DID / MPD: Arbeid innenfor flere systemer
Gjesten vår, Anne Pratt, Ph. D., er klinisk psykolog ved Traumatic Stress Institute. Hennes ekspertise sentre rundt psykologiske traumer og Dissosiativ identitetsforstyrrelse (Flere personlighetsforstyrrelser). Diskusjonen fokuserer på å få dine alt til å samarbeide.
David Roberts er HealthyPlace.com-moderatoren.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg ønsker alle velkommen til HealthyPlace.com.
Temaet vårt i kveld er "DID / MPD: Working Within the Multiple System". Gjesten vår er terapeut, Anne Pratt, Ph. D., en klinisk psykolog ved Traumatic Stress Institute, en privat mental helseorganisasjon viet til forskning, behandling og opplæring av andre fagpersoner innen psykologisk traume. Dr. Pratt har jobbet i feltet i femten år, og har lang erfaring med Dissociative Identity Disorder. Hvis du ikke er kjent med DID, MPD, her er en lenke for en nærmere forklaring av dissosiativ identitetsforstyrrelse (a.k. Multiple Personality Disorder).
God kveld, Dr. Pratt, og velkommen til HealthyPlace.com. Vi setter pris på at du er vår gjest i kveld. Jeg kan tenke meg at det kan bli veldig forstyrrende å ha flere alter inne, noe som gjør det vanskelig å leve et "normalt" liv. Fordi alle i publikum i kveld kanskje ikke er DID / MPD, men kanskje bare er venner eller familiemedlemmer, kan du gi oss en beskrivelse av hvordan det er å leve på en fragmentert måte?
Dr. Pratt: God kveld. Jeg skal prøve! Personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse skiller seg betydelig fra hverandre, så denne beskrivelsen passer ikke alle med DID. Folk med DID som gjør det ikke ha det som kalles sambevissthet (bevissthet om hva som skjer når andre altere er ute) opplever betydelig forstyrrelse i livet, gjennom hukommelsestap, og gjennom å finne ut at de har oppført seg på måter som de ikke pleier oppfør deg.
David:Og resultatet av dette er hva?
Dr. Pratt: Noen ganger kalles en person med DID en løgner fordi folk beskylder dem for å gjøre ting som de nekter å gjøre. Noen ganger blir de sett på som rare eller flakete fordi oppførselen deres er så varierende. Deres interne erfaring er at verden er litt uforutsigbar, vanskelig å navigere til tider.
David:I kveld ønsker vi å diskutere å få dine altere til å jobbe sammen mot et felles mål, enten det er helbredelse eller bare hverdagsliv. Er det til og med mulig eller rimelig å forvente at det skal skje?
Dr. Pratt: Å ja. Det er sikkert. Når folk kan få sine alt å bli enige om ting, blir livet mye lettere og mindre forstyrret. Det er et vanskelig mål for mange å nå, men ikke umulig. Altere ble skapt fordi det var ting som var for vanskelig for en person å godta det som skjedde med dem. Barrierer mellom alters, barrierer mellom å vite hva den ene eller den andre tenker eller gjør, er det av en grunn. Men når barrierer kommer i veien og forstyrrer ens liv, er det mer nyttig å ha åpenhet i systemet.
David: Er dette noe som bare kan oppnås i en terapeutisk setting?
Dr. Pratt: Jeg tror ikke det kan bare være oppnådd i terapi, men hvis terapeuten har erfaring med å håndtere dissosiasjon, hjelper det sikkert. Jeg regner med at mange mennesker oppnår dette utenom terapi, men vi terapeuter, vet bare ikke så mye om det fordi vi bare ser folk i terapi.
David: For et øyeblikk siden brukte du begrepet "åpenhet i systemet". Hva betyr det?
Dr. Pratt: Med det mener jeg "intern kommunikasjon", eller kommunikasjon mellom alters. Intern kommunikasjon er første skritt mot samarbeid.
David: Hvordan oppnår man intern kommunikasjon mellom alters?
Dr. Pratt: For mange med mangfoldighet er det en vanskelig oppgave. Dette fordi, som jeg sa tidligere, barrierer mellom altere er der for en god grunn, selvbeskyttelse. Men for andre er det relativt enkelt. Hvis personen ønsker å etablere kommunikasjon, men ikke kan "høre" andre inne, kan det hende at de starter med å skrive til hverandre i en journal.
