Hva er opposisjons Defiant Disorder (ODD)?

Hva er ODD?

Opposisjonell trassig lidelse (ODD) er en atferdsforstyrrelse i barndommen definert av et vedvarende mønster av fiendtlig, rettferdig og trassig oppførsel mot autoritetsfigurer. Barn med ODD er ofte irritable, argumenterende og ulydige. ODD kan bli diagnostisert hvis denne oppførselen varer 6 måneder eller lenger.

ODD påvirker mellom 1 og 16 prosent av barn og unge i befolkningen generelt, men er langt mer vanlig blant pasienter med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsmangel (ADHD eller LEGG TIL). Faktisk viser 4 av 10 barn med ADHD også tegn til ODD.

ODD kan begynne i barndommen eller ungdomstiden og kan utvikle seg til atferdsforstyrrelse hvis den ikke blir behandlet. Behandling for ODD innebærer vanligvis en kombinasjon av psykoterapi og medisiner.

Bekymret ditt barn eller tenåring kan ha ODD?

• Ta ODD-symptomtesten for barn
• Ta ODD-symptomtesten for voksne

Opposisjonell Defiant Disorder forklart

Et opposisjonelt, trassig barn vil ofte miste humøret, krangle med voksne, trosse aktivt forespørsler eller regler satt av voksne, bevisst irritere mennesker og klandre andre for feil oppførsel. Han vil engasjere seg i sint, voldelig og forstyrrende oppførsel rettet mot de voksne i livet - foreldre, lærer, leger og andre autoritetspersoner. Og det kan hende han ser ut til å føle seg mest komfortabel midt i en konflikt, som er oppskakende og utmattende for alle involverte - også barnet selv. Det ODD-diagnostiserte barnet er ikke bare et kranglete eller vanskelig barn; han eller hun er bekreftende, useriøs og bevisst antagonistisk.

De symptomer på ODD kan se annerledes ut for jenter og gutter, der tilstanden er mer vanlig. Gutter med ODD har en tendens til å være mer fysisk aggressive og ha eksplosjoner av sinne mens jenter ofte lyver, nekter å samarbeide og på annen måte uttrykker symptomer på indirekte måter. ODD er vanligvis diagnostisert i tidlig barndom; noen pasienter vokser ut tilstanden etter åtte eller ni år.

[Gratis nedlasting: Slik nøytraliserer du barns sinne]

Rådfør deg med en lege hvis du gjenkjenner symptomene nedenfor hos barnet ditt, og søk øyeblikkelig hjelp til voldelig eller selvskadende atferd som kan være farlig.

Opposisjonelle Defiant Disorder Symptomer

• Fysisk aggresjon
• Verbal misbruk
• Eksplosjoner av sinne
• Bevisst irriterende andre
• Vindiktiv atferd
• Hyppige argumenter
• Trass mot regler og lover

Alle barn trosser foreldrene sine og vipper ut av og til. For å fortjene en ODD-diagnose, må imidlertid en pasient utvise et konsistent mønster av negativ, fiendtlig og trassig oppførsel som varer minst seks måneder.

Typer opposisjonsmotstillende sykdom

Leger ser vanligvis to typer ODD.

Barndoms begynnelse er til stede fra tidlig alder, og kan gjøre barn veldig vanskelige å oppdra. Tidlig intervensjon og behandling kan effektivt adressere symptomer på ODD og forhindre at den utvikler seg til en mer alvorlig tilstand som atferdsforstyrrelse.

[Gratis foreldreressurs: 15-dagers fix til trassende oppførsel]

Ungdom-begynnende ODD begynner utover det blå i ungdomsskolen. En gang kjærlige barn blir umulige å leve med. Hjem og skole blir steder med nesten konstant konflikt.

Kan et barn vokse fra opposisjonell trasselidelse?

Voksne kan også ha en opposisjonell trassel. Tilstanden kan vedvare hele livet like ofte som den spontant forsvinner. I omtrent 40 prosent av tilfellene, voksne med ODD bli gradvis verre og ende opp med å utvikle antisosial personlighetsforstyrrelse.

Selv når tilstanden ikke forverres, kan ODD hos voksne føre til problemer i forhold, ekteskap og arbeid. Prisen for rusproblemer, skilsmisse og sysselsettingsproblemer er høyere i denne befolkningen. Terapi og medisiner er de behandlingsstrategiene som brukes oftest hos voksne som har ODD.

Opposisjonell Defiant Disorder vs. ADHD

Undersøkelser anslår at 5 prosent av befolkningen generelt har ODD, mens opptil 40 prosent av barn med ADHD kan ha tilstanden. Eksperter kan ikke definitivt si hvorfor ODD og ADHD så ofte overlapper hverandre.

Hva er årsaken til opposisjonell trasselidelse

Den eksakte årsaken til ODD er ukjent, selv om mange fagpersoner sporer den tilbake til en kombinasjon av psykologiske, sosiale og biologiske faktorer. ODD-symptomer er ofte knyttet til prenatal røykeksponering, eksponering for toksiner eller dårlig ernæring. ODD er mer vanlig hos personer som har pårørende med ODD, ADHD, atferdsforstyrrelse (CD), humørsykdommer eller rusproblemer, selv om forskere ikke har presisert noe spesifikt gen som er ansvarlig. Traumatiske livshendelser, som overgrep mot barn, kan utløse ODD for noen mennesker.

