ADHD-medisiner som ikke er assosiert med hypertensjon, hjertestans, kardiovaskulær sykdom
28. november 2022
ADHD-medisiner - både sentralstimulerende og ikke-stimulerende midler - gir ikke pasienter i alle aldre større risiko for kardiovaskulære hendelser som hjertesvikt og hypertensjon. Dette banebrytende funnet kommer fra en ny metaanalyse av 19 observasjonsstudier, inkludert 3,9 millioner deltakere, som ikke fant noen statistisk signifikant sammenheng mellom ADHD medisiner og kardiovaskulær sykdom (CVD), selv blant middelaldrende og eldre voksne.1
Analysen, publisert 23. november i Åpne JAMA-nettverk, er den mest omfattende systematiske oversikten og metaanalysen av longitudinelle observasjonsstudier til dags dato om sammenhengen mellom ADHD-medisinbruk og risikoen for hjerte- og karsykdommer. Det inkluderte pasienter fra USA, Sør-Korea, Canada, Danmark, Spania og Hong Kong. Den fant ingen assosiasjoner mellom ADHD-medisinbruk og en høyere forekomst av CVD, men den anbefalte videre forskning på risiko for hjertestans og takyarytmier blant kvinnelige pasienter og pasienter med allerede eksisterende CVD.
"Resultatene av denne metaanalysen antydet ingen statistisk signifikant sammenheng mellom bruk av ADHD-medisiner og risikoen for kardiovaskulære hendelser. på tvers av aldersgrupper, selv om en beskjeden risikoøkning ikke kunne utelukkes, spesielt for risikoen for hjertestans eller takyarytmier, sier studieforfatterne skrev. "Derfor bør klinikere diskutere med sine pasienter og familier den mulige kardiovaskulære risikoen for ADHD-medisiner i lys av det siste bevis, og de bør strengt følge kliniske retningslinjer som foreslår overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens ved baseline og hver medisinering anmeldelse."
Klinikere bør ikke direkte nekte ADHD medisiner for voksne pasienter, ifølge JAMA-funnene. Dette representerer en sterk endring av status quo for mange leger som har utelukket sentralstimulerende og ikke-stimulerende midler på grunn av frykt for kardiovaskulære bivirkninger, sa William Dodson, M.D.
"Siden jeg har vært i ADHD-feltet, har jeg måttet kjempe mot den falske troen videreført av FDA om at de sentralstimulerende medisinene på en eller annen måte var kardiotoksiske til tross for at de ikke har det minste bevis på at de var giftige i det hele tatt," sa Dodson, som ledet et ADDitude-webinar i april 2022 med tittelen, "Hvorfor voksne med ADHD forlater medisinering." "Den eneste effekten disse medisinene har på det kardiovaskulære systemet er at hvis dosen er for høy eller du har lagt til et sentralstimulerende middel på toppen av en finjustert dose, det kommer til å øke blodtrykket og øke hjertet vurdere. Det er det."
I nylig korrespondanse med ADDitude kalte Dodson JAMA-metaanalysen "den viktigste artikkelen i det siste tiåret" innen ADHD-medisin og varslet det som et "vendepunkt", spesielt for eldre voksne som ikke har vært i stand til å behandle ADHD med medisiner på grunn av frykt for kardiovaskulær side effekter.
"Dette er sannsynligvis den største falske troen på ADHD-medisiner... Å ta sentralstimulerende medisiner øker ikke din kardiovaskulære risiko i det hele tatt, null, ingenting," sa Dodson. "Kardiologer vet at disse medisinene er farlige, og at det er mye forskning som støtter det."
Imidlertid, i en JAMA redaksjonell publisert sammen med det nylige funnet, Roy C. Ziegelstein, M.D., rådet klinikere til å fortsette med forsiktighet. Han uttrykte behovet for ytterligere forskning på eldre pasienter, så vel som kvinner og individer med allerede eksisterende CVA. Han søkte også data brutt ut etter rase og etnisitet, og komorbiditeter.
"Selv om studien av Zhang et al. er betryggende på mange måter», skrev Ziegelstein, en ekspert på hjerte- og karsykdommer ved Johns Hopkins University School of Medicine, «må helsepersonell nøye veie disse faktorene når foreskrive ADHD-medisiner, spesielt til eldre voksne, personer med etablert hjerte-kar-sykdom, og de med andre komorbiditeter som øker hjerte-kar-sykdom Fare."
Se artikkelkilder
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risiko for kardiovaskulære sykdommer assosiert med medisiner som brukes ved oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og relaterte psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