Jeg vil legge til at hvis du vurderer å gjøre dette, kan du sjekke det med din egen lege. Dette er ikke en god idé for alle på forskjellige stadier av behandlingen.
Andre, som kan høre hverandre, kan begynne å prøve å føre samtaler om deres forskjellige behov og ønsker. Det er litt som å få en hvilken som helst gruppe mennesker til å samarbeide. Du finner måter å få ordet ut på, og så passer du på å lytte nøye til hverandre.
David: Som du kan forestille deg, har vi mange publikumsspørsmål. La oss komme til noen få, og så fortsetter vi med samtalen:
Dr. Pratt: Sikker.
saharagirl:Hvordan kan man få alt til å samarbeide når de har forskjellige lojaliteter?
Dr. Pratt: Saharagirl, det er et godt og viktig spørsmål. Jeg tror at forskjellige lojaliteter er en av de viktigste årsakene til at dette ikke skjer raskt eller over natten. Alters (og "verten") må respektere hverandres lojalitet, behov og ønsker. Som enhver gruppe mennesker som opplever konflikt, er dette ikke lett. Men hvis de som prøver å oppnå intern kommunikasjon og samarbeid fortsetter å understreke respekten for alles synspunkt, vil det hjelpe. Selv de altendere som har tilsynelatende selvdestruktiv synspunkter, har dem av en grunn. Hvis årsakene blir forstått og respektert, vil det bygge en bro til å samarbeide mot gjensidige mål.
Chandra:Jeg har en syv år gammel alter som kutter meg etter at jeg har gjort noe som hun oppfatter ikke er trygt. Hvordan takler jeg det?
Dr. Pratt: Chandra, du får opp et annet vanlig problem, og som gjør det vanskelig å jobbe sammen. Det er klart det er veldig viktig å hjelpe denne lille til å føle seg trygg, å hjelpe henne med å definere hva hun trenger for å føle seg trygg, og å hjelpe henne med å få den tryggheten. Det er ikke et enkelt eller kortvarig problem, men når hun begynner å føle seg tryggere, vil hun være mer i stand til å slappe av og la eldre ta beslutninger. Selv om de føler seg litt risikofylte for henne. Jeg antar at det korte svaret er, forhandle (lettere sagt enn gjort, jeg vet).
David: Jeg vet at dette er slags kontroversielt, men bare så vi vet og forstår hvor du kommer fra Dr. Pratt, er "helbredelse" for deg på samme måte som "integrering" av personlighetene, eller er det å få alt til å fungere og eksistere sammen?
Dr. Pratt: Jeg tror at alle trenger å definere helbredelse for seg selv. Jeg kan ikke diktere ideen min om hva helbredelse er for en annen person. Jeg personlig mener at leger har gjort for mye av ideen om integrering. Mange multipler, hvis de er i stand til å samarbeide internt og ikke mister tid eller mangler det som skjer når andre er ute, kan leve helt tilfredsstillende liv uten å prøve å integrere. Hvis noen velger å jobbe mot integrering, er det absolutt deres alternativ. Hvis de velger å ikke gjøre det, vil jeg også støtte den avgjørelsen.
asilencedangel: Jeg har en veldig sint forandring i systemet som både er mentalt og fysisk forstyrrende og voldelig. Jeg har prøvd å få kontrakt med henne, eller nå henne på noen måte, men har ikke klart å gjøre det. Har du noen forslag til å få en kontrakt eller kommunikasjon med henne?
Dr. Pratt: Asilencedangel, du beskriver et av de vanskeligste problemene å løse. Jeg vil imidlertid komme med det samme forslaget, med kanskje den ekstra oppmuntringen til å vedvare, og fortsette å vedvare.
Måten å åpne kommunikasjon med alters som virker i motsetning til målene til resten av dere, er å oppdage målet hans (som målet om Chandras 7 år gamle alter var sikkerhet, selv om hun gjorde noe som noen vil definere som utrygt) og prøve å komme med forslag til hvordan du kan nå det målet som dere begge kan være enige om med.
