være uvurderlig - og utrolig kraftig. En studie fra Arizona State University i 2005 fant faktisk ut at barn som deltok i mindfulness-øvelser hadde lavere testangst og ADHD-symptomer, og større oppmerksomhet enn barn som ikke deltok i øvelser.¹²

"Forskning antyder at hvem som helst kan forbedre oppmerksomheten ved å praktisere mindfulness - kognitiv kondisjonstrening rettet mot å bygge sanntid og medfølende bevissthet om livene våre i stedet for å forbli tapt i distraksjon, på autopilot, ”forklarer Mark Bertin, M.D., i sin bok, Mindful Parenting for ADHD: En guide til å kultivere ro, redusere stress og hjelpe barn til å trives. “Hvordan fungerer det med ADHD-hjernen? ADHD er preget av vansker med utøvende funksjon, ikke bare oppmerksomhet, og oppmerksomhet er en mulighet til å utvikle sammenhengende kognitive ferdigheter, mange relatert til utøvende funksjon, ikke bare Merk følgende."

kilder

¹ Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Nasjonalt institutt for mental helse (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, red. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ "Data & Statistics." Senter for sykdomskontroll og forebygging. Ed. Senter for sykdomskontroll. Centers for Disease Control and Prevention, 14 Feb. 2017. Web. 15. mars. 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou og Stephen J. Blumberg. “Trender i foreldre-rapporten fra helsepersonell-diagnostisert og medisinert oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitet Disorder: United States, 2003â € “2011.” Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Association, American Psychiatric, red. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Retningslinje for klinisk praksis: Behandling av skolealder med oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse. American Academy of Pediatrics (Oktober 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. “Øv Parameter for vurdering og behandling av barn og ungdommer med Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. ”Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ MTA Cooperative Group. En 14-måneders randomisert klinisk utprøving av behandlingsstrategier for oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. “Ernæringspsykiatri: Din hjerne om mat.” Harvard Health Blog. Harvard University, 17. nov. 2015. Web. 14. mars. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding, og George P. McCabe. “Et tilfeldig forsøk som undersøker effekten av aerob fysisk aktivitet på Symptomer på oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelser hos små barn. ”Journal of Abnormal Child Psykologi 43.4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras, og Jaap Oosterlaan. “Atferdseffekter av neurofeedback sammenlignet med stimulerende midler og fysisk aktivitet ved oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech, og Lynn C. Holley. “Mindfulness Training for Elementary School Students.” Journal Of Applied School Psychology (2005).

Oppdatert 24. november 2019