En pasients guide til å overvinne forstyrrelser i forbindelse med ADHD

På slutten av 2017 ble a produksjonsproblem forstyrret produksjonen og distribusjonen av to populære ADHD-medisiner, Quillivant XR og QuilliChew ER, over hele USA. Før problemløsningen, tre måneder senere, fant familier over hele Amerika seg selv for å krype etter behandlingsløsninger. Noen kjørte hundrevis av miles for å jage ned reseptene. Andre kutter ned behandlingen i helger og helligdager for å strekke ut reseptene så lenge som mulig. Og enda andre begynte å prøve alternative medisiner - med blandede resultater.

"Jeg ble informert om mangelen mandag" og fikk en erstatningsresept, sa foreldre Melissa Teem på tidspunktet for Quillivant-mangelen. “[På] tirsdag tok datteren min den nye medisinen hennes - hun kom hjem med en full lunsjboks og klaget på hodepine. I dag, det samme - hun hadde to biter å spise, og jeg måtte hente henne tidlig fordi hodet hennes gjorde så vondt. Dette suger. ”

Uansett om de er påvirket av den nylige Pfizer-forstyrrelsen eller ikke, vil de fleste foreldre være enige i Teems holdning: Å ikke kunne finne eller fylle ditt barns ADHD-resept er et utrolig stressende og muligens usunt problem for foreldre og barn alike. Her pediatriske spesialister Andrew Adesman, MD, og ​​Anna Krevskaya, MD, begge to

Cohen's Children Medical Center i New York, tilby praktiske råd for familier i medisineres nød.

• Mange apotek i kjeden kan søke i datasystemet sitt for å finne medisiner du trenger på et annet sted; i noen tilfeller kan det hende du må be om denne tjenesten personlig på apoteket
• Hvis kjedenapotekene i nærheten ikke har medisinen du trenger, kan du prøve å ringe de uavhengige eide apotekene i nærheten
• De fleste produsenter av merkenavn (ikke-generiske) medisiner vedlikeholder nettsteder som ofte hjelper pasienter med å finne medisiner på apotekene i nærheten

[Gratis nedlastning: The Ultimate Guide to ADHD Medications]

Du tror kanskje at en medisinering er klart best, men realiteten er at den er sannsynlig flere medisiner som, brukt alene eller i kombinasjon, kan utgjøre en stor forskjell med minimal side effekter. Vi anbefaler våre pasienter å forbli fleksible når de vurderer alle mulige behandlingsmetoder og justerer følgende attributter:

• Varighet: Selv om dosering en gang daglig er ofte ideell, kan det å ta et langtidsvirkende medisin før skoletid og deretter en kortvirkende medisin på ettermiddagen gi rimelige fordeler.
• Aktiv ingrediens: Noen ganger må du justere typen stimulerende medisiner som brukes. Hvis du ikke finner et langvarig flytende metylfenidat, bør du vurdere en av flere flytende amfetaminformuleringer som er langvarige. I noen tilfeller kan disse fungere enda bedre!
• Alternativt "leveringssystem:" Hvis barnet ditt ikke er i stand til å svelge piller, kan du anta at det eneste valget ditt er flytende medisiner. I virkeligheten eksisterer det mange forskjellige "leveringssystemer" for ADHD-medisiner - inkludert "strøssel", oppløselige tabletter, tyggegods, hudplaster og væsker.
• Lignende produkter er også forskjellige: Ikke anta at du ikke kan oppnå suksess med medisiner hvis et veldig likt medisin mislyktes. For eksempel kan flere metylfenidatmedisiner gis som sprinkler, men likevel er hver av disse perleformede formuleringene forskjellige, og en fungerer til tider mye bedre enn en annen.
• Noen ganger er to medisiner bedre enn ett: Noen ganger kan det å kombinere bruk av et sentralstimulerende medikament med en ikke-sentralstimulerende medisin gi bedre resultater enn å bruke en av medisinene alene.

Husk at mange forsikringsselskaper begrenser eller begrenser ADHD-medisinene som er inkludert i deres formular med opsjoner. Før du snakker med helsepersonellet om medisineringsalternativer, må du sjekke hvilke ADHD-medisiner som dekkes under den spesifikke forsikringsplanen din. Vær også oppmerksom på at forskjellige dekket medisiner kommer med varierende dekningsnivå; noen spesifikke medisiner har minimalt med å betale, mens andre har betydelige.

I tillegg kan noen medisiner ha et krav om "forhåndsgodkjenning"; Dette betyr vanligvis at helsepersonell må gi en begrunnelse for denne medisinen. Disse er sannsynligvis godkjent hvis du har prøvd å bruke en eller flere medisiner i forsikringsformelen uten fordeler eller med store bivirkninger.