Det er ikke lett, og jeg vil ikke late som det er. Nøkkelen er imidlertid definitivt, "Jeg er uenig i metoden din, men jeg tror vi kan ha noe vi er enige om." Det er vanligvis å være trygg, ikke komme for nær andre, ikke huske. Det er hva "ødeleggende" alters vanligvis er etter.
David: Hvis man ikke bevisst kan vokte over de andre alters, hvordan kan du jobbe med dem?
Dr. Pratt: Det er her hjelpen fra en terapeut kommer til nytte. En terapeut som er erfaren med DID og dissosiasjon, kan hjelpe personens alter til å begynne å føle litt tillit, og begynne å komme ut til terapeuten. Som det skjer helt i begynnelsen, er noen ganger terapeuten kanalen for kommunikasjon mellom alters. Det er imidlertid ikke en god måte å fortsette behandlingen på, og målet bør være å hjelpe forandrer kommunikasjon med hverandre gjennom skriftlige, eller ideelt sett, interne ord. Så snart som mulig.
Falcon2: Hvordan lærer du alt å gjøre spesifikke ting når du ikke er medbevisst?
Dr. Pratt: Falcon2, antar at svaret er at du prøver å kommunisere og virkelig prøve å lytte. Hva trenger eller ønsker de andre? Hva vil du ha av dem? Hvis intern kommunikasjon ikke skjer ennå, fortsetter du å prøve, og i mellomtiden får du hjelp fra en terapeut eller en skriftlig journal for å prøve å kommunisere på den måten. Jeg vet ikke om du kan lære alters å gjøre bestemte ting. Men du kan kanskje be dem om å gjøre "x" for deg hvis du kan gjøre "y" for dem. For eksempel vil de avstå fra å drikke, hvis du kan gi dem litt tid til rekreasjon for seg selv.
David: Her er noen publikumskommentarer på det som er blitt sagt så langt, i kveld. Så fortsetter vi.
katmax:Jeg er medbevisst og det har tatt lang tid og mye god terapi. Jeg har syv altre.
Sonja:De altendene jeg har kan ikke være enige om noe!
cherokee_cryingwind:Jeg er en overlevende av incest med seks altre, hvorav den ene var veldig ødeleggende.
David: Foruten journalføringen, hvilke andre måter er det å etablere et brukbart eksistenssystem med dine altre?
Dr. Pratt: Jeg tror at hjelpen fra en terapeut virkelig er nyttig for å hjelpe mennesker med å utvikle intern kommunikasjon og samarbeid. Noen ganger er terapeuten den som lettest kan gjenkjenne de vanlige målene, fra endrer hvem synes å ha veldig forskjellige mål.
David, som det er så ofte, det er mye kompetanse i rommet, og det er absolutt ikke mitt! Disse kommentarene illustrerer hvor mye gode informasjonsmultipler kan få fra hverandre.
David: Jeg er enig :)
Vi B 100:Jeg har funnet ut at de lar jobbe bedre sammen og kommunisere mer med de andre, slik at de kan ha tidene sine.
Dr. Pratt: Jeg må understreke det We B 100 sa, at det å gi endrer sin egen tid til å gjøre sine egne ting er et veldig positivt skritt. Noen ganger øker problemene i et multippels system fordi forskjellige delers behov ikke blir oppfylt. Alle, flere eller ikke, har forskjellige behov, og i en multippel er det å møte behovene til alters en måte å holde alle bosatte og villige til å samarbeide.
David: Når det gjelder "å møte dine behov", her er publikumskommentarer, så vil vi gå til flere spørsmål:
for mange: Akkurat som barn utenfor gir du dem litt, og det går langt.
Dr. Pratt: :)
David: Et av de vanlige spørsmålene vi får, Dr. Pratt, er hvor lang tid det skal ta å få en fredelig sameksistens med alters?
