ADHD i Adults Study: Middle Adulthood bringer økt ustabilitet
29. august 2023
Voksne diagnostisert med ADHD er mer sannsynlig å bytte jobb, flytte bolig og ha ustabile forhold, ifølge en ny studie i BMC Psykiatri, som viste at disse risikoene økte fra ung til middels voksen alder.1
ADHD påvirker i økende grad virkelighetens funksjon
Ved hjelp av store nasjonale registre fra Sverige fulgte forskere voksne med og uten ADHD over 14 år og fant at ustabilitet i det virkelige liv var høyere hos personer med lidelsen. Tre registerbaserte indikatorer ble brukt for å måle ustabilitet i virkeligheten: boligflytting, jobbbytte og relasjonsvolatilitet. Voksne med ADHD flyttet mer enn dobbelt så ofte som voksne uten ADHD. De hadde også et høyere antall jobber og ustabile forhold til romantiske partnere.
Disse assosiasjonene hadde en tendens til å øke med alderen. Forskere sammenlignet individer i kohorten etter aldersgruppe - 18 til 29 år, 30 til 39 år og 40 til 52 år ved starten av oppfølgingsperioden. Etter justering for kovariater, hadde voksne med ADHD i den eldste aldersgruppen den høyeste økte risikoen for ustabilitet i virkeligheten (opptil 69 %) sammenlignet med personer på samme alder uten ADHD.
Unge voksne med ADHD hadde lavest risiko (opptil 25 %). Selv om de flyttet oftere, byttet de ikke jobb eller kom inn ustabile forhold mer enn personer på samme alder uten lidelsen. Forskere tilbyr en forklaring på dette, og sier at "ustabilitet i det virkelige liv er mer normativ i unge voksne, selv hos de uten en ADHD-diagnose." De flyttet imidlertid mer ofte.
Forskere fant også at kvinner med ADHD var mer sannsynlig å ha ustabile forhold på tvers av alle tre aldersgruppene sammenlignet med menn med ADHD. Relasjonsustabilitet ble målt som antall barn en person fikk med forskjellige partnere.
Til slutt, sammenlignet med yngre voksne med ADHD (18 til 29 år), personer med ADHD i de to eldre alderen grupper (30 til 52 år) hadde høyere forekomst av jobbskifting, boligflytting og ustabilitet i forholdet.
Diagnose og behandling i voksen alder
I følge en anmeldelse sitert av forskerne og publisert i European Neuropsychopharmacology Journal i 2018 eksisterer det fortsatt en "alvorlig mangel på kunnskap om livslengdeaspekter ved ADHD for nesten alle aspekter som vurderes."2
Voksne med ADHD blir diagnostisert i økende grad - fire ganger raskere enn barn i USA.3,4 Likevel har det meste av forskning på ADHD vært begrenset til barn og unge voksne.5 Enkeltpersoner i midt i livet eller eldre blir ofte utelatt fra ligningen. ADHD-symptomer påvirker 2,2 % av voksne over 50 år, men bare 0,23 % har en klinisk diagnose.6
Behandlingsraten er mindre enn halvparten av diagnosefrekvensen hos eldre voksne, ifølge noen studier.5 Og for å effektivisere forskning eller oppfylle kriterier, inkluderer de fleste kliniske studier av ADHD-medisiner ikke voksne over 65 år, sier David Goodman, M.D. Disse pasientene har en tendens til å ha eksisterende medisinske tilstander og/eller tar ikke-ADHD-medisiner som kan forvirre studier. resultater.
"Vi vet også at i løpet av livet har ADHD-individer negative konsekvenser," sa Goodman an ADDitude webinar om diagnostisering av voksne over 50 år. «Voksne har dobbelt så stor sannsynlighet for å bli skilt, de er mye mer sannsynlig å bli arrestert for kriminell aktivitet, de har økt gjelden. Så når du blir eldre, spiller disse svekkelsene også ut i forbindelse med jobbfremme eller hyppig tap av jobb... [og] alle slags av papirer som du må holde styr på og passe på, og som virkelig blir belastende for noen som har ubehandlet ADHD."
Dette er den første studien som forbinder registerbaserte indikatorer på ustabilitet i virkeligheten med ADHD. Tidligere studier om sosiale og yrkesmessige svekkelser er ofte begrenset av små utvalgsstørrelser, mangel på kjønnsspesifikke analyser og selvrapporteringsmål som intervjuer og vurderingsskalaer, ifølge forskerne.
Med det sagt, an ADDitude undersøkelse av 1 829 voksne med ADHD tidlig i 2023 avslørte at 59 % av menn på 40 år og eldre, og 51 % av kvinner på 40 år og eldre sa at de har opplevd en "periode med følelsesmessig uro i midten alder ofte preget av et sterkt ønske om forandring." For de fleste betydde dette karriereomveltninger, utroskap, skilsmisse, pengeproblemer, rusmisbruk og brenne ut. Faktisk, 81 % av mennene og 71 % av kvinnene som sa at de har opplevd en midtlivskrise, tilskrev det til ADHD-symptomer og -attributter.
"En økt bevissthet om ustabilitet i det virkelige liv i ADHD gjennom hele levetiden kan bidra til å redusere problemer relatert til underdiagnostisering og svikt i å gi tilstrekkelig støtte for relevante funksjonsnedsettelser i virkeligheten ved ADHD bortenfor ung voksen alder", skrev studiens forfattere. «Økt bevissthet om disse risikoene er viktig for personer med en diagnose [av] ADHD, deres familier og helsepersonell fordi disse faktorer er i seg selv assosiert med negative utfall i livet, som lavere inntekt, dårligere levekår og potensielt skadelige effekter på barn."
