Sannheten om ADHD og avhengighet

Rusmidler er risikofylt hvis du har ADHD (ADHD). En fersk undersøkelse fant at mer enn 15 prosent av voksne med lidelsen hadde misbrukt eller var avhengige av alkohol eller medisiner i løpet av året før. Det er nesten en tredobling av frekvensen for voksne uten ADHD. Alkohol og marihuana var stoffene som ofte ble misbrukt.

«Misbruk handler ikke om hvor mye du gjør eller hvor ofte det skjer. Det handler om hvordan bruken din påvirker din forhold, helse, arbeid, skole og din status med loven, sier Wendy Richardson, ekteskaps- og familieterapeut og sertifisert avhengighetsspesialist i Soquel, California. "Hvis du har vanskeligheter i disse områdene og fortsetter å bruke, har du definitivt et problem."

Hvorfor er rus og avhengighet slike problemer for voksne med ADHD?

"I vår studie av unge voksne var det bare 30 prosent som sa at de brukte stoffer for å bli høye," sier Timothy Wilens, M.D., førsteamanuensis i psykiatri ved Harvard Medical School i Boston. "Sytti prosent gjør det for å forbedre humøret, sove bedre eller av andre grunner." Denne typen "selvmedisinerende" virker spesielt vanlig blant individer hvis ADHD forblir udiagnostisert, eller som har blitt diagnostisert, men aldri har fått behandling. "Når personer med ADHD blir eldre, reduseres ofte den hyperaktive komponenten," sier William Dodson, M.D., en ADHD-spesialist i Denver. “Men inne er de like hyper som alltid. De trenger noe for å roe hjernen sin nok til å være produktive. ”

Det var tilfellet for Beth, 27, en spesialpedagog i Ft. Wayne, Indiana. På høgskolen husker hun, “Mitt sinn var så ute av kontroll, og å drikke ville få det til å forsvinne. Jeg drakk ikke for å bli smadret, men for å konsentrere meg og få leksene mine. ”Drikke lettet også på andre ADHD-elendigheter. Sier Beth, “Kjedsomheten var umulig. Jeg kunne sitte i et interessant foredrag og bli helt lei. Da jeg drakk, brydde jeg meg ikke om at jeg ble lei. ”

[Gratis ekspertoversikt over vanlige feil med ADHD-diagnose]

Impulsiviteten, dårlig dømmekraften og sosial klage som ofte følger med ADHD baner vei for overvåkning, uavhengig av konsekvensene. Jennifer, 29, fra Fayetteville, Arkansas, følte at det å ha ADHD gjorde det vanskelig for henne å få plass - bortsett fra med mengden som røykte marihuana. "De aksepterte meg," sier hun. "Jeg tenkte: 'De bryr seg ikke om jeg er litt gal, hvis jeg ikke er ferdig med setninger og går ut av rommet mens de snakker.'"

Det er andre ADHD-relaterte faktorer som kan øke risikoen for rusproblemer. Sammenlignet med mennesker uten lidelsen, er de med ADHD ofte mindre vellykkede faglig. Færre kandidater fra videregående og høyskole, og de tjener mindre penger.

Biologi er en annen faktor. "Det er økt rate av rusforstyrrelser i nære pårørende til personer med ADHD," sier Dr. Wilens. Gener assosiert med risikotaking og nyhetssøkende atferd kan disponere et individ for både ADHD og rus.

Uansett forklaring, begynner problemer vanligvis i ungdomstiden; fram til 15 år er det vanligvis ikke mer sannsynlig at personer med ADHD enn personer uten ADHD eksperimenterer med medisiner. Fra denne alderen av skyrocket av misbruk og avhengighet skyrocket. Halvparten av alle voksne med ubehandlet ADHD vil utvikle en rusforstyrrelse på et tidspunkt i livet.

[Hva du bør vite om ADHD-medisiner hvis du har hatt overgrep mot stoffmisbruk]

I voksen alder kan enhver større livsendring bety økt risiko. "Å starte en ny jobb eller få barn kan aktivere en genetisk sårbarhet," sier Richardson.

Forhindrer problemet

Medisinene som er mest forskrevet for ADHD, metylfenidat og amfetamin, er kontrollerte stoffer - noe som betyr at de har potensial til å føre til misbruk og avhengighet. På grunn av dette antar noen at det er risikabelt å ta disse stoffene. I sannhet er det motsatt: mennesker med ADHD som tar disse medisinene som foreskrevet, er mindre sannsynligvis enn deres ubehandlede kolleger til å drikke eller misbruke narkotika. Sagt på en annen måte, å behandle ADHD effektivt er kraftig beskyttelse mot rus.