Foreldre og lærere er ofte de første til å identifisere opposisjonell atferd hos barn. Deretter er neste trinn å besøke en barnepsykiater eller annen kvalifisert psykisk helsepersonell. For å diagnostisere ODD nøyaktig, vil en lege utføre en evaluering for å utelukke angst eller humørsykdommer, som alle kan forårsake ODD-lignende atferd. Denne atferden er bare “symptomer” på ODD hvis de forekommer oftere enn det som er normalt for individer på samme alder og utviklingsnivå, og hvis de forårsaker klinisk signifikant svekkelse i sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon.

En evaluerende lege kan samle en detaljert atferdshistorie fra foreldre, lærere og klinisk observasjon. Å snakke med så mange mennesker som mulig om hvordan og hvor atferden oppstår, kan hjelpe legen med å bestemme hvilken atferd som påvirker forskjellige områder i barnets liv. Det hjelper også å avgjøre om barnet reagerer på en stressende situasjon, eller om du har å gjøre med en pågående atferdsvansker. Legen kan bruke vurderingsskalaer og spørreskjemaer for å gjøre en fullstendig vurdering. Diagnostikk er tidkrevende fordi flere informasjonskilder må vurderes.

En person med ODD tar sjelden ansvar for oppførselen sin og effekten den har på alle rundt seg. Hun ser “problemet” ligge hos alle andre enn seg selv. Det tar vanligvis en høyt kvalifisert lege for å avgjøre om problemer på skolen, på jobb eller hjemme spores tilbake til ODD.

Før diagnostisering av opposisjonell trassende lidelse, må klinikeren utelukke tilstander som en humørsykdom (spesielt bipolar spekterforstyrrelse), personlighetsforstyrrelser (spesielt grense, narsissistiske og antisosiale personlighetsforstyrrelser), traumer (fysiske eller seksuelle overgrep), samt stoff misbruke. Hver av disse kan forårsake opposisjonell atferd og ODD-symptomer.

Påkjenningen av å håndtere ODD påvirker hele familien, og kan belaste ekteskapelige forhold. Heldigvis finnes effektive terapier for å regjere hos selv det mest trassige barnet eller voksen. Det er ikke lett å endre atferd, men det kan gjøres - vanligvis ved hjelp av spesialisert psykoterapi, en lege som skal føre tilsyn med behandling og noen ganger medisiner.

Hvordan disiplinerer du et barn med ODD?

Behandling for ODD inkluderer psykoterapi og medisiner.

Atferdsterapi og opplæringsprogrammer for familie / foreldre er den behandlingen du velger for ODD. Disse programmene lærer sine nærmeste strategier for å håndtere opprørende oppførsel; foreslå positiv alternativ atferd for å erstatte trassige; og etablere retningslinjer for å sette klare forventninger, konsekvenser og belønning for atferd. Behandlingen er mest effektiv når den starter tidlig i livet.

Opposisjonelle Defiant Disorder Behandlinger

I de tilfellene hvor en pasient ikke svarer på terapi, brukes medisiner noen ganger for å "trå til" ODD-oppførsel. Ingen medisiner er FDA-godkjent for behandling av ODD i USA, men klinisk erfaring antyder at de fleste barn og ungdommer med ODD forbedrer seg med en lav dose atypiske nevroleptika - arippirazol (Abilify) og risperidon (Risperidal), for eksempel. Medisinering er mest effektiv når den er parret med terapiprogrammer.

Personer med mild ODD kan rapportere forbedrede symptomer etter inntak omega-3 fettsyrer å regulere humør og følelser, vitamin E for å absorbere omega-3s, melatonin for å hjelpe til med å normalisere søvnmønstre, eller sink for å hjelpe til med å nøytralisere hyperaktivitet og impulsivitet. Disse alternative behandlingsformene er ikke empirisk bevist for å forbedre symptomene, men mange pasienter synes at det hjelper å utforme en helhetlig behandlingsplan med sine leger.

[6 Essensielle, naturlige kosttilskudd for ADHD]

Opposisjonell Defiant Disorder på et øyeblikk

Komorbiditet med ADHD	· 25 prosent av guttene med ADHD og 10 prosent av jentene med ADHD vil utvikle ODD. Omtrent 40 prosent av barna vil bli dårligere og utvikle Conduct Disorder (CD).
Tankevekkende symptomer	· Mister ofte temperamentet · Krangler ofte med voksne · Ofte trosser eller nekter å etterkomme voksnes forespørsler eller regler · Irriterer ofte bevisst mennesker · Klander ofte andre for hans eller hennes feil eller atferd · Ofte irritert av andre · Ofte sint og harme · Ofte pirrende eller rettferdig · Hos voksne, føler seg sint på verden, mister temperamentet jevnlig, nådeløst forsvarer seg selv når de kritiseres eller klandres; kan presentere som ektefellemisbruk eller raseri
Profesjonell å se	En familieterapeut eller rådgiver. En barn- eller ungdomspsykiater må forskrive medisiner.
Behandlinger og medisiner	· Psykoterapi, inkludert trening eller rådgivning for foreldre · Stimulerende medisiner brukt mot ADHD · Atypiske antipsykotika, inkludert aripiprazol (Abilify) eller risperidon (Risperidal)
Anbefalte ressurser	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Tar belastning av sinne, av W. Robert Nay, Ph. D. · Ditt trassende barn, av Russell A. Barkley, Ph. D. Din trassende tenåring, av Russell A. Barkley, Ph. D. Ditt trassende barn: Foreldre lett frustrerte, kronisk ufleksible barn, av Ross W. Greene, Ph. D.

Oppdatert 2. januar 2020