3 digitale terapier som behandler ADHD uten medisinering

Det er en ny kategori i overfylt ADHD-behandlinger marked som vokser og fanger oppmerksomhet. Inc. magasinet tegnet det "digital terapeutikk:" teknologier som har målbare effekter på, i dette tilfellet, ADHD-symptomer. Det viktigste er at fordelene med produktene støttes av forskning. Mange selskaper har utført og publisert kliniske studier på disse naturlige ADHD-midler i fagfellevurderte tidsskrifter. Og de har levert forskningen til Food and Drug Administration for evaluering og godkjenning.

Her belyser ADDitude tre nye digitale terapier mot ADHD.

Når foreldre snakker om dataspill - spesielt i ADHD-samfunnet, der barn kan være spesielt utsatt for spillets potensielle negative effekter - ordet “terapeutisk” gjør det ikke kom opp. Men et nytt digitalt program håper å endre det. Boston-baserte Akili Interactive har utviklet et engasjerende spill som kan fungere som en form for behandling, redusere impulsivitet og uoppmerksomhet mens barnet med ADHD leker.

Spillet - kjent som AKL-T01 - er for tiden under FDA-gjennomgang. Hvis det blir godkjent, vil spillet være det første videospillet som kun er tilgjengelig på resept. Basert på et spill som heter NeuroRacer - designet av nevrovitenskapsmann Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., grunnlegger direktør for

University of California, San Franciscos Neuroscape, og Akilis hovedvitenskapsrådgiver - AKL-T01 spilles på et nettbrett og bruker spesialiserte algoritmer for å øke eller redusere spillets vanskeligheter, avhengig av spillerens ytelse. Målet er å holde barn med ADHD utfordret, men ikke overbelastet for å stimulere bestemte områder i hjernen og forbedre oppmerksomhetskontrollen, sier Akili-administrerende direktør Eddie Martucci, Ph. D.

Akili har ikke spesifisert arten av spill, men “teknologien er designet for å øke amplituden i frontal lob — som kontrollerer oppmerksomhet og [erkjennelse] —og effektiviteten av kommunikasjon til andre regioner, ” Sier Martucci.

[Last ned dette! Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsalternativer]

I følge flere undersøkelser utført på AKL-T01 ser de hjernebaserte endringene ut til å være korrelert med reduserte ADHD-symptomer. En studie, utført av Scott Kollins, Ph. D., en psykiatri professor ved Duke University og en rådgiver for Akili, ble publisert i fagfellevurdert tidsskrift PLOS ETT¹ i 2018. Etter 28 dagers hjemmebehandling - der spillet ble spilt fem dager i uken, i 30 til 45 minutter om gangen - fant den ut barn med ADHD viste betydelig forbedring på målinger av oppmerksomhet, arbeidsminne og hemming målt ved TOVA, BRIEF og CANTAB. En annen klinisk studie utført av Kollins, kjent som STJERNER², viste at barn med ADHD som ble randomisert til å spille AKL-T01, viste større forbedringer i uoppmerksomhet enn de som spilte et kontrollspill. (STARS-rettsaken har ennå ikke blitt publisert i en fagfellevurdert journal, men resultatene på topplinjen ble kunngjort i desember 2017.)

"Utfall som måler oppmerksomhetsfunksjon, har vi sett i flere studier at etter en måned med bruk av AKL-T01 viser barn robuste forbedringer," uttaler Martucci. Bivirkninger, inkludert hodepine, frustrasjon eller kvalme, var sjeldne - forekommende hos bare seks prosent av pasientene i STARS-studien - og var vanligvis milde.

Foreldre hvis barn bruker mye tid på å spille videospill, kan være nølende med å legge en annen til båten. Men det kan være en del av AKL-T01s appell, sier Martucci. "Vi leverer det som kan være kraftig medisin, i et format som barn naturlig treffer."

Denne neurostimuleringsenheten hjemme, bæres rundt pannen, sender milde strømmer til hjernen. FDA-klarert for å behandle humørsykdommer og angst, antas at enheten reduserer symptomer ved å stimulere frigjøringen av nevrotransmittere - mest spesielt serotonin - og synkende nivåer av kortisol, et stresshormon som kan utløse en rekke negative fysiske og psykologiske effekter. Enheten er ikke klarert for å behandle ADHD, men humørsykdommer og angst opptrer ofte sammen med lidelsen og kan forverre symptomene.

[Gratis ressurs: Lær fakta om neurofeedback]

Handlingsmekanismen ligner på elektrokonvulsiv terapi (ECT) men bare på en brøkdel av styrken. Stimulatorens strømmer varierer fra 1 til 4 milliamp, forklarer Charles "Chip" Fisher, styreleder for Fisher Wallace Laboratories; Til sammenligning fungerer ECT fra 800 til 1000 milliamp. Selv om ECT har hatt et blandet rykte gjennom årene, har bevis vist at det er ganske effektivt til å behandle alvorlige psykiske helseutfordringer. "Problemet er at det er tungvint og invasivt," sier Fisher. Ved å redusere strømstyrken kraftig (enheten kjører på AA-batterier) og tillate behandling hjemme, "har vi utnyttet de beste aspektene ved ECT - uten noen av bivirkningene."

Mer enn 250 studier³ har blitt utført på ECT, legger Fisher til, selv om ingen har sammenlignet effektiviteten head-to-head med andre behandlingsmetoder. Likevel er enheten generelt godt tolerert; annet enn mild hodepine, blinkende lys som vises i hjørnene av ens syn mens enheten er i bruk, og en liten prikkende følelse, har ingen alvorlige bivirkninger blitt observert i mer enn 30 år av forskning.