Implikasjonen er klar: Hvis du eller barnet ditt har ADHD, må du sørge for å ordne med passende behandling (inkludert, om nødvendig, ADHD-medisiner).

Eksperter oppfordrer foreldre til å begynne å snakke med barna sine om saken i en tidlig alder. Hvis du venter til femte eller sjette klasse, kan det være for sent. La barnet få vite at det å ha ADHD øker risikoen for problemer, at han er mer utsatt for avhengighet enn sine jevnaldrende uten ADHD. Forsikre deg om at barnet ditt forstår at den beste måten å unngå problemer er å unngå illegale medikamenter helt, og vente til voksen alder med å bruke alkohol (om i det hele tatt).

De gode nyhetene? Ifølge National Institute on Drug Abuse, er det usannsynlig at en person som ikke har begynt å misbruke et stoff i en alder av 21 år senere. Dette ser ut til å være sant for mennesker med ADHD så vel som for dem uten.

Dessuten ser det ut til at regelmessig trening hjelper folk å unngå lokking av selvmedisinering. "Det er viktig for personer med ADHD å trene og holde hjernen stimulert," sier Richardson. “Kjedsomhet setter deg i fare. Du må være i bevegelse for å utfordre deg selv fysisk. ”

Dobbelt trøbbel, dobbeltbehandling

Jennifer hadde vært på utallige 12-trinnsmøter i hennes forsøk på å bryte avhengigheten av marihuana og andre rusmidler. Hun deltok til og med på et 28-dagers rehabiliteringsprogram. Men alt var forgjeves, fordi hennes ADHD ennå ikke hadde blitt diagnostisert eller behandlet.

"Jeg kunne ikke være fokusert på bedring," husker Jennifer. “På møter var tankene mine på alt annet enn det de snakket om. Hvor stygge veggene var. Hvor irriterende talerens stemme var. Jeg tenkte: 'Hvor lenge skal de snakke? Kaffen blir kald. Jeg må møte uansett på kjøpesenteret. '”

Den uheldige sannheten er at ADHD gjør stoffmisbruk vanskeligere å behandle - og omvendt. "Jeg kunne ikke takle ADHD-en min før jeg ble edru," sier den 36 år gamle David, en selger i San Jose, California. "Men det var vanskelig å være edru før ADHD-en min var under kontroll."

Hva er den riktige måten å få hjelp? Nyere studier antyder at det er best å optimalisere behandlingen mot ADHD først etter at personen har vært edru i seks uker til noen måneder. "Resultatene vil ikke være veldig pålitelige hvis du bare prøver å sprenge gjennom ADHD uten å vente på avholdenhet," forklarer Dr. Wilens. Legger til Dr. Dodson, "Du kan ikke virkelig si om ADHD-medisiner virker hvis noen er beruset av noe annet."

Fra 12-trinns programmer til psykoterapi er de samme behandlingene som er effektive for å avslutte stoffmisbruk hos personer uten ADHD, også effektive når ADHD er en del av bildet. Vær imidlertid oppmerksom på at noen 12-trinns programmer fortsetter å fremme mistillit mot "sinnseffektive" medisiner, og kan fraråde deltakerne å ta stimulerende midler. Det beste forsvaret mot dette misforståtte råd er utdanning - for deg selv, din sponsor og andre gruppemedlemmer. "Noen ganger har jeg en sponsor som kommer inn i en terapitime for å forklare hva ADHD er og hvordan medisinene fungerer," sier Richardson.

Noen ganger forhindrer en ADHD-diagnose behandling for rus. Jim, fra Greeley, Colorado, røykte marihuana i årevis uten å innse at han hadde et problem - helt til han ble behandlet for ADHD.

"Jeg kunne fungere og komme meg forbi da jeg var høy, men stoffet sløvet nysgjerrigheten min og påvirket hvem jeg hang med," sier 41-åringen. “Det bedøvet min emosjonelle vekst. Å få riktig medisinering for å behandle min ADHD var en oppvåkning. Da jeg ble kjent med hvordan det var å ha et klart, stabilt sinn, kom jeg til å verdsette meg selv og min evne til å omgås andre med andre. Potten var ikke morsom lenger. "

Hvilket ADHD-medisinering er best for noen som allerede har kjempet mot rus? For mange leger er førstevalget en ikke-stimulerende. Disse stoffene er kanskje ikke så effektive som sentralstimulerende midler for å behandle visse symptomer, men de kan være tryggere for personer som allerede har vist en tendens til avhengighet. Andre leger velger å forskrive et sentralstimulerende middel, kanskje starte behandling med en formulering med utvidet frigivelse, som Concerta eller Daytrana hudplaster; disse langsomtvirkende medisinene er mindre sannsynlig å bli misbrukt enn medikamenter med øyeblikkelig frigivelse.