Dr. Pratt: Jeg skulle ønske jeg kunne svare på dette til alles tilfredshet. Jeg er ikke sikker på at jeg kan. Jeg tror, hvis personen har forandringer som gjør svært ødeleggende, skumle ting (som intenst selvmord eller selvskadende atferd, alvorlige avhengigheter eller spiseforstyrrelser, for å nevne noen, kan det ta noen år å få alt avgjort. Noen ganger mer enn noen få. Hvis imidlertid individets liv bare blir mildt forstyrret av mangfoldet, kan behandling hjelpe ting til å slå seg dramatisk ned på kanskje seks til halvannet år. Ikke alle med mangfoldighet opplever disse svært vanskelige tilpasningene. Det er mange forskjeller mellom multipler.
milo:Må det å skaffe seg samarbeid og kommunikasjon med alterskene dine, enten det er gjennom terapi eller bare journalføring, alltid involvere å omskape fortiden?
Dr. Pratt: Åh, Milo, hva et godt spørsmål. Det korte svaret er, nei. Men jeg er ikke god på korte svar! Målet med intern kommunikasjon og samarbeid kan oppnås med nesten INGEN omskoling av fortiden. Men grunnene til at alt gjør forskjellige ting, og årsakene til at man har forandringer til å begynne med, vil antagelig bety at noen tenker på og snakker om fortiden. Det er så kort som jeg kan gjøre det!
Kimby: Hvor er Traumatic Stress Institute lokalisert og jobber de med SRA / DID-individer?
Dr. Pratt: TSI er i South Windsor, Connecticut. Psykologene ved TSI jobber med disse menneskene.
jewlsplus38: Kjernen har den siste tiden måttet føle intens sorg for første gang og har begravet seg igjen. Vi taper hva vi skal gjøre for å prøve å få henne tilbake. Jobben vår frem til nå har vært å lære henne å leve, og vi føler oss veldig alene. Gi vi henne for mye?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, jeg tror du sannsynligvis gjør en god jobb. Jeg vil gjette at hvis hun hele livet har dissosiert sterke følelser, vil prosessen med å lære å føle dem for første gang gå på / av-igjen. Gi støtte når hun dukker opp igjen, og hold livet i orden mens hun er borte. Jeg kan ikke si det sikkert, men du høres veldig omsorgsfull og forsiktig ut, og jeg tror du sannsynligvis er på rett vei.
eik: Hvordan jobber man med alters som nekter å bli trukket ut for å snakke med terapeuten eller andre alters?
Dr. Pratt: Eik, det er et tøft spørsmål. Det minner meg om mitt første spørsmål i kveld, og svaret er veldig likt: Forsikre deg om at det er sikkerhet for disse alters. Hvis du (eller noen inne) har en ide om hva disse alterene kan trenge for å føle deg trygg, vil jeg prøve å skape den sikkerheten. Og sørg for at det blir kommunisert til dem at det er opp til dem. De kan komme ut når det føles riktig for dem.
JoMarie_etal: Før for omtrent seks år siden, kommuniserte vi i det minste i noen grad. Da skjedde det noe forferdelig med oss og det ødela totalt tillit både ute og inne. Jeg har prøvd å gjenopprette noe kommunikasjon og samarbeid, men alle gikk inn i sine egne beskyttelsesskaller, og det er ekstrem motstand mot noen form for samarbeid. Faktisk er det mye energi som går i å forstyrre den daglige levevis. Er det noen måte å gjenopprette kommunikasjon og få alle til å jobbe sammen igjen?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, du beskriver også en av de vanskeligste situasjonene å takle. Et nytt traume på toppen av alt det gamle må være en av de vanskeligste tingene for alle dine alter å takle. De var delvis overbevist om at det var en god ide å samarbeide og kommunisere (bryte ned barrierer blant dem), og da skjedde noe forferdelig og de gikk tilbake til det de vet best.
Det kommer tilbake til sikkerhet igjen, og kanskje en sterk dose av ikke skylden. Jeg ville ikke klandre noen av dem for hva som skjedde eller for å trekke meg tilbake. Prøv å gjøre det trygt å være ute igjen, trygt å snakke sammen igjen, og stress at alle har det samme målet: å være trygg og ikke la dårlige ting skje. Prøv deretter å fokusere på måter som alle kan bli enige om å oppnå dette målet. Lykke til.
Vind: Hvordan har du det med å låse bort en destruktiv forandring i en periode for å få medbevissthet?