Kvinner med ADHD påvirkes ulikt
Kvinner med ADHD ble funnet i større risiko for å få barn med flere partnere enn menn med ADHD. Forskere erkjente at "det er en mulighet for at feilklassifisering av utfall er mer uttalt hos fedre enn hos mødre for vår indikator på relasjonell ustabilitet. Dette kan potensielt forklare hvorfor vi bare ser en assosiasjon hos kvinner, men ikke hos menn.»
I tillegg, "å bruke antall barn med forskjellige partnere som et mål på relasjonell ustabilitet er et grovt mål," skrev de.
Likevel har tidligere studier vist et lignende mønster. En gjennomgang ledet av Stephen Hinshaw og sitert av forskerne fant høyere forekomst av ustabilitet i forholdet hos kvinner med ADHD.7 Effekten av ADHD på kvinner er unik; mens de møter mange av de samme symptomene som menn, kan ADHD ta en mye annen toll. Kvinner er mer sannsynlig å bli underdiagnostisert, eller feildiagnostisert med tilstander som f.eks bipolar lidelse, personlighetsforstyrrelser, depresjon, og angst. Å forstå hvordan ADHD-symptomer opptrer hos middelaldrende og eldre voksne, og å gjøre kjønnsbaserte forskjeller, er et kritisk skritt for å oppnå riktig omsorg.
En ADDitude-undersøkelse utført i 2021 bidrar til å kaste lys over opplevelsen av kvinner med ADHD. Av nesten 4000 kvinner Undersøkte, sa 70 % at ADHD hadde en "livsforandrende" innvirkning i 40- og 50-årene. De klassifiserte symptomene deres som "ekstremt alvorlige" under overgangsalderen. Av de som hadde født et barn, sa 61% at de opplevde fødselsdepresjon - med symptomer som inkluderte gråteanfall og følelser av verdiløshet, skam, skyld og utilstrekkelighet. I overgangsalderen manifesterte ADHD seg oftest i form av utsettelse og tidsstyringsutfordringer; problemer med arbeidsminne; og følelsen av overveldelse.
Komorbiditeter kompliserer bildet
Forskere identifiserte også personer med Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) og rusmisbruksforstyrrelse (SUD), som siterer en assosiasjon mellom disse forholdene og ADHD. Voksne med ADHD hadde en mye høyere forekomst av SUD (40 % vs. 4,6 %) og BPD (9,8 % vs. 0,5 %) enn befolkningen generelt. Straffedommer var høyere blant personer med ADHD, og foreldrenes inntekt var lavere.
Forskere fant at justering for BPD, SUD og straffedommer hadde en betydelig innvirkning på risikoen for ustabilitet i det virkelige liv. Ytterligere kovariater i studien inkluderte foreldrenes utdanning og fødselsår.
Ytterligere hensyn
Totalt 3 448 440 voksne med ADHD ble identifisert ved hjelp av store nasjonale registre fra Sverige. Av dem var 17 088 menn og 13 993 kvinner diagnostisert med ADHD innen 14 års oppfølgingsperiode (2000 til 2013). Individer ble identifisert som å ha ADHD hvis de hadde blitt diagnostisert (basert på International Statistical Klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer) eller minst fire fylte resepter av ADHD medisiner.
Blant studiens begrensninger var dens registerbaserte indikatorer. Selv om de "har fordelen av å være konkrete refleksjoner av funksjon i det virkelige liv, noe som kunne være nyttige i kliniske omgivelser for å veilede diskusjoner rundt behandlingsplanen,» er de også forenklet. Andre indikatorer kan representere denne populasjonen bedre i fremtidige studier. Å bytte jobb er for eksempel relativt normalt i ung voksen alder, spesielt når man går på en videregående institusjon. Aldersspennet gitt til ung voksen alder (18 til 29 år) i studien er bred og kan ha nytte av en mer spesifikk definisjon. I tillegg fanger ikke registerbaserte studier opp alle mennesker med ADHD – kun behandlingssøkende individer. Av denne grunn er de ikke helt representative for den generelle ADHD-populasjonen.
Se artikkelkilder
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Virkelig ustabilitet i ADHD fra ung til middels voksen alder: en landsomfattende registerbasert studie av sosiale og yrkesmessige problemer. BMC Psychiatry 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Leve fort dø ung? En gjennomgang av utviklingsbanene til ADHD gjennom hele levetiden. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Prevalensen og korrelasjonene av ADHD hos voksne i USA: resultater fra National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Trender i utbredelsen og forekomsten av oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelser blant voksne og barn av ulike rase- og etniske grupper. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Forekomst av oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse hos eldre voksne: En systematisk oversikt og metaanalyse, Nevrovitenskap og bioatferdsanmeldelser, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnose och behandling [En gjennomgang av aktuell forskning på ADHD hos eldre voksne]. Lakartidningen, 22;119:21109. Svensk. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O’Grady, S.M. og Rosenthal, E.A. (2022), Årlig forskningsgjennomgang: Attention-deficit/hyperactivity disorder hos jenter og kvinner: underrepresentasjon, langsgående prosesser og viktige veibeskrivelser. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes. ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og dens relaterte mentale helse. forhold. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse. og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
