FMRI Neurofeedback: Ineffektiv behandling for ADHD hos gutter
6. mars 2023
Neurofeedback er kanskje ikke et effektivt verktøy for å behandle ADHD hos gutter, ifølge forskning publisert i American Journal of Psychiatry som studerte om funksjonell MR-nevrofeedback (NF) var et trygt og effektivt alternativ til farmakologisk behandling for ADHD. Kognitive og kliniske symptomer på ADHD ble ikke signifikant forbedret hos personer som fikk fMRI-NF i denne dobbeltblinde, falske kontrollerte randomiserte, kontrollerte studien. 1
Neurofeedback: Er det effektivt?
Hjernens frontale cortex - ansvarlig for oppmerksomhet, utøvende funksjon og organisering - er svekket hos personer med ADHD. I denne nye studien studerte forskere aktiveringen av den høyre nedre frontale cortex (rIFC) ved å nevrofeedback trening. Medisinering – en førstelinjebehandling – aktiverer eller normaliserer IFC hos mange pasienter, men ikke alle. 2 Bivirkninger er også ofte rapportert.
"Funksjonell MR-nevrofeedback, som muliggjør selvregulering av hjerneaktivering i spesifikke regioner eller nettverk ved å gi tilbakemelding om hjerneaktivitet i sanntid, kan være et nytt alternativ til
farmakologisk behandling", skrev forskerne.Deltakerne ble bedt om å fullføre en serie på 15 "kjøringer" over flere besøk og fire en-times fMRI-NF-skanninger. Hvert løp presenterte en video av en raketter som flyr i verdensrommet. Hastigheten og retningen (opp eller ned) representerte henholdsvis hjerneaktivitet og økt eller redusert aktivering av rIFC. Deltakerne i den falske gruppen ble vist nevrofeedback fra den siste aktive deltakeren i stedet for sin egen.
Sammenlignet med sham-gruppen, viste den aktive fMRI-NF-gruppen forbedret aktivering i rIFC på tvers av alle økter. Men i motsetning til studiens hypotese fant forskerne ingen forbedring i ADHD-RS-score - deres primære resultatmål. Med andre ord rapporterte ikke foreldrene en forbedring av ADHD-symptomer blant barn som fikk fMRI-NF.
I tillegg viste den falske gruppen relativt mindre irritabilitet og motorisk hemming i etterbehandlingsvurderingen. Blant forsøkspersoner som mottok fMRI-NF, observerte forskere verken «progressivt økende oppregulering på tvers av økter eller løp, eller korrelasjoner mellom endringer i rIFC-aktivering og ADHD-RS-score, og heller ikke overføring av læring, noe som indikerer ingen progressiv trening effekter."
"Funnene tyder ikke på at fMRI-NF av rIFC er en effektiv behandling for ADHD," skrev forskerne.
Redaksjonell undersøkelse av ADDitude funnet på samme måte at nevrofeedback var ineffektivt til å adressere ADHD-symptomer over tid, som rapportert av foreldrene. I en undersøkelse fra 2017 av 2.495 omsorgspersoner, mindre enn en tredjedel av de som hadde prøvd NF fant det effektivt. De vurderte det som mindre effektivt enn trening, medisiner, atferdsterapi og ADHD-coaching eller rådgivning, men mer effektiv enn mindfulness-meditasjon eller ernæringsendringer, til å håndtere ADHD symptomer.
Behandlingskostnadene ble nevnt som en vanlig årsak til nevrofeedbacks lave adopsjonsrate; 29 % av omsorgspersonene sa at de ikke hadde prøvd ikke-medisiner behandlingsalternativer for ADHD på grunn av pris eller manglende forsikringsdekning.
Nye studiebegrensninger
Forskere stolte på kliniske, kognitive og fMRI-tiltak under syv deltakerbesøk mellom 2018 og 2020. Dette inkluderte baselinevurderinger, fMRI-intervensjoner, vurdering etter behandling og seks måneders oppfølging. Forskere hadde ingen direkte interaksjon med deltakerne, men ble ikke blindet for å administrere behandling.
Denne dobbeltblinde studien utvidet på en enkelt-blind, proof-of-concept studie utført i 2017, som var begrenset av små utvalgsstørrelser og ingen kontrollgruppe. Imidlertid var den nye forskningen begrenset av en gruppe med alle mannlige deltakere (i alderen 10 til 18 år), hvorav flertallet (omtrent 65%) var aktive medisinbrukere. Studien ble avsluttet for tidlig på grunn av COVID-lockdowns.
"Fremtidige studier bør undersøke om fMRI-NF av alternative regioner av interesse eller nettverk involvert i ADHD kan være mer effektiv for å forbedre kliniske og kognitive problemer."
Resultatene er likevel effektive til å informere foreldre og klinikere om de mest effektive behandlingsalternativene på markedet for barn med ADHD.
Se artikkelkilder
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Dobbeltblind, falsk kontrollert randomisert studie som tester effekten av fMRI-nevrofeedback på kliniske og kognitive tiltak hos barn med ADHD. Det amerikanske tidsskriftet for psykiatri, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Effekter av sentralstimulerende midler på hjernefunksjon ved oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Biologisk psykiatri, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og relaterte psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