Dr. Pratt: Vind, jeg er ikke sikker på at jeg forstår det. Jeg kjenner noen som har hatt en viss suksess med å låse bort ødeleggende alter, men jeg har aldri foreslått det, eller vært vitne til det selv. Hvis det er et sted der den destruktive endringen kan vente trygt, bortsett fra andre, antar jeg at det er retningen jeg ville gått i. Men igjen, uten å kjenne deg og de spesielle omstendighetene, er jeg i mørket, så det er litt å gjette fra min side. Snakk med noen du har tillit til og som kjenner situasjonen din godt.
David: Et publikummedlem sier at hun snakker med en DID-venn på telefon nesten nattlig. Venninnen hennes bytter mye, og hun vil vite hvordan hun kan kontakte kjernen / hovedpersonen for å fortsette samtalen?
Dr. Pratt: Hvis det er mulig, er det noe hun bør snakke med venninnen. Hvis det er i orden med venninnen, kan hun prøve å si noe som: "Jeg snakket med" X "om" Y. "Jeg glad for å snakke med deg senere (hvis det er sant), men akkurat nå vil jeg gjerne fullføre det som "X" og jeg snakket om Om. Er det greit med deg? "
Du må være forsiktig fordi traumatiserte mennesker er følsomme (og de fleste DID-personer har en historie med alvorlige traumer). De vil oppfatte avslag i de minste kommentarene. Så jeg vil først anbefale å snakke det med vennen og be om forslagene hennes. Og kanskje snakker du det med alters og ber dem om forslagene sine, slik at samtalen kan være mer flytende og mindre slitsom for den som ringer.
Grace67: Hva foreslår du for mennesker på den "lave enden" av dissosiativ identitetsforstyrrelse som har så vanskelig for å tro på seg selv og hva som skjer i deres liv? Jeg er tre og tretti og har nylig fått diagnosen. Mine altre har ikke dybden på andres alters, men er likevel hver sine egne. Jeg sliter hver dag med å tro meg selv (vi er medbevisste, selv om det er lite dialog, det er ingen hukommelsestap).
Dr. Pratt: Nåde, tendensen til å vantro sin egen opplevelse er ikke begrenset til folk som du beskriver deg selv, som er på den "lave enden." Vantro er utbredt i samfunnet og frodig i bevisstheten til enhver overlevende av mellommenneskelig traume. Akkurat som samfunnet, overlevende og de som jobber med dem, vil ikke tro at det kan være sant. Og DID-lignende symptomer, eller dissosiativ identitetsforstyrrelse, er en del av bildet som vi ikke vil tro er sant.
På noen måter beskytter ens vantro en mot å måtte tro det for mye, på en gang. Så vær rolig, vet at du sannsynligvis vil gå fra å tro på opplevelsen din til å vantro, til å være usikker, til å tro igjen. Det er en del av opplevelsen av å overleve mellommenneskelig traume.
David: Nåde, så du vet at du ikke er alene, her er noen publikumssvar på kommentaren din:
jewlsplus38:Jeg har over åtti alters, og jeg går fortsatt gjennom små mengder tid der jeg lurer på om jeg gjorde det hele opp.
JoMarie_etal:Vi kaller den vantro en form for fornektelse og for at den ikke skal føles så forferdelig. Å spøke med å flyte nedover Nilen i Egypt er med på å innse at det er en vanlig ting.
Engberg:Jeg avviser totalt DID av meg og vil ikke engang diskutere det med terapeuten min fordi jeg ikke vil innrømme det. Jeg vil leve et normalt liv nå, og jeg føler at hvis jeg kommer inn på ting, vil jeg bli for overveldet og ikke kunne takle det.
Dr. Pratt: Nektelse er en nødvendig del av å leve med en historie med traumer.
David:Takk, Dr. Pratt, for at du var vår gjest i kveld og for at du delte denne informasjonen med oss. Og til de i publikum, takk for at du kom og deltok. Jeg håper du fant det nyttig.
Dr. Pratt: Jeg har virkelig hatt glede av denne sjansen til å lytte og snakke med alle.
David: Takk igjen, Dr. Pratt og alle i publikum. Jeg håper du får en hyggelig resten av kvelden.
Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler eller støtter ingen av forslagene til vår gjest. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen.