Forblir edru

For de fleste er det ikke så hardt å stoppe alkohol- eller stoffbruk blir edru. Å opprettholde effektiv ADHD-behandling er nøkkelen. "Mennesker som har ADHD er utsatt for impulsivitet og er mindre i stand til å tolerere frustrasjon," sier Richardson.

"Jeg var i stand til å bli ren flere ganger før jeg ble diagnostisert og behandlet, men jeg fikk alltid tilbakefall," sier Jennifer. Nylig, mens hun besøkte gamle venner som hun pleide å misbruke narkotika, følte hun seg fristet igjen. Men denne gangen kunne hun bekjempe det. "Hvis jeg ikke hadde vært på medisiner med ADHD, hadde jeg sannsynligvis kommet tilbake da."

Hvis et 12-trinns eller et annet selvhjelpsprogram fungerer, fortsetter du med det. Hvis du føler at du trenger mer hjelp for å være fri for medikamenter og alkohol, kan du spørre legen din om kognitiv atferdsterapi. Det har vist seg å være effektivt både mot behandling av ADHD og for å forhindre tilbakefall av rus. "Behandling skal ikke være en ting," sier Dr. Dodson. "Du må virkelig holde etter ADHD" for å opprettholde beskyttelsen.

Eksperter anbefaler også å ta i bruk en nøkternhetsfremmende livsstil. For det første betyr dette å gjøre det som trengs for å unngå å bli for sulten, for sint, for ensom eller for sliten. De grunnleggende elementene i denne strategien, kjent under forkortelsen H.A.L.T., er som følger:

• Unngå sult: Spis tre fulle måltider om dagen, sammen med tre sunne snacks. Begrens inntaket av sukker og koffein.
• Unngå sinne: Lær å håndtere følelsene dine. Ikke begrav dine harme. Snakk om dem. Kontakt en psykoterapeut om nødvendig.
• Unngå ensomhet: Nå opp til støttende mennesker til å opprette et nytt sosialt nettverk for å ta plassen til venner som bruker narkotika og alkohol.
• Unngå å bli altfor sliten: Få nok søvn, og legg eventuelle søvnproblemer til legen din. "Blant pasientene mine skjer minst 90 prosent av tilbakefall mellom kl. 11.00. og kl. 7, sier Dr. Dodson.

Eksperter understreker at tilbakefall ikke er en hendelse så mye som en prosess som utspiller seg over uker eller måneder. Det er viktig å se etter bekymringsfulle tegn - for eksempel å føle deg uvanlig rastløs eller irritabel, ha problemer med å sove, eller ha en impuls for å komme i kontakt med en gammel drikkekamerat. I slike tilfeller kan det være nyttig å skrive om disse følelsene i en journal.

Det er også viktig å ha en veletablert plan for å håndtere fristelser når de oppstår; en slik plan kan innebære å ringe en coach eller en støttende venn, eller kanskje delta på et møte. I noen tilfeller er en intens trening alt som trengs for å avvante en potensielt eksplosiv trang til å begynne å bruke igjen.

Det kanskje kraftigste verktøyet for å forhindre tilbakefall er å verve støtte fra venner og familiemedlemmer - å se på deg og kanskje til og med å varsle legen din hvis du viser tegn til problemer. "Mange mennesker med ADHD har null evne til selvvurdering," sier Dr. Dodson. "Det er bra å ha mange ekstra øyne på bakken."

---

Frykt ikke ADHD-medisinering

Tallrike studier har vist en omvendt sammenheng mellom medikamentell terapi for ADHD og medikamentmisbruk. Den kanskje mest overbevisende ble nylig utført av Dr. Wilens team på Harvard. De analyserte data fra seks studier og fant at personer med ADHD som fikk passende behandling i barndommen (nesten alltid med sentralstimulerende midler) var bemerkelsesverdige 50 prosent mindre sannsynlig enn deres ubehandlede jevnaldrende for å misbruke narkotika eller alkohol i ungdomstiden eller i ung voksen alder.

Få støtte

Tolvtrinnsprogrammer kan være nyttige for voksne med ADHD. Hvis problemer med hukommelse, oppmerksomhet eller organisasjon gjør det vanskelig å delta på møter regelmessig, a venn eller familiemedlem kan verves for å gi ut påminnelser - og kanskje gi transport til møter.

Vær på utkikk

Personer med både ADHD og rusmiddelforstyrrelser har økt risiko for depresjon og angst. Ubehandlet forstyrrer disse sameksisterende forholdene utvinning. Det er viktig at de med ADHD - og legene deres - skal være på utkikk etter humørproblemer, selv etter at ADHD er behandlet.

[Forårsaker stimulerende medisiner avhengighet?]

Oppdatert 12. august 2019