[Gratis guide: 9 regler for bruk av ADHD-medisiner trygt]

• Generisk merkenavn: Generiske formuleringer er ofte rimeligere, men dette er ikke alltid tilfelle.
• Handle rundt: Ulike apotek kan prise den samme medisinen ganske annerledes. Rabattforhandlere som Costco og Sam's Club selger ofte reseptbelagte medisiner til lavere priser enn andre apotek.
• Dra nytte av "Spareprogrammer" som tilbys av medisinens produsent. For merkenavnsprodukter, gå til produsentens nettsted for det produktet og se etter rabatt tilbud.

Fremfor alt når du reagerer på medisinsk forstyrrelse eller annen behandlingsutfordring:

• Ha et åpent sinn. Flere forskjellige medisineringsregimer kan med stor sannsynlighet dekke dine behov.
• Diskuter med helsepersonell om alle mulige alternativer; uttrykk din åpenhet for å prøve et annet leveringssystem eller aktiv ingrediens.
• Hvis en pasient kan svelge en pille eller kapsel, gir dette mulighet for flere behandlingsalternativer. De fleste - inkludert skolebarn - kan lett lære å svelge en pille med minimal instruksjon. Nøkkelen er å ikke skynde seg prosessen: Begynn med å øve på veldig små godteribiter, og øk deretter størrelsen på "pillen" gradvis. PillSwallowing.com kan gi mange nyttige tips og triks.
• “Lykkelige ulykker” er ikke uvanlig: en ny medisinering er noen ganger enda bedre enn den eldre “foretrukne” resepten.

Stimulerende medisiner for behandling av ADHD

For en nedlastbar versjon av diagrammet nedenfor, klikk HER.

Kort fungerende forberedelser	Langtidsvirkende forberedelser
metylfenidat	amfetamin	metylfenidat	amfetamin
væsker	● MetylinløsningG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (når den er oppløst i vann)
Fordeler: lett å svelge, lett å gjøre små dosejusteringer, spesielt når du først starter behandlingen, forskjellige smaker ulemper: langtidsvirkende preparater er kun tilgjengelig som merke
tygge~~POS=TRUNC	● Metylin tyggbarG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Chewable
Fordeler: forskjellige smaker ulemper: langtidsvirkende preparater er kun tilgjengelig som merke
Orale desintegrerende tabletter	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Fordeler: løses raskt opp, ingen væske er nødvendig for å ta tabletten, trenger ikke å svelges hele ulemper: noen pasienter vil kanskje ikke legge medisin under tungen
sprinkles	——	——	● Focalin XRG ● Metadate CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Fordeler: kapsler kan åpnes og medisiner "drysses" på mat, de fleste er tilgjengelige som generiske ulemper: noen pasienter har oral teksturfølsomhet for “mikroperler” (merk: Vyvanse er et pulver, ikke perler)
Transdermal lapp	——	——	● daytranaO-L	——
Fordeler: påføres direkte på huden, kan lappen kuttes for å optimalisere dosen (av etiketten); plasteret kan holdes lenger enn 9 timer (av etiketten) ulemper: tar lengre tid å begynne å jobbe, utslett er ikke uvanlig
knus	● Ritalin tabletterG, O-L ● Focalin tabletterG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Fordeler: kan være "skjult" i maten ulemper: ikke smaksatt; muligens bittert hvis ikke "skjult" i maten
tablett	——	——	● ConcertaG	——
Fordeler: tilgjengelig i en lang rekke doser, kan forskjellige styrker kombineres for å optimalisere medisineringsdosen ulemper: må svelges hele

G: Generisk formulering tilgjengelig
O-L: "Off-label" (sannsynligvis sikker og effektiv, men ikke FDA godkjent for administrasjon på denne måten)

Denne artikkelen og diagrammet ble ansett som nøyaktig av forfatterne fra 1. mai 2018, og vil ikke bli endret eller oppdatert på noen måte uten uttrykkelig tillatelse og godkjenning fra forfatterne.

Dette diagrammet ble laget av Dr. Andrew Adesman og Anna Krevskaya fra Northwell Health, Inc. Spørsmål eller kommentarer: [email protected]. Northwell Health er ikke tilknyttet eieren av noen av de merkene det er referert til i dette diagrammet. Dette diagrammet skal ikke brukes som et eksklusivt beslutningsgrunnlag. Bruk av dette kartet er strengt frivillig og på brukerens eneste risiko. Copyright 2018 av Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Alle rettigheter forbeholdt. Salg av dette diagrammet er strengt forbudt. Send henvendelser til Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

For en nedlastbar versjon av diagrammet ovenfor, klikk HER.

Oppdatert 14. mai 2019