I løpet av de første 30 dagene anbefales det at stimulatoren brukes to ganger om dagen i 20 minutter av gangen for å behandle symptomer på humørsykdommer og angst. Etter den perioden kan pasienter bruke den på behov. Selv om suksessraten har variert på tvers av studier, rapporterer Fisher at suksessraten i gjennomsnitt er 75 til 80 prosent. I en studie fra 2014, publisert i Journal of Affective Disorders⁴, 83 prosent av deltakerne med samtidig forekommende angst og humørsykdommer så en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på mer enn 50 prosent.

De fleste merker fordeler, som forbedret søvnkvalitet eller redusert nivå av angst, i løpet av få dager. "Hvis noen ikke har sett en sterk effekt på en uke eller to, er det sannsynlig at han ikke vil gjøre det," bemerker Fisher. Selv om en formell resept ikke er nødvendig, må pasienter innhente autorisasjon fra et autorisert helsepersonell - hvem som helst fra en LCSW til en M.D. - for å bruke enheten.

Hjernetrening, neurofeedback, og andre ikke-medisinske behandlinger for ADHD har en ting til felles: De brukes når et barn er våken. En ny enhet, ryddet av FDA, er den første høyteknologiske behandlingen som fungerer mens en pasient sover.

Monarken eTNS (ekstern Trigeminal nervestimulation) System er en elektronisk enhet, omtrent på størrelse med en mobiltelefon, som elektrisk stimulerer hjernens trigeminusnerv gjennom en lapp påført pannen før sengetid. Den trigeminale nerven er hjernens største kraniale nerve og er ansvarlig for å kommunisere sensasjoner fra ansikt til andre deler av nervesystemet - inkludert hjerneområder involvert i humørsykdommer, epilepsi og Merk følgende. Nerven antas å gi en vei til dypere områder av hjernen som ikke lett nås ved nevrostimulering.

TNS-terapi er godkjent i Canada og Europa for å behandle humørsykdommer og epilepsi. Tidlig i år publiserte et team av UCLA-forskere resultatene fra den første dobbeltblinde, placebokontrollerte studien som undersøkte effekten av Monarch eTNS på ADHD hos barn i Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.⁵ De konkluderte med at barn, som sammenlignet med en placebo-behandling, brukte monarken ved sengetid i fire uker - under foreldre tilsyn - opplevde betydelig redusert impulsivitet, hyperaktivitet og uoppmerksomhet, målt ved kliniker-administrert ADHD vurdering skalaer. Barn demonstrerte også, når de er koblet til en EEG, økt aktivitet i spesifikke hjerneområder, inkludert høyre frontal region, antatt å være assosiert med oppmerksomhet.

Resultatene var ikke umiddelbart, med bare en fjerdedel av barna viste bedring den første uken. Men effekten av behandlingen så ut til å øke over tid. I løpet av den fjerde uken så mer enn halvparten av barna i den aktive gruppen klinisk signifikante forbedringer i ADHD-symptomene sine. Etter at resultatene ble publisert, FDA kunngjorde at den hadde klarert Monarken for å behandle barn med ADHD.⁶

Carlos Peña, Ph. D., direktør for Division of Neurological and Physical Medicine Devices in FDA's Center for Devices and Radiological Health, sa, "Denne enheten tilbyr et trygt alternativ for behandling av ADHD hos barn ved bruk av mild nervestimulering - en første av dens kind. ”(Enheten, som resept er nødvendig for, er kun indikert for barn i alderen syv til 12 år som for øyeblikket ikke tar ADHD medisinering.)

Studiens hovedforfatter, James McGough, M.D., professor og barnepsykiater ved Jane & Terry Semel Institute for Neuroscience and Human Behaviourved University of California, Los Angeles, sa: "Jeg er spent på at vi fant betydelige reduksjoner i ADHD-symptomer, samt tilhørende forbedringer i hjernens funksjon," etter TNS-behandling. Bare mindre bivirkninger, som hodepine og tretthet, har blitt sett i TNS-forskning så langt.

EEG-dataene er lovende, medforfatter Sandra K. Loo, Ph. D., professor i bolig ved UCLA Brain Research Institute, sa. ”Arbeidet vårt antyder at vellykket behandlingsrespons på eTNS ser ut til å adressere en rekke kognitive og nevrale mangler assosiert med ADHD. ”Ytterligere forskning, legger hun til, kan bidra til å identifisere de barna som best kan svare på TNS før behandlingen er satt i gang.

Devon Frye er en vitenskapsjournalist med base i New York.

[Selvtest: Har jeg ADHD? ADD Symptom Test for voksne]

kilder

¹ Davis et al. "Proof-of-concept-studie av et hjemme, engasjerende, digitalt intervensjon for pediatrisk ADHD." PLOS One (Januar 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. “2.40 Et multisentert, randomisert, aktivt kontrollregistreringsforsøk av programvarebehandling for aktiv reduksjon Alvorlighetsgraden av ADHD (Stars-Adhd) for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til en roman, hjemmebasert, digital behandling for barn ADHD.” Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (Oktober 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "En studie av virkningene av kraniell elektrisk stimulering på oppmerksomhet og konsentrasjon." Integrativ fysiologisk og atferdsvitenskap(Januar-mars 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "En klinisk studie av stimulering av kranialelektroterapi for angst og komorbide humørsykdommer." Journal of Affective Disorders (August 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. "Dobbeltblind, skamkontrollert, pilotstudie av trigeminal nervestimulering for oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse." Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.(April 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ “FDA tillater markedsføring av første medisinsk utstyr for behandling av ADHD” FDA (April 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Oppdatert 14. november 2019