ADHD: Diagnostiske kriterier
Oppdag historien til ADHD-diagnosen sammen med DSM-IV diagnostiske kriterier for ADHD (ADHD).
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser inkluderer standardiserte diagnostiske kriterier for mange psykiatriske lidelser. Håndboken ble først utgitt av American Psychiatric Association i 1952, og brukes som en ressurs av de fleste psykiske helsepersonell. I sine tidligere utgaver vurderte mange klinikere DSM bare som et verktøy for forskere. Nå, i en epoke med administrert omsorg, blir klinikere ofte tvunget til å stole på de standardiserte kriteriene i DSM for å overføre forsikringskrav. Og virkningen av dette går enda lenger. Hvis en tilstand erkjennes av DSM, kan den brukes på en troverdig måte i et rettslig forsvar, eller i et krav om uførhet. Når det gjelder ADHD, kan en diagnose bety at et barn har rett til å få spesialpedagogiske tjenester fra skoledistriktet.
I sin 50 år lange historie har DSM blitt betydelig oppdatert fire ganger - i 1968, i 1980, i 1987 og i 1994. Det var ikke før den andre utgaven ble publisert i 1968 at en lidelse som lignet ADHD dukket opp i DSM. Den "hyperkinetiske reaksjonen fra barndommen" ble definert som en type hyperaktivitet. Det var preget av et kort oppmerksomhetsspenn, hyperaktivitet og rastløshet.
I den tredje utgaven av manualen (DSM-III) utgitt i 1980, ble navnet på denne barndomsforstyrrelsen endret til Attention Deficit Disorder (ADD), og definisjonen ble utvidet. Den nye definisjonen var basert på antagelsen om at oppmerksomhetsvansker noen ganger er uavhengige av impulsproblemer og hyperaktivitet. Derfor ble lidelsen omdefinert som først og fremst et problem med uoppmerksomhet, snarere enn for hyperaktivitet. I tråd med denne tilnærmingen ble to undertyper av ADD presentert i DSM-III - ADD / H, med hyperaktivitet, og ADD / WO, uten hyperaktivitet.
Inkluderingen av ADD / WO har vært gjenstand for debatt siden den gang. Da den tredje utgaven av manualen ble revidert i 1987 (DSM-IIIR), hadde navnet på forstyrrelsen og dens diagnostiske kriterier blitt overhalt, noe som igjen understreket hyperaktivitet. Forfatterne kalte det nå Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), og konsoliderte symptomene til en unidimensjonell lidelse, uten undertyper i det hele tatt. Denne definisjonen fjernet muligheten for at et individ kunne ha lidelsen uten å være hyperaktiv.
Etter publiseringen av DSM-IIIR ble det publisert en rekke studier som støtter eksistensen av ADD uten hyperaktivitet, og definisjonen ble endret igjen i den fjerde og siste utgaven av manualen som ble utgitt i 1994 (DSM-IV). Forfatterne endret ikke navnet ADHD, men symptomene ble delt i to kategorier - uoppmerksom og hyperaktiv / impulsiv - og tre undertyper av lidelsen ble definert: ADHD, først og fremst uoppmerksom; ADHD, Primært Hyperaktiv / Impulsiv; og ADHD, kombinert type.
DSM-IV-listen prøver å beskrive den typiske måten ADHD manifesterer hos berørte barn - når symptomer oppstår, når foreldre og vaktmestere med rimelighet kan forvente at symptomene svekkes, og hvilke faktorer som kan komplisere diagnosen ADHD.
DSM-IV oppfordrer klinikere til å være forsiktige når de vurderer en ADHD-diagnose under visse omstendigheter. Manualen bemerker for eksempel at det er vanskelig å diagnostisere ADHD hos barn som er yngre enn 4 eller 5 år år fordi variasjonen i normal atferd for småbarn er mye større enn for eldre barn. Den anbefaler også at evaluerere bruker forsiktighet ved diagnostisering av voksne med ADHD utelukkende på de voksnes erindring av symptomer de opplevde som barn. Disse "retrospektive dataene", i følge DSM-IV, er noen ganger upålitelige.
Nedenfor er de gjeldende diagnostiske kriteriene for ADHD, hentet fra den tekstreviderte utgaven av DSM-IV, som ble publisert sommeren 2000. Merk at dette utdraget bare utgjør en brøkdel av DSM-IVs oppføring på ADHD.
Diagnostiske kriterier for oppmerksomhetsmangel / Hyperacivity Disorder (DSM IV)
(A) Enten (1) eller (2):
(1) seks (eller flere) av følgende symptomer på uoppmerksomhet har vedvart i minst 6 måneder til en grad som er feiltilpasset og inkonsekvent med utviklingsnivå;
uoppmerksomhet
- unnlater ofte å følge nøye med på detaljer eller gjør uforsiktige feil i skolearbeid, arbeid eller andre aktiviteter
- har ofte problemer med å opprettholde oppmerksomhet i oppgaver eller lekeaktiviteter
- ser ofte ikke ut til å lytte når det snakkes direkte
- følger ofte ikke med på instruksjonene og unnlater å fullføre skolearbeid, gjøremål eller plikter på arbeidsplassen (ikke på grunn av opposisjonell atferd eller manglende forståelse av instruksjoner)
- har ofte problemer med å organisere oppgaver og aktiviteter
- ofte unngår, ikke liker eller er motvillig til å delta i oppgaver som krever vedvarende mental innsats (for eksempel skolearbeid eller lekser)
- mister ofte ting som er nødvendige for oppgaver eller aktiviteter (f.eks. leker, skoleoppgaver, blyanter, bøker eller verktøy)
- blir ofte lett distrahert av fremmede stimuli
- er ofte glemsk i daglige aktiviteter
(2) seks (eller flere) av de følgende symptomene på hyperaktivitet-impulsivitet har vedvare i minst 6 måneder til en grad som er utilpasset og uoverensstemmende med utviklingsnivå:
hyperaktivitet
- ofte vinkler med hender eller føtter eller ekorn i setet
- forlater ofte sete i klasserommet eller i andre situasjoner der det er forventet å sitte igjen
- løper ofte rundt eller klatrer for mye i situasjoner der det er upassende (hos ungdommer eller voksne, kan være begrenset til subjektive følelser av rastløshet)
- har ofte problemer med å spille eller delta i fritidsaktiviteter rolig
- er ofte "på farten" eller fungerer ofte som om "kjørt av en motor"
- snakker ofte overdrevent
impulsivitet
- slør ofte ut svarene før spørsmålene er fullført
- har ofte vanskeligheter med å vente på sving
- ofte avbryter eller inntrenger andre (f.eks. rumper i samtaler eller spill)
(B) Noen hyperaktive-impulsive eller uoppmerksomme symptomer som forårsaket svekkelse var til stede før fylte 7 år.
(C) Noe svekkelse av symptomene er til stede i to eller flere settinger (f.eks. På skolen [eller på jobb] og hjemme).
(D) Det må være klare bevis på klinisk signifikant svekkelse i sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon.
(E) Symptomene forekommer ikke utelukkende i løpet av en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, schizofreni eller annen psykotisk lidelse og blir ikke bedre redegjort for av en annen mental lidelse (f.eks. humørsykdom, angstlidelse, dissosiativ lidelse eller personlighet Disorder).
kilder:
- DSM-IV-TR. Den diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser, fjerde utgave, tekstrevisjon. Washington, DC: American Psychiatric Association.
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Wikipedia.
neste: Eksisterer ADHD? ~ Adhd-bibliotekartikler ~ alle artikler / adhd-artikler
