Operasjon Ingen tilbakeholdenhet: Hvordan jeg kjempet tilbake mot en feilbeherskelse

Hvis det hadde vært bare meg, kunne jeg sannsynligvis ha ignorert det. Men det var ikke bare meg. Under en av mine mange psykiatriske sykehusinnleggelser observerte jeg det jeg trodde var et systematisk mønster av misbruk av begrensninger. Pasientene ble ofte behersket uten at de minst restriktive midlene ble prøvd og uten en leges ordre eller evaluering. De ble ofte behersket i opptil en time, selv om de var utenfor fare. Jeg visste at dette var ulovlig. Men hvordan skulle jeg slå tilbake?

Trinn en: Kjenn reglene

I henhold til føderal lov skal begrensninger bare brukes for å sikre den fysiske sikkerheten til den enkelte og / eller andre, og de minst restriktive midlene må brukes for å beholde en pasient.

Med andre ord, først skal de prøve å snakke med deg, så bør de prøve å tilby deg medisiner eller hjelpe deg med å bruke mestringsevner, så bør de beherske deg hvis det absolutt ikke er noen annen måte å forhindre overhengende skade på deg selv eller andre.

Mange stater har også lignende lover. Indiana, der jeg bor, bruker retningslinjer etablert av National Alliance on Mental Illness (NAMI). NAMI retningslinjer sier:

1. "En lege som er utdannet i psykiatri eller en LIP [autorisert uavhengig utøver] skal se pasienten innen en time etter at restriksjoner er igangsatt."

2. "Begrensninger bør bare videreføres i perioder på opptil en time av gangen og et ansikt til ansikt undersøkelse av pasienten av legen eller LIP må skje før hver gang en tilbakeholdelsesordre er fornyet.”

3. “Alternativ til bruk av tilbakeholdenhet og tilbaketrukkethet bør brukes. Avtrappingsteknikker og debriefings bør brukes etter hver hendelse og tilbaketrukkethendelse. "

Noen sykehus følger retningslinjene fra National Mental Health Association, som sier:

1. "Tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet bør bare brukes etter at andre mindre restriktive teknikker er prøvd og mislyktes, og bare som svar på voldelig atferd som skaper ekstreme trusler mot livet og sikkerhet."

2. "Fasiliteter skal aldri bruke tilbaketrukkethet eller tilbakeholdenhet som straff eller for å gjøre det lettere for personalet."

3. ”Bruk av begrensninger og tilbaketrukkethet bør alltid implementeres av erfarne og trente ansatte, som blir overvåket av høyt medisinsk personale, godkjent av lege, og være godt dokumentert og begrunnet i forbrukerens fil."

4. "Tilbaketrukkingsprosedyrer og begrensningsprosedyrer skal bare brukes i den tid det trengs for å gjenopprette sikkerhet og sikkerhet for forbrukeren og andre."

5. Forbrukerne bør informeres om at spesifikk atferd kan føre til bruk av beherske prosedyrer eller tilbaketrukkethet. Forbrukere skal samarbeide med prosedyren.

Du må kjenne til reglene for å finne ut om de har blitt brutt.

Trinn to: Kontakt myndighetene

I følge NAMI bør en rekke skritt følges for å slå tilbake mot en feilbeherskelse:

• Kontakt statens beskyttelses- og fordelingsprogram. Telefonnummeret er tilgjengelig ved å kontakte National Association of Protection and Advocacy Systems (NAPAS) på 202-498-9514.

• Send inn en klage til Den blandede kommisjonen for akkreditering av helsepersonellorganisasjoner (JCAHO) på 1-800-994-6619 og / eller [email protected]

• Send inn en klage til statens helse- og sykehuslisensbyrå.

• Send inn en klage til det amerikanske senteret for Medicaid og Medicare (CMS) regionkontor. Nummeret kan fås ved å ringe CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Vurder å dele historien din med lokale medier.

• Vurder å beholde en advokat hvis du mener at dine juridiske rettigheter er blitt krenket.

Resultatene

Etter å ha undersøkt loven og kontaktet de ovennevnte byråene, ventet jeg.

Indiana Protection and Advocacy Service kontaktet meg omtrent en måned senere, IPAS rapporterte at IPAS og sykehus gjorde følgende: en melding ble lagt ut på alle døgnnavdelinger som la merke til at hånd votter er en form for tilbakeholdenhet; en avklaring av definisjonen av tilbakeholdenhet, inkludert typer tilbakeholdenhet, vil bli presentert for alle nye medarbeidere i aggresjonsledelsestrening ved ansettelser og årlig; diagrammet for tilbakeholdenhetshendelser vil legge til en kategori for "andre" begrensninger som ikke ofte brukes; Atferdsomsorgstjenestens begrensningsutvalg ville overvåke at disse endringene ble gjort.

Indiana State Department of Health kontaktet meg i februar 2006, og sendte meg en fem-siders rapport som beskrev alle bruddene de fant. ISDH slo fast at jeg ble behersket uten ordre fra lege, jeg ble ikke evaluert i løpet av en time etter at jeg ble behersket, personalet ble ikke trent i den type tilbakeholdenhet de brukte på meg, en medarbeider på den psykiatriske intensivavdelingen hadde ingen kriseinngrep eller tilbakeholdenhetstrening, og de minst restriktive midlene var ikke prøvd. I lys av alt dette siterte ISDH sykehuset.

Dessverre er det ikke alltid en lykkelig slutt i disse situasjonene. I så fall må du gjøre alt det som trengs for å finne nedleggelse.