Er ADHD en atferdsforstyrrelse eller en utøvende funksjonsforstyrrelse?

Som en oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), en klinisk professor i psykiatri ved Yale University School of Medicine, forfatteren av Attention Deficit Disorder: The Unfocused Mind hos barn og voksne, og som en psykolog som hjelper pasienter med å håndtere symptomene sine og gjenvinne livet, har jeg sett ADHD fra alle kanter.

Forskningen min om hjernen har utarbeidet en ny modell for ADHD. Den gamle modellen tenker på ADHD som en atferds lidelse. Mange voksne og barn som lever med ADHD har aldri hatt betydelige atferdsproblemer; de har problemer med å rette oppmerksomheten mot nødvendige oppgaver og bruke arbeidsminnet effektivt, noe som gjør ADHD til en kognitiv lidelse, en utviklingshemming av utøvende funksjoner (EFs) - hjernens selvstyringssystem.

Min teori om funksjonsnedsettelse av ledelsen, eller utøvende funksjonsforstyrrelse (EFD) har vært treg med å filtrere ned til familieleger som stiller diagnoser og ordinerer medisiner. For mange leger tenker fremdeles på ADHD på gamlemåten - som et atferdsproblem ledsaget av vanskeligheter med å ta hensyn. De forstår ikke at “utøvende funksjon” egentlig er en bred paraply. Når pasienter hører symptomene assosiert med EFD - finner det vanskelig å bli organisert eller å starte oppgaver, å

opprettholde innsatsen for å fullføre oppgaver, å holde av i stedet for å hoppe impulsivt inn i ting, å huske hva som bare ble lest eller hørt, for å klare seg følelser - de vil si "Ja, ja, ja, det er meg." Mye av funksjonsnedsettelsen utover går utover Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-V) kriterier for ADHD.

Vi må forstå de individuelle variantene av ADHD hos voksne bedre. Noen voksne har store problemer på skolen, men når de først er ute av skolen, kan de spesialisere seg i noe de er gode på, eller ta en jobb der en assistent hjelper dem å administrere den daglige minutiaen, og de har det bra. Andre voksne klarer seg gjennom skolen, men de klarer seg ikke bra på jobber eller administrerer en husholdning. Vi begynner å identifisere domenene for svekkelse og innse at disse vanskene med utøvende funksjoner påvirker ikke bare mennesker med akademiske oppgaver, men også i deres evne til å opprettholde sosiale forhold og til å styre følelser.

Følgende seks klynger av utøvende funksjoner har en tendens til å være svekket hos personer med ADHD:

Aktivering: organisering av oppgaver og materialer, estimering av tid, komme i gang.
Fokus: fokusere, opprettholde fokus og skifte fokus mellom oppgavene.
Innsats: regulere årvåkenhet, opprettholde innsats og behandlingshastighet.
Følelser: håndtere frustrasjon og modulere følelser.
Minne: bruke arbeidsminne og få tilgang til tilbakekalling.
Handling: overvåking / regulering av handlinger.

Oppdatert 6. november 